縣生豬保險險體完善工作方案
加快養殖業保險體系建設,加快推進我縣養殖業保險工作。助推農戶萬元增收,根據市委政府的安排部署和市財政局、市農業委員會《關于擴大生豬保險保費補貼范圍的通知》渝農發〔〕174號)具體要求，結合我縣實際，特制定本實施方案：
一、生豬保險的目的意義和基本原則
(一)目的意義：通過合理的保險產品設置，讓養殖戶自愿參與，通過生豬保險得到實惠，從而有效轉移、分散、降低養殖戶因疫病事故帶來的風險，保障養殖戶不因疫病事故而減收，促進其規模化經營而增收，消除養殖戶實行規模化養殖的風險顧慮，促進生豬養殖業向規模化、現代化方向發展，加快農戶萬元增收進程。
(二)保險原則：政府引導原則，市場運作原則，自主自愿原則，協同推進原則。
(三)工作目標：按照市上的指導意見和養殖業經濟特色，在全縣范圍內開設政策性生豬保險。
二、保險內容
(一)保險標的
1.凡符合產業規劃，有相對完整的檔案資料，對糞污處理已達到環保要求的養殖場或養殖戶。
2.體重達到10公斤(含)以上的存欄生豬在100頭(含)以上的規模養殖業主，均可參保。
3.農業企業、農業專業合作社可組織存欄生豬5頭以上，體重達到10公斤(含)以上的企業生產基地成員、合作社社員統一參加生豬保險。
(二)保險責任：在保險期間內，由于疫病原因直接造成保險生豬在約定的養殖地點死亡的，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。
(三)責任免除：在保險期間內，下列原因造成保險生豬死亡，保險經辦機構不負責賠償：
1.投保人及其家庭成員、飼養人員故意行為或重大過失行為、管理不善;他人惡意破壞行為;保險責任開始前已有疫病和傷害等原因造成死亡的。
2.保險生豬在疫病觀察期內患有保險責任范圍內的疾病。
3.違反防疫規定或發病后不及時治療。
4.其它不屬于保險責任范圍內的費用、損失。
(四)保險期限：生豬保險期限為5個月，以保險單載明的起訖時間為準;本保險責任期間開始之日起15日內為保險生豬的疾病觀察期。
(五)保險費率及賠償處理
1.保險金額為500元/頭。
2.保險費為30元/頭。其中：市財政補貼14.7元/頭，縣財政補貼6.3元/頭，養殖戶自繳9元/頭。
3.補貼資金的劃撥：縣財政及相關部門在每次生豬保險工作結束后的30天內將補貼資金劃撥到保險公司帳戶上，每年的12月10日前將所有的保險補貼資金劃撥到位。
(六)承保機構。中華人民財產保險股份有限公司支公司為我縣生豬保險經辦機構。
三、承保理賠要求
(一)承保要求
1.堅持驗標承保。保險機構要實地驗標，保險生豬要掛有耳標，并對其拍照。
2.堅持保全原則。按頭(只)參保，實行一戶(場、社)一單。投保人必須將符合條件的標的全部投保，杜絕部分承保及選擇性投保，避免道德風險及逆選擇的發生。
3.逐戶建立檔案。各鄉鎮畜牧獸醫站要準確采集標的的詳細信息，形成保險清單，對每個投保養殖戶登記造冊，建立檔案，分發保險憑證。
4.“見費出單”。參保戶(場、社)繳清保單規定的自繳部分保費后，保險公司出具有效保單。
(二)投保面要求：達到100%。
(三)理賠要求
1.各鄉鎮畜牧獸醫站受保險公司委托負責現場查勘核損工作。要認真比對出險標的的承保信息，確定出險日期、出險地點、出險數量，認真實核實出險原因，確定保險責任;保險公司要按照5%的量對死亡生豬進行抽查和復查。
2.嚴格無害化處理。督促養殖戶對病死牲畜嚴格執行“四不一處理”(即不準屠宰、不準食用、不準出售、不準轉運、無害化處理)。賠案中須附有無害化處理照片或無害化處理證明(保險對象因病死亡后必須由養殖戶將死豬送交當地獸醫站集中進行無害化處理)。
3.實行張榜公示。保險公司定期將保險標的的死亡報案、查勘、理賠情況及時向當地村委會反饋，督促鄉鎮畜牧獸醫站采取張榜公示、理賠回訪等方式，發動地方政府和群眾進行監督。對騙賠案件舉報屬實者，可給予適當的獎勵。
(四)保險承保及查勘理賠費用的支付方式
鄉鎮畜牧獸醫站獸醫人員的承保及查勘理賠費用由畜牧獸醫部門出據行政事業性收據，經保險公司核實后，按規定的標準及科目列支，任何單位不得截留和挪用承保及查勘理賠費用的。
(五)特別約定
1.死亡生豬沒有佩戴耳標或死亡后才佩戴耳標的、耳標與豬只身份不符的，保險公司不負賠償責任。
2.養殖戶在生豬死亡后，應24小時以內撥打保險公司熱線電話95518報案，否則造成事故無法認定或損失無法確定，保險公司不予賠付。
