人民醫院單病種限價診療協議書

甲方：z市人民醫院

乙方：患者姓名

甲方根據z省衛生廳、物價局《關于開展單病種限價管理工作的指導意見》(蘇衛辦[2006]63號)(以下簡稱《指導意見》)文件要求，為進一步推行合理檢查、合理用藥、合理治療，規范醫療行為，控制醫療費用，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題，開展單病種限價管理工作。

乙方____因病于___年__月__日入住甲方_____科。根據目前乙方所述病情、存在的癥狀及有關檢查，診斷為_______。經乙方要求甲方同意，按_____單病種限價管理。

為保障甲乙雙方權益，雙方在充分理解以下事項后，自愿簽訂協議：

1.單病種定義：患者在入院到出院整個過程中，存在且僅存在單一的一種疾病，該疾病在整個住院中不存在任何需要診療的并發癥、后遺癥或其它兼病。

2.甲方經z市物價局核定，(單病種名稱)限價標準為人民幣(大寫)____，(小寫)元。限價費用不包括門診診療費用、特需服務費用、超標準(二等床位費35元/日)床位費、乙方自行提出的要求或乙方不配合醫囑所產生的費用等。

3.單病種限價收費改變以往以診療項目累計收費的方式為按病種限定收費，即接受單病種限價管理的患者出院時，統一按物價局核定的標準收費。甲方提供的帳單為單病種限價總費用票據，不另列分類項目清單和每日清單。

4.甲方在保證醫療質量的前提下實施單病種限價管理，醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規，恪守醫療服務職業道德。

5.由于醫學科學的復雜性和患者的個體特異性，患者在住院過程中可能出現并發癥、隱匿性疾病發作及其他意外情況，本著實事求是的原則，在發生以下任一情況時，終止單病種限價管理，其費用按實際發生費用結算。

⑴乙方在接受單病種限價管理過程中因任何原因出現原發病的并發癥、后遺癥、藥物過敏反應、原有隱匿性疾病發作或出現其它意外情況，不符合單病種定義的;

⑵乙方在達到出院標準而不遵照醫囑及時出院的;

⑶甲方發現乙方隱瞞病史，不符合單病種定義的;

⑷乙方在接受單病種限價管理過程中因任何原因不愿意遵守醫院的各項規章制度，不配合醫護處置及醫囑的;

⑸在雙方進行單病種限價管理過程中，因人力不可抗因素，導致單病種管理不能完成的。

6.在終止單病種限價管理時，甲方應告知乙方，及終止理由。

7.不論乙方參加或因任何原因退出單病種限價管理，甲方都將為乙方提供合適的醫療服務，并保證醫療質量。

8.乙方已充分理解單病種限價管理的性質，對其中的疑問，已得到了經治醫師的解答。經自主選擇愿意參加單病種限價管理。

9.本協議書經雙方慎重考慮并簽字后生效。其內容為雙方真實意愿的表示，并確認雙方已履行了相應的告知義務，已享受了知情、選擇及同意的權利，將受我國有關法律的保護。

10.本協議書一式二份，雙方各執一份，雙方共同遵守。

甲方：z市人民醫院

乙方：

患者

監護/委托代理人

__經治醫師

____與患者關系

聯系電話

年__月__日

年__月__日

篇2:人民醫院單病種限價診療協議書

人民醫院單病種限價診療協議書

甲方：z市人民醫院

乙方：患者姓名

甲方根據z省衛生廳、物價局《關于開展單病種限價管理工作的指導意見》(蘇衛辦[2006]63號)(以下簡稱《指導意見》)文件要求，為進一步推行合理檢查、合理用藥、合理治療，規范醫療行為，控制醫療費用，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題，開展單病種限價管理工作。

乙方____因病于___年__月__日入住甲方_____科。根據目前乙方所述病情、存在的癥狀及有關檢查，診斷為_______。經乙方要求甲方同意，按_____單病種限價管理。

為保障甲乙雙方權益，雙方在充分理解以下事項后，自愿簽訂協議：

1.單病種定義：患者在入院到出院整個過程中，存在且僅存在單一的一種疾病，該疾病在整個住院中不存在任何需要診療的并發癥、后遺癥或其它兼病。

2.甲方經z市物價局核定，(單病種名稱)限價標準為人民幣(大寫)____，(小寫)元。限價費用不包括門診診療費用、特需服務費用、超標準(二等床位費35元/日)床位費、乙方自行提出的要求或乙方不配合醫囑所產生的費用等。

