醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之查對(duì)制度

1.臨床科室查對(duì)制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。

1.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行"三查七對(duì)":擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

1.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。

1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。

1.4輸血前,需經(jīng)兩人共同查對(duì),對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,輸血后,袋內(nèi)余血保留12-24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。

2.醫(yī)囑查對(duì)制度

2.1主班護(hù)士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時(shí)醫(yī)囑后,應(yīng)兩人核對(duì)無誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)。

2.2執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑前須核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。如對(duì)醫(yī)囑有疑問,待問清楚后再執(zhí)行。

2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復(fù)述一遍然后執(zhí)行,并及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。保留用過的空安瓿,經(jīng)核對(duì)無誤方可丟棄。

2.4重整醫(yī)囑經(jīng)核對(duì),護(hù)士長每天查對(duì)醫(yī)囑一次。

3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本的查對(duì)制度。

3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

3.2三查:操作前、操作中、操作后查對(duì)。

3.3七對(duì):核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。

3.4門診注射應(yīng)核對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法,告知注射時(shí)間、方法、地點(diǎn)等。

3.5操作前應(yīng)檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量:

如(A)水劑、片劑有無變質(zhì)。

(B)有無混濁沉淀。

(C)安瓿針劑有無裂縫。

(D)瓶口有無松動(dòng)。

3.6擺藥后需經(jīng)人核對(duì),準(zhǔn)確無誤方可使用。

3.7應(yīng)用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時(shí)作藥物過敏試驗(yàn)。使用毒、麻藥物時(shí),要反復(fù)核對(duì),劑量要正確,用后保留安瓿以備用復(fù)核,同時(shí)給予多種藥物時(shí),需注意配伍禁忌。

3.8注射、發(fā)藥時(shí),如病人或家屬提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。

3.9搽藥前還應(yīng)查對(duì)藥物的先后次序和部位。

4.手術(shù)室查對(duì)制度

4.1送病人前、入手術(shù)室前、手術(shù)前三次仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。

4.2麻醉實(shí)施前,三方需依次對(duì)患者的14項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì),包括身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

4.3手術(shù)開始前,三方需共同核查三項(xiàng)內(nèi)容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。

4.4最后在患者離開手術(shù)室前,三方要共同完成四項(xiàng)核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查,并清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

4.5手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。

5.輸血查對(duì)制度

5.1去血庫取血時(shí),需查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對(duì)者)、日期、時(shí)間。

5.2輸血前需查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血庫編號(hào)和有效期、血量相符。

5.3輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)無誤簽名后方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全。

5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應(yīng)方可處理。

5.5檢驗(yàn)科在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),工作時(shí)必須兩人"雙查雙對(duì)"。

5.6發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期及血液質(zhì)量等。

6.藥房查對(duì)制度

6.1配方時(shí),藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到"四查十對(duì)"。查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。

6.2發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。

7.檢驗(yàn)科查對(duì)制度

7.1采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

7.2收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、化驗(yàn)單聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

7.3檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

7.4檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。

7.5發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房、病人信息。

7.6應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。

8.病理室查對(duì)制度

8.1收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

8.2制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

8.3診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

8.4制片后,查對(duì)病理申請(qǐng)單與切片的編碼、標(biāo)本名稱、病人姓名、科別。

8.5癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查無誤后再發(fā)出。

8.6發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)病人信息、科別、病房。

9.放射科查對(duì)制度

9.1檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

9.2發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)病人信息、攝片部位、科別。

9.3*線攝片時(shí),如有疑問,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì);*線診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出。

9.

4特種造影檢查前要查對(duì)藥名、劑量、過敏史。

10.消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

10.1準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

10.2發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期及件數(shù)。

10.3收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

10.4對(duì)高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時(shí)間、BD包檢測(cè)結(jié)果;化學(xué)滅菌要查對(duì)溶液濃度,浸泡時(shí)間。

11.特殊檢查室查對(duì)制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)

11.1檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

11.2診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

11.3發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)病人信息、科別、病房。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查對(duì)制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查對(duì)制度

一、臨床

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度

1、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦,由本人審核確認(rèn)傳送中心藥房。

2、重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對(duì)并簽名。

3、臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名,有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病員時(shí),口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍,無誤后方可執(zhí)行,保留用過的空安瓿,經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

5、護(hù)士長每周查對(duì)醫(yī)囑,監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。

(二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。

三查:操作前查、操作中查、操作后查。

三查內(nèi)容:a、查藥物有效期,有無沉淀、變質(zhì)、破損;

b.查藥物配伍禁忌;

C、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。

七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2、應(yīng)用致敏藥物前詢問過敏史,并作相關(guān)藥物過敏試驗(yàn)。使用麻醉藥時(shí),反復(fù)核對(duì),保留安瓿,多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,注意配伍禁忌。

3、發(fā)藥或注射時(shí),如病員提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。

4、每天清點(diǎn)各種備用針劑一次。

篇3:附院輸血工作環(huán)節(jié)查對(duì)交接班制度

附屬醫(yī)院輸血工作環(huán)節(jié)查對(duì)、交接班制度

1、臨床標(biāo)本送檢,必須有醫(yī)師填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單,按欄目填寫完整,字跡清楚,目的明確。標(biāo)本與送檢申請(qǐng)單要同時(shí)送往檢驗(yàn)科。

2、采集和傳送標(biāo)本時(shí)嚴(yán)禁標(biāo)本污染容器外面和環(huán)境,以免造成醫(yī)院內(nèi)感染。

3、檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號(hào)、姓名、是否齊全,如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標(biāo)本份數(shù)、來源、日期等。

4、檢查血標(biāo)本留樣是否有3~4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現(xiàn)象應(yīng)做好記錄,在實(shí)驗(yàn)過程中,必須重新核對(duì),核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目等。

5、臨床科室醫(yī)護(hù)人員取報(bào)告單和輸血血液時(shí),必須重新認(rèn)真核對(duì)。輸血前必須到床前對(duì)照病人進(jìn)行嚴(yán)格的"雙查雙對(duì)"制度,以確保輸血安全。

6、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé),準(zhǔn)時(shí)接班,并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,交班者應(yīng)給下班做好必需的準(zhǔn)備工作。如有尚待處理的工作,要向接班人員交代清楚,記好值班日記。

7、接班人員遇到疑難問題不能解決時(shí),應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持,不得回避和推諉。