3.保險生豬中途部分或全部出售、宰殺或調離保險單中約定的養殖地點，該部分或全部生豬的保險責任自行終止。
(六)賠償比例
1.賠償比例表
2.保險機構在與養殖戶達成有關賠償協議后十日內履行義務。
3.保險生豬死亡，保險公司履行賠償義務后，保險責任終止。
4.參保養殖戶必須按約定如期支付保險費，并附保險標的明細表，對于養殖戶個人負擔部分保險費交付前發生的保險事故，保險公司不承擔賠償責任。
四、實施步驟
本次生豬保險工作分兩次開展。第一次從年6月1日開始，6月底前必須完成任務的50%;第二次從年10月1日開始，11月底前必須完成全年任務的100%。各鄉鎮畜牧獸醫站要在保險公司的指導下，按時按量地完成好這項生豬保險工作任務。
五、工作要求
(一)加強領導，落實責任。縣政府成立生豬保險工作領導小組，由分管領導任組長，縣農委、萬元辦、畜牧獸醫局、財政局、財險公司等單位負責人為成員，負責全縣生豬保險的組織領導工作。各鄉鎮各有關部門要成立相應的工作領導小組，加強配合協作，共同推進生豬保險工作。
(二)廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮及相關部門要充分利用報刊、電視、標語、橫幅、專欄等多種形式廣泛宣傳，財險公司要加強業務指導，畜牧獸醫部門要強化技術服務，做好生豬保險的宣傳發動、查勘定損等工作。
(三)明確目標，落實責任。各鄉鎮要明確分管領導，落實人員配合抓好本轄區內的生豬保險工作;財政部門要做好生豬保險補貼資金的落實工作，確保補貼資金及時到位，專款專用;財險公司要認真做好保險各個環節的服務工作，簡化養殖業保險理賠手續，提供明確的索賠程序，專人負責、熱情服務，準確、及時、合理地做好承保理賠工作。
(四)強化考核，嚴格獎懲。縣上將生豬保險工作納入農戶萬元增收工程進行考核，生豬保險工作結束后，由縣生豬保險工作領導小組對鄉鎮任務完成情況進行考核，嚴格獎懲。
篇2:城鎮職工基本醫療保險基金檢查方案
根據人力資源和社會保障部關于開展城鎮職工基本醫療保險基金檢查的工作部署，為加強我省城鎮職工基本醫療保險基金監管，促進醫療保險制度穩健運行，維護和保證參保人員的基本待遇和權益，保障醫療保險基金健康運行，決定在我省開展城鎮職工醫療保險基金專項檢查，現制定實施方案如下：
一、檢查目的
通過檢查，查找醫療保險基金使用和經辦管理中存在的風險，查處違法違規問題，提升監督水平，促進醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店和經辦機構規范管理，逐步形成自我約束的機制，更好地維護基金安全。
二、檢查內容
（一）醫療保險基金管理使用辦法制定和執行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫保基金管理使用辦法，政策導向，制度執行情況等。
（二）20**年以來醫療保險管理機構對醫保基金的管理情況。主要包括：醫療保險基金征繳、管理情況；醫療費用審核、結算和支付情況。各統籌地區貫徹落實省廳《關于加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》（贛人社字〔20**〕324號）的情況。
（三）20**年以來醫療保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售藥店的服務協議簽訂和管理情況，定點醫療機構和零售藥店醫保基金的使用情況。主要包括：定點醫療機構、零售藥店醫療服務協議履行情況；醫保基金劃撥及使用的合法性、合規性；是否存在欺詐、騙取醫保基金等違法違規行為。
必要時，可延伸到以前年度和醫保基金財政專戶及享受醫療保險待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進行。設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位組織對本級城鎮職工醫療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎上由省、市組織進行抽查。檢查工作由各級基金監督機構負責組織實施，醫療保險行政部門、經辦機構配合。具體步驟：
（一）制定方案。各設區市根據本方案，結合當地實際情況，制定具體檢查實施方案，于6月10日前報省人力資源和社會保障廳。