3.單病種限價收費改變以往以診療項目累計收費的方式為按病種限定收費，即接受單病種限價管理的患者出院時，統一按物價局核定的標準收費。甲方提供的帳單為單病種限價總費用票據，不另列分類項目清單和每日清單。

4.甲方在保證醫療質量的前提下實施單病種限價管理，醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規，恪守醫療服務職業道德。

5.由于醫學科學的復雜性和患者的個體特異性，患者在住院過程中可能出現并發癥、隱匿性疾病發作及其他意外情況，本著實事求是的原則，在發生以下任一情況時，終止單病種限價管理，其費用按實際發生費用結算。

⑴乙方在接受單病種限價管理過程中因任何原因出現原發病的并發癥、后遺癥、藥物過敏反應、原有隱匿性疾病發作或出現其它意外情況，不符合單病種定義的;

⑵乙方在達到出院標準而不遵照醫囑及時出院的;

⑶甲方發現乙方隱瞞病史，不符合單病種定義的;

⑷乙方在接受單病種限價管理過程中因任何原因不愿意遵守醫院的各項規章制度，不配合醫護處置及醫囑的;

⑸在雙方進行單病種限價管理過程中，因人力不可抗因素，導致單病種管理不能完成的。

6.在終止單病種限價管理時，甲方應告知乙方，及終止理由。

7.不論乙方參加或因任何原因退出單病種限價管理，甲方都將為乙方提供合適的醫療服務，并保證醫療質量。

8.乙方已充分理解單病種限價管理的性質，對其中的疑問，已得到了經治醫師的解答。經自主選擇愿意參加單病種限價管理。

9.本協議書經雙方慎重考慮并簽字后生效。其內容為雙方真實意愿的表示，并確認雙方已履行了相應的告知義務，已享受了知情、選擇及同意的權利，將受我國有關法律的保護。

10.本協議書一式二份，雙方各執一份，雙方共同遵守。

甲方：z市人民醫院

乙方：

患者

監護/委托代理人

__經治醫師

____與患者關系

聯系電話

年__月__日

年__月__日

篇3:醫院診療中心投資合作協議書

第一章總則

為推動醫療衛生事業的發展,實施強強聯合,更好地為傷病員提供優質的醫療服務,充分利用中華人民解放軍**醫院的良好醫療環境、設施和品牌，結合乙方醫院運營管理的成功經驗，雙方同意在中華人民解放軍第**醫院實行門診、病房統一管理，建立以骨創傷為龍頭、婦產科為特色的診療中心，并以此，提高醫院骨創傷外科的醫療技術與服務檔次，提升醫院婦產科的綜合實力，在**地區及周邊區域形成以骨創傷與婦產為特色的專業品牌。

經雙方友好協商，中華人民解放軍第**醫院(以下簡稱甲方)與長沙**醫院管理有限公司(以下簡稱乙方)就共同組建“中華人民解放軍第**醫院(**)骨創傷外科診療中心”(以下簡稱骨創傷外科診療中心)以及“中華人民解放軍第**醫院(**)婦產中心”(以下簡稱婦產中心)的合作事宜達成如下意向。

第二章合作雙方

甲方：中華人民解放軍第**中心醫院

乙方：長沙**醫院管理有限公司

第三章合作目標及范圍

合作目標：

根據雙方的實際情況及需求，本項目將采取目標責任制管理模式，乙方協助甲方進行科室管理，負責“骨創傷外科診療中心”及“婦產中心”部分醫務人員崗前及在崗培訓，承擔醫療設備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經費。甲方負責醫療質量的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫院骨創傷外科建成**地區骨創傷外科中心及廣州軍區骨傷骨病研究所;將醫院婦產科建成**地區婦產中心。

合作范圍：骨創傷門診、急診及病房;婦產科門診、急診及病房。

第四章投資方式與資金來源

在現在骨創傷科、婦產科的基礎上，由乙方投資拓展醫療業務，改造裝修現有病房及增建簡易病房擴大收容;

籌建2*平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產生更大的社會效益和經濟效益。

以上所需資金由乙方出資投入，預算約為5000萬元，其中外科大樓4000萬元，其他1000萬元，分六年由合作科室進行返回。

第五章組織結構

甲、乙雙方派員組成“骨創傷外科及婦產科”中心管理委員會(以下簡稱“管委會”)，管委會為“中心”的決策機構，甲方擔任管委會主任，乙方擔任副主任。醫務科主任、護理部主任及臨床科室主任自動成為管委會成員。

