第一人民醫院診療知情同意制度

診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現,也是醫務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度,規定如下:

一、72小時談話制度

1、主要指非手術病人自入院當天后72小時內,經管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話,并以書面的形式記錄在病程錄中。

2、記錄內容包括:患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、重要或主要藥物的嚴重不良反應、并發癥及預后、患者本人或家屬應注意的事項,讓患方閱后簽名,醫師簽名,談話日期等。

二、術前、術中、術后談話制度

1、手術前由主刀醫師同患者或授權委托人進行術前談話,應詳細交待術前診斷、手術指征、手術方案、危險性、術中及術后可能發生的并發癥、預后以及術前準備、防范措施等進行說明和解釋,尤其對重大、疑難手術應預警告知可能造成的醫療技術損害。在患者或其授權委托人充分了解病情、風險和預后以及醫師所采取的防范措施后,由患者或其授權委托人和主刀醫師共同簽署手術知情同意書。外院專家來院主刀手術,原則上應由外院專家同患方進行術前談話,特殊情況下可由第一助手(本院醫師)進行術前談話。

2、手術進行過程中若發現新情況、新問題或需改變手術方案,必須及時與患者家屬解釋說明,征求其意見;談話內容必須在病歷上有記載,并有患方代表簽字,并應及時向科主任和上級醫師匯報。

3、為搶救病人生命而緊急施行手術治療時,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,由醫務科或總值班簽字后施行手術。

4、手術記錄應在手術后24小時內完成,必須有主刀醫師簽名;術后首次病程記錄必須在術后即時完成。手術后經治醫師就手術經過、術中所見、術中診斷、術后處理措施、術后可能的并發癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚,談話內容在術后首次病程錄中記錄,并讓患方閱后簽字。

三、麻醉術前談話制度

需麻醉的手術病人,在術前應由施麻醉者進行麻醉前談話。內容包括術前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術中或術后可能出現的并發癥、麻醉風險及防范措施等,讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。

四、特殊檢查(治療)知情同意制度

特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前,經治醫師向患者或其授權委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關情況,并由患者或其授權委托人簽署同意檢查、治療的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、注意事項及防范措施、患者簽名、醫師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動:

1、有一定損傷或危險性,可能產生不良后果的檢查和治療(如組織活檢、各種穿刺、各種內窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療等)。

2、由于患者體質特殊或者病情危篤,可能對患者產生不良后果的危險的檢查和治療。

3、臨床試驗性檢查和治療。

4、費用對患者造成較大的經濟負擔的檢查和治療。

五、在實際工作中,發生下列等情況(如醫生對患者的診斷、治療方案有修改,患者病情發生突然變化,特殊用藥,嚴重的藥物毒副反應)時,可根據醫療需要進行知情同意談話、記錄。

六、對新入院患者,經治醫師必須在入院后即與患者或患方代表簽署知情選擇書、患者授權書。

篇2:中醫院基本醫療保險診療工作制度

中醫院基本醫療保險診療工作制度

為了做好廣大參保人員的醫療服務,保證我院醫療保險診療工作的有序開展,根據《浙江省基本醫療保險暫行規定》及其相應配套的有關文件精神,結合我院實際情況,特制訂以下管理制度。

一、我院為市基本醫療保險定點醫院。醫療保險辦公室為我院基本醫療保險工作的日常管理機構,負責市、區各級基本醫療保險的管理、協調工作。

二、門診就醫管理

(一)病人來院就診,工作人員應主動詢問是否為參保人員。

(二)醫保病人來院就診應持醫保卡和證歷本到窗口掛號、收費。規定病種患者應主動出示專用證歷本。

(三)臨床醫師應嚴格按照醫保有關規定檢查、治療、用藥,并按規定認真書寫門、急診病歷,詳細記載病人檢查、診斷、用藥等情況。

三、住院管理

(一)預交款

參保人員住院時,可適當收取醫療費用預交款,預交款總額原則上應為預計醫療費用總額減去統籌基金可能撥付的余額。

(二)住院手續辦理和醫保費用結算

各種參保人員,憑本人身份證、病歷本、住院憑證,辦理住院手續。出院結帳時,統籌基金起付標準以下部分醫療費,由個人自付。統籌基金起付標準以上部分,由個人按規定比例自付。

四、轉院轉診管理

嚴格遵守醫保轉診轉院制度,轉外地條件為市級醫院多次檢查,仍未確診的疑難病癥,病情嚴重而本市市級醫院無條件診治搶救的危重病人,由副主任醫師以上專科醫生提出轉診意見,填寫醫保轉院證明單一式二份,科主任簽字,醫務科蓋章同意后,需經醫保管理中心核準。醫保轉外地就醫規定限本省省級醫院或上海市市級公立醫院,每次轉診只能選定一家醫院。

五、家庭病房管理

患癱瘓、惡性腫瘤及80周歲(含)以上年齡行動不便,到醫院就診有困難的,可以設立家庭病床每次設床時間不超過3個月。專職醫師填寫《醫保家庭病床申請表》一式二份,醫務科蓋章同意登記后,需經醫保管理中心核準。家庭病床按正規住院規范管理,必須有病情記錄,并按時結帳。

六、特殊病房管理

特殊病種限定有惡性腫瘤的放療和化療、重癥尿毒癥透析治療、器官和組織移植后抗排異、精分癥等精神病?？浦委煛⑾到y性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病七種,如在本院進行惡性腫瘤化療,必須由?？聘敝魅吾t師以上職稱醫師提出診斷和治療意見、科主任簽字,并經醫務科蓋章認可,到醫保管理中心辦理核準手下續。經治醫師必須嚴格掌握適應癥、禁忌癥,治療期間必需的支持療法和全身反應對癥處理,應有規范的檢查記錄。