（二）開展培訓。6月下旬，廳里組織對各設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位基金監督機構、醫療保險管理機構參加檢查的人員進行培訓。
（三）自查。7-8月份，各設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位開展自查。
（四）抽查。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個設區市市本級及所轄的2個縣（區）(其中，一個縣區抽查一級、二級定點醫療機構各不少于2家)和2個行業醫療保險封閉管理單位。設區市抽查范圍自定。各設區市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會保障廳。
（五）工作總結。省基金監督機構總結匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監督司。
四、工作要求
（一）加強組織領導。開展醫保基金專項檢查，是管好用好基金、維護參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實加強組織領導。要配備醫學、醫政等專業人員，保障工作經費，同時根據實際，可協調紀檢、審計、衛生、財政、藥監、物價等部門及中介機構共同參與，確保檢查工作順利進行。
（二）明確工作重點。各地要根據當地基金支付模式，結合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報線索等，分析近期就診、住院和費用支出異常情況，找準檢查重點，采取有效方法，切實發現存在的問題，確保檢查質量。
（三）嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，屬于醫保經辦機構的，要督促限期整改；屬于定點醫療機構和零售藥店的，要依據有關政策規定和服務協議作出處理，并及時追回基金，對套取、騙取醫保基金的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項和難以處置的問題，要及時上報。
（四）認真總結經驗。通過這次檢查，要掌握醫保基金管理使用中的風險點，理清檢查思路，把握檢查要點，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時，探索建立日常審核、重點監控、問題調查與反欺詐聯動的工作機制，從源頭上防范醫保基金管理使用風險。
篇3:縣生豬保險險體完善工作方案
加快養殖業保險體系建設,加快推進我縣養殖業保險工作。助推農戶萬元增收,根據市委政府的安排部署和市財政局、市農業委員會《關于擴大生豬保險保費補貼范圍的通知》渝農發〔〕174號)具體要求，結合我縣實際，特制定本實施方案：
一、生豬保險的目的意義和基本原則
(一)目的意義：通過合理的保險產品設置，讓養殖戶自愿參與，通過生豬保險得到實惠，從而有效轉移、分散、降低養殖戶因疫病事故帶來的風險，保障養殖戶不因疫病事故而減收，促進其規模化經營而增收，消除養殖戶實行規模化養殖的風險顧慮，促進生豬養殖業向規模化、現代化方向發展，加快農戶萬元增收進程。
(二)保險原則：政府引導原則，市場運作原則，自主自愿原則，協同推進原則。
(三)工作目標：按照市上的指導意見和養殖業經濟特色，在全縣范圍內開設政策性生豬保險。
二、保險內容
(一)保險標的
1.凡符合產業規劃，有相對完整的檔案資料，對糞污處理已達到環保要求的養殖場或養殖戶。
2.體重達到10公斤(含)以上的存欄生豬在100頭(含)以上的規模養殖業主，均可參保。
3.農業企業、農業專業合作社可組織存欄生豬5頭以上，體重達到10公斤(含)以上的企業生產基地成員、合作社社員統一參加生豬保險。
(二)保險責任：在保險期間內，由于疫病原因直接造成保險生豬在約定的養殖地點死亡的，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。
(三)責任免除：在保險期間內，下列原因造成保險生豬死亡，保險經辦機構不負責賠償：
1.投保人及其家庭成員、飼養人員故意行為或重大過失行為、管理不善;他人惡意破壞行為;保險責任開始前已有疫病和傷害等原因造成死亡的。
2.保險生豬在疫病觀察期內患有保險責任范圍內的疾病。
3.違反防疫規定或發病后不及時治療。
4.其它不屬于保險責任范圍內的費用、損失。