一、管委會主任具體負責如下工作：

1、負責“中心”的醫療、科研、教學及疾病預防工作。

2、制定“中心”工作計劃，深入科室了解和檢查醫療和護理安全的情況，組織科研、教學工作的實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、執行院部對“中心”的醫護質量、感染管理的各項規章制度及診療技術操作規范，積極配合院部相應的檢查。

4、參與院部各項會議，傳達會議各項內容，執行會議決議事項。

5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術前講座、臨床講座;組織指導危重病員的搶救工作。

6、組織“中心”人員業務學習，運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、實行新療法并及時總結經驗。

7、負責“中心”醫療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫療護理質量，嚴防差錯事故的發生，并負責落實重大事故上報制度。(詳見醫療差錯事故管理辦法)

8、加強人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強凝聚力，努力完成“中心”各項任務，認真抓好職工隊伍建設，培養發現并儲備人才。

9、確定醫生輪轉、值班、會診、出診等醫療工作安排。

10、落實“中心”主任、“中心”醫療、經營副主任等人員的崗位職責，各司其職、各負其責、相互配合，遵守財經制度，加強財經紀律，認真執行“管委會”制定的各項規定和制度。

12、負責與醫院相關部門的聯系、溝通，保證“中心”工作的正常開展。

13、對“中心”人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、儀器、設備的教育，充分發揮設備效能。

14、完成院領導及“管委會”安排的其它工作。

二、管委會副主任具體負責如下工作：

1、協助“中心”主任工作，負責制定中心非醫療工作規章制度，努力完成“中心”年度目標任務。

2、全面負責“中心”財務、企劃、技術推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作，為“中心”業務工作開展起到良好的保障作用。

3、遵守財經制度，嚴格報銷制度，“中心”費用支出報銷需由“中心”副主任簽字認可，并嚴格按照協議所定的財務規定執行。

4、認真做好“中心”業務收支、藥品醫療器械往來、固定資產保管、庫存和資金往來賬目與報表，并及時上報。

5、負責市場調研、公關促銷，對廣宣方案、視覺設計、媒介發布等對外宣傳活動進行總體策劃組織、貫徹執行、效果監控、完善提高。

6、掌握“中心”業務工作動態，按時填報業務報表，協助“中心”主任分析、解決業務中存在的問題。

7、對“中心”人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、設備、儀器及優化辦公環境意識的教育。

8、協助“中心”主任進行對外關系協調工和。

9、完成“中心”安排的工其他工作。

第六章“中心”管理

一、“中心”是醫院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機制，為方便患者，在“中心”逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務。

二、“中心”在相對獨立區域內完成病人的診治，經雙方同意設在本科內的診療項目，可以在科內完成。發生在甲方相關輔助科室的檢查費用按甲：乙=7：3比例分成，并單獨核算，不列入“中心”營業毛收入之中，作為乙方收入。“中心”與甲方之間按甲方現行經濟管理辦法執行。

三、“中心”在設備、藥品、耗材的管理上按國家有關標準執行，遵守國家、軍隊有關法律和規章制度，所需專科設備、藥品耗材由“中心”組織購置，乙方支付費用，進入甲方藥品、器械倉庫，根據需要由“中心”領用，乙方購進的專科耗材，甲方按乙方藥品購進價的3%提成，作為給甲方在藥品采購上的收入，其它的普藥按醫院采購成本價從藥劑科請領。

四、“中心”重大問題由管委會集體研究決定，管委會每年至少召開一次會議，討論技術引進，營運目標和發展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項，可召開臨時會議雙方協商。

五、“中心”要嚴貫徹落實軍隊、地方及本醫院的各項規章制度，隨時接受醫院機關的各項檢查，特別是醫療護理質量檢查、醫院投訴的調查等。

六、“中心”要堅持黨支部的建設，樹立軍人良好形象，自覺維護軍隊、醫院的利益和聲譽，如遇到突發事件、戰備等任務時，納入醫院統一安排調整，保證完成上級醫院交給的各項任務。

七、“中心”要堅持為兵服務的方向，軍人、軍隊職工、軍人家屬享受政策規定的優惠醫療，所需的藥品、醫療耗材等成本由雙方按甲方承擔70%、乙方30%的比例列入成本計算，并經醫院院長和“中心”主任批準。