七、醫療管理

(一)用藥管理

1.參保人員就醫用藥范圍,按浙江省勞動和社會保障廳頒布發《浙江省基本醫療保險藥品目錄》執行,并根據情況適時調整。

2.參保人員使用《浙江省基本醫療保險藥品目錄》中的藥品,所發生的費用屬乙類目錄的,先由參保人員自理3%或5%(個別藥品需自理10%~30%),再按基本醫療保險有關規定支付。使用中藥飲片所發生的費用,除省內規定的基本醫療保險基金不予支付的藥品(包括單味和復方)外,均按基本醫療保險的規定支付。

3.根據病情中西藥處方量門診急性病不超過3天量;慢性病一般不超過7天量;納入規定病種的病癥及高血壓、肝炎、精神分裂癥、冠心病、肺結核、糖尿病、癌癥不超過一個月量。住院患者出院帶藥,不超過15天量。

4.對控制使用的藥品,按《浙江省基本醫療保險藥品目錄》的有關規定執行。

5.對《藥品目錄》內限定適應證的藥品,應嚴格掌握適應癥。

6.根據病情需超范圍用藥,應告知病人或家屬,經病人或家屬同意并簽字后,按自費處理,未經同意而超范圍用藥的,由處方醫生或醫療組負責。

(二)診療項目和醫療服務設施管理

參保人員就醫過程中檢查、治療、住院床位費等,均按照浙江省勞動和社會保障廳公布的《浙江省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施目錄》的有關規定執行,如需超范圍使用醫保不支付的項目,應首先征得參保人員或家屬的同意。未經同意的,超過基本醫療保險支付范圍的,由醫療組負責。

八、醫療費用管理

嚴格執行省、市定醫療收費標準規范,有關醫療收費標準、新增收費項目和各種費用結算以及電腦明細帳設置由財務科審定。不允許有超標準、超范圍收費和漏收費等行為。

(一)如果有下列行為的應追究相關人員責任,并根據情節輕重予以相應的經濟處罰。

1.診治、記帳不校驗證歷本(卡),或弄虛作假,將非參保人員的醫療費和不應由醫療保險基金支付的費用列入基本醫療保險基金支付范圍的。

2.違反基本醫療保險用藥和診療項目、醫療服務設施有關規定的。

3.病歷記載不清楚,不完整,與發生費用不符的。

4.擅自提高收費標準,擴大和分解收費項目的。

5.采用病人掛名住院或讓病人住進超標準病房并將超標費用列入基本醫療保險基金支付范圍的。

6.以醫謀私,損害參保人員權益,增加基本醫療保險基金開支及其他違反基本醫療保險有關規定的。

(二)違反用藥管理規定者,全額退賠由此發生的藥品費用。

篇3:石油公司職業病健康檢查與診療制度

石油銷售公司職業病健康檢查與診療制度

第一章總則

第一條根據《中華人民共和國職業病防治法》相關規定,特制定本制度。

第二條本制度適用于石油銷售公司(以下簡稱"HB公司"或"公司")各部室以及所有從事勞動的員工。

第二章管理

第三條公司要制定職工的職業健康檢查和職業病診療管理制度,根據這一制度制定每年健康監護工作計劃的責任及程序。

第四條公司依法組織對勞動者進行職業健康檢查,按照公司職業衛生檔案管理制度,建立勞動者健康監護檔案,并妥善保存。

第五條職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急時職業健康檢查。

(一)職工上崗前健康檢查

為了掌握勞動者的健康狀況、發現職業禁忌、分清責任,防止勞動者帶病進入公司,在招工前對應招者進行崗前職業健康檢查,不招用未經上崗前職業健康檢查的勞動者,不安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業。

(二)職工在崗期間健康檢查

為了及時發現健康損害和健康影響,對勞動者進行動態健康觀察,按《職業健康監護管理辦法》規定的體檢周期及項目組織勞動者進行定期崗間健康檢查。職業健康檢查中發現與職業病危害因素有關的疾病或職業禁忌癥,要填寫"關于職業健康檢查結果的報告",不得安排職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業;對在職業健康檢查中發現有與所從事的職業相關健康損害的勞動者,應該調離原工作崗位,并安排治療。

(三)職工離崗時的職業健康檢查

為了了解勞動者離崗時的健康狀況,分清健康損害責任,在勞動者離崗時組織進行職業健康檢查。未進行離崗前職業健康檢查的勞動者不得解除或者終于與其訂立的勞動合同。

(四)應急時職業健康檢查

對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者,公司應當即使組織救治,進行健康檢查和醫學觀察。

第六條職業健康檢查由取得省級衛生行政部門資質認證的職業健康檢查機構承擔。

第七條員工在接受職業健康檢查或者復查或者醫學觀察期間視同正常出勤。

第八條職業病、疑似職業病病人診治

(一)發現疑似職業病例,要做進一步檢查,由職業病診斷機構確診,在診斷或者醫學觀察期間,不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

(二)職業健康檢查中發現群體反應,可能與接觸有害因素有關,要配合有關部門對作業環境進行衛生學調查和評價。

(三)對患有職業病或疑似職業病的勞動者,應當根據職業病診斷機構的意見安排治療或療養,并定期組織復查,所需費用由公司承擔。

(四)對不宜從事原有害作業的,應當在確診之日起

日內調離原有害作業工作崗位,并填寫"關于職業病與疑似職業病病人的報告",交公司綜合辦公室。

(五)患有職業病的勞動者享受工傷保險待遇。沒有參加工傷保險的,其工傷保險待遇由造成該職業病的公司按照國家工傷保險管理規定處理。

第三章附則

第九條本制度自發布之日起執行。