(四)保險期限：生豬保險期限為5個月，以保險單載明的起訖時間為準;本保險責任期間開始之日起15日內為保險生豬的疾病觀察期。
(五)保險費率及賠償處理
1.保險金額為500元/頭。
2.保險費為30元/頭。其中：市財政補貼14.7元/頭，縣財政補貼6.3元/頭，養殖戶自繳9元/頭。
3.補貼資金的劃撥：縣財政及相關部門在每次生豬保險工作結束后的30天內將補貼資金劃撥到保險公司帳戶上，每年的12月10日前將所有的保險補貼資金劃撥到位。
(六)承保機構。中華人民財產保險股份有限公司支公司為我縣生豬保險經辦機構。
三、承保理賠要求
(一)承保要求
1.堅持驗標承保。保險機構要實地驗標，保險生豬要掛有耳標，并對其拍照。
2.堅持保全原則。按頭(只)參保，實行一戶(場、社)一單。投保人必須將符合條件的標的全部投保，杜絕部分承保及選擇性投保，避免道德風險及逆選擇的發生。
3.逐戶建立檔案。各鄉鎮畜牧獸醫站要準確采集標的的詳細信息，形成保險清單，對每個投保養殖戶登記造冊，建立檔案，分發保險憑證。
4.“見費出單”。參保戶(場、社)繳清保單規定的自繳部分保費后，保險公司出具有效保單。
(二)投保面要求：達到100%。
(三)理賠要求
1.各鄉鎮畜牧獸醫站受保險公司委托負責現場查勘核損工作。要認真比對出險標的的承保信息，確定出險日期、出險地點、出險數量，認真實核實出險原因，確定保險責任;保險公司要按照5%的量對死亡生豬進行抽查和復查。
2.嚴格無害化處理。督促養殖戶對病死牲畜嚴格執行“四不一處理”(即不準屠宰、不準食用、不準出售、不準轉運、無害化處理)。賠案中須附有無害化處理照片或無害化處理證明(保險對象因病死亡后必須由養殖戶將死豬送交當地獸醫站集中進行無害化處理)。
3.實行張榜公示。保險公司定期將保險標的的死亡報案、查勘、理賠情況及時向當地村委會反饋，督促鄉鎮畜牧獸醫站采取張榜公示、理賠回訪等方式，發動地方政府和群眾進行監督。對騙賠案件舉報屬實者，可給予適當的獎勵。
(四)保險承保及查勘理賠費用的支付方式
鄉鎮畜牧獸醫站獸醫人員的承保及查勘理賠費用由畜牧獸醫部門出據行政事業性收據，經保險公司核實后，按規定的標準及科目列支，任何單位不得截留和挪用承保及查勘理賠費用的。
(五)特別約定
1.死亡生豬沒有佩戴耳標或死亡后才佩戴耳標的、耳標與豬只身份不符的，保險公司不負賠償責任。
2.養殖戶在生豬死亡后，應24小時以內撥打保險公司熱線電話95518報案，否則造成事故無法認定或損失無法確定，保險公司不予賠付。
3.保險生豬中途部分或全部出售、宰殺或調離保險單中約定的養殖地點，該部分或全部生豬的保險責任自行終止。
(六)賠償比例
1.賠償比例表
2.保險機構在與養殖戶達成有關賠償協議后十日內履行義務。
3.保險生豬死亡，保險公司履行賠償義務后，保險責任終止。
4.參保養殖戶必須按約定如期支付保險費，并附保險標的明細表，對于養殖戶個人負擔部分保險費交付前發生的保險事故，保險公司不承擔賠償責任。
四、實施步驟
本次生豬保險工作分兩次開展。第一次從年6月1日開始，6月底前必須完成任務的50%;第二次從年10月1日開始，11月底前必須完成全年任務的100%。各鄉鎮畜牧獸醫站要在保險公司的指導下，按時按量地完成好這項生豬保險工作任務。
五、工作要求
(一)加強領導，落實責任。縣政府成立生豬保險工作領導小組，由分管領導任組長，縣農委、萬元辦、畜牧獸醫局、財政局、財險公司等單位負責人為成員，負責全縣生豬保險的組織領導工作。各鄉鎮各有關部門要成立相應的工作領導小組，加強配合協作，共同推進生豬保險工作。
(二)廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮及相關部門要充分利用報刊、電視、標語、橫幅、專欄等多種形式廣泛宣傳，財險公司要加強業務指導，畜牧獸醫部門要強化技術服務，做好生豬保險的宣傳發動、查勘定損等工作。
(三)明確目標，落實責任。各鄉鎮要明確分管領導，落實人員配合抓好本轄區內的生豬保險工作;財政部門要做好生豬保險補貼資金的落實工作，確保補貼資金及時到位，專款專用;財險公司要認真做好保險各個環節的服務工作，簡化養殖業保險理賠手續，提供明確的索賠程序，專人負責、熱情服務，準確、及時、合理地做好承保理賠工作。
(四)強化考核，嚴格獎懲。縣上將生豬保險工作納入農戶萬元增收工程進行考核，生豬保險工作結束后，由縣生豬保險工作領導小組對鄉鎮任務完成情況進行考核，嚴格獎懲。