八、“中心”要嚴格遵守軍隊和國家的政策法規及廣告管理規定。

第七章雙方責任和任務

一、甲方責任和義務

(一)甲方提供醫院現有骨科、婦產科醫療用房及辦公場所，水、電取暖設備等。在外科大樓建設完成后，甲方應優先滿足兩個“中心”的醫療用房;甲方所屬的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、后勤及行政科室，應向“中心”提供完善的管理服務。所需費用列入“中心”成本。

(二)根據“中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務人員由“中心”發放工資、獎金;被聘用的甲方醫務人員由“中心”發放獎金，工資、人事關系仍由甲方負責。

(三)甲方負責辦理物價申請，新聞發布等工作，經費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制專科宣傳資料并對外宣傳。

(四)根據需要，甲方為“中心”提供外線電話(經費由乙方負擔)和內線電話。

(五)甲方對“中心”的醫療新技術、管理模式，經濟運行情況等嚴格保密。

(六)甲方協助辦理“中心”委托的其它事宜。

二、乙方的責任和義務

(一)乙方根據實際所需投資購買“中心”所需的醫療設備，并負責設備的管理、維修、保養。

(二)征得甲方同意后，乙方可對“中心”門診、病房閑置房屋進行裝修、改造;并按照甲方要求修建外科大樓。(外科大樓的修建事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議為準)。

(三)乙方根據業務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經甲方機關審定同意。

(四)乙方負責聘請具有高級專業技術或知名專家與甲方專家共同組成“中心”高級顧問組，負責專家門診、會診，確保“中心”的診斷、治療質量的不斷提高。

(五)“中心”醫、技、護等人員若短缺，由“中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費用由“中心”承擔。所聘醫務人員應具有相應的“執業資格”，并向甲方提供身份證、執業證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫務處、護理部審核并備案。如現役軍人不服從“中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。

(六)“中心”若發生醫療糾紛和差錯。由甲方出面按醫院的相關程序進行調解和處理，并征得乙方同意，所造成的經濟損失列入“中心”成本。

(七)“中心”負責辦理甲方委托的其它事宜。

(八)每年投入一定的經費進行技術開發和科學研究，其中科研投入不少于2萬元。

第八章財務管理及經濟分配原則

一、合作期限為*年，雙方按經營利潤進行效益分配。

1、第1-6年，甲方每年劃撥100萬元作為甲方的收入;

2、如果第5年實際年營收高于5400萬元(骨創傷外科3600萬元、婦產科1800萬元)的預計年營收，超出部分按8%計提給**醫院作為上繳利潤;

3、如果第6年實際年營收高于5800萬元(骨創傷外科4000萬元、婦產科1800萬元)的預計年營收，超出部分按8%計提給**醫院作為上繳利潤;

4、第7-*年，甲方每年按“中心”毛收入的14%作為甲方的收入。其余部分歸乙方所有。

二、根據軍隊有關規定，收費全部由甲方統一進行，“中心”不得另行收費。“中心”的成本費用，由“管委會”副主任簽批，經聯審會簽后報銷。甲方應嚴格遵守財務制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結，每月5日前結算(節假日順延)，并匯入雙方指定賬號。分成比例，從項目合作開始即日起計算。

三、“中心”的收益。“中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等。扣除在甲方請領的藥品、血制品、衛生消耗品、氧氣、消毒費用、衛生被服等成本后為“中心”的收益。

第九章合同期限

本合同期限為*年，自*年月日至20**年月日，本合同一式四份，雙方各執兩份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

第十章其他事項

一、甲、乙雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方的權益，確保合作順利進行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同，并要求違約方承擔由此產生的經濟損失。

二、由于合作一方不履行合同規定的義務，或嚴重違反合同規定，造成“中心”無法經營，守約方有權終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止合同，應賠償乙方投入的所有的“中心”設備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及外科大樓的建設費用等的即時作價款，乙方終止合同，乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續經營，應在違約一方賠償另一方的經濟損失后方可進行。

三、合同到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優先續約權。

四、合作期滿后，“中心”設備及外科大樓歸甲方所有(其中不含藥品、耗材等)。

五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災、戰爭等)終止本合同，可免除相關責任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議為準)。

六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。本合同及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經雙方簽章后具有同等的法律效力。

八、凡因執行本合同所產生的或與本合同有關的一切爭議，雙方應通過友好協商或調解解決。如果協商或調解無效，應提交中國經濟貿易仲裁委員會或當地仲裁委員會進行裁決(本合同共10頁)。

附：分部批復文件

甲方：中華人民解放軍第**醫院

法定代表人：

簽定日期：

乙方：長沙**醫院管理有限公司

法定代表人：

簽定日期：