z人民醫院醫療糾紛處置辦法

為了進一步提高醫療質量管理水平,強化職工風險意識和安全意識,切實保障醫療安全,建立健全醫療糾紛規范化的處理機制,妥善處理醫療糾紛,維護正常醫療秩序,根據《醫療事故處理條理》及其配套文件精神,以及市衛生局、公安局《z市重大醫患糾紛引發群體事件的應急處理預案》(*衛醫【20**】117號),結合我院實際,經討論制定我院醫療糾紛處置辦法。

一、成立z市人民醫院醫療糾紛處置領導小組:

組長:z

副組長:z

成員:z

處置小組下設辦公室,辦公室主任由z兼任。

二、醫療糾紛投訴處置部門:

醫務部負責醫療糾紛、護理部負責護理糾紛、設備科負責涉及設備器材糾紛、藥劑科負責涉及藥品質量糾紛、財務科負責物價收費相關糾紛、審計監察科負責其他投訴與糾紛、保衛科負責治安事件的處理并協助處置醫療糾紛,各司其職,各負其責。

三、醫療事故爭議報告程序:

1、科室發生醫患糾紛,應及時報告醫務部及相關部門,非正常工作時間報院總值班。

2、重大醫療過失或重大醫療事故爭議或醫療責任事故應按《醫療事故處理條理》規定由醫務部向上級主管部門報告。

3、重大醫療事故爭議應報告分管院長,妨礙醫院工作秩序者應及時通知保衛科或公安部門。

四、醫療糾紛處置程序:

(一)一般性的醫療糾紛的處理:

1、首先立足于科室。糾紛發生后,由科主任或護士長接待調解,及時組織本科人員開展病例討論,針對病人提出的問題與患方進行主動、熱情、耐心、細致地解釋,掌握溝通藝術,消除分歧、達成共識、化解矛盾,妥善解決爭議。

2、科室與患方通過溝通商議達成一致解決意見的,如涉及賠償或減免費用時,需經分管院長同意,最后由醫務部制作糾紛調解協議書。

3.科室與患方不能通過協商解決糾紛時,應將科室討論意見向相應職能部門負責人和分管院長匯報,由相應職能部門牽頭、保衛科配合處理。

(二)影響較大的醫療糾紛的處理:

醫療糾紛報醫務部或院總值班后,由醫務部或院總值班及保衛科按有關程序處理,處理時遵循以下原則和程序:

1、維護醫院、病房診療工作秩序:保衛科積極組織人員,堅決制止患方停尸鬧喪、焚燒紙錢、擺放花圈、張貼標語傳單、懸掛橫幅、威脅污罵醫務人員、搶奪撕毀病歷資料,保障醫院財產、醫務人員人身安全、醫療工作秩序和糾紛處理的正常進行,必要時要及時報警,請公安部門介入,全過程做好錄像、錄音等有關證據的采集和保存工作,配合公安部門,堅決打擊醫鬧。

2、指導科室做好病人救治、康復等診療工作,采取積極有效的救治措施,努力防止不良后果的擴大,盡可能減輕對病人的損害程度;

3、病人死亡后及時將尸體移送太平間,爭取患方同意尸體解剖(患者死亡48小時內)并簽定書面同意書。

4、病歷的復印或封存:依據《醫療事故處理條例》規定,發生醫療事故爭議,患方提出復印病歷資料時,可由醫務部或總值班主持,保衛科配合,在醫患雙方在場的情況下予以封存和啟封,通常封存的病歷資料為原件,如果發生醫療事故爭議時病人的治療過程尚未終結,也可以封存復印件;如系搶救病人,可以在搶救結束后6小時內,及時據實補記搶救過程等有關病歷,并注明搶救結束時間;封存的病歷資料由醫院保管。

5、對疑為輸血、輸液、注射、藥物等引起的不良后果的,由醫務部或總值班主持,保衛科協助,在醫患雙方在場的情況下對現場實物予以封存,由醫院妥善保管,以備檢驗和鑒定。

6、告知病人糾紛或爭議處理的合法途徑(協商解決、上級部門主持調解、司法途徑解決),并爭取司法途徑解決,建議患方提交書面投訴材料。

7、醫務部組織專家委員會進行認真討論,原則上當事科室主要負責人和當事人必須到場匯報診治經過及科室討論結果,參與討論專家本著事實求是的原則,重點對診斷、治療、爭議焦點等展開分析討論,通過專家無記名投票或評分以確定是否有醫療缺陷及其責任程度。

8、在醫務部組織的協商過程中,相應科室的科主任或科主任指定人員全程參與以解答關鍵技術問題。

9、通過司法途徑解決者,所在科室需認真準備答辯陳述材料,在醫務部和法律顧問指導下,由科室確定一人(可以是科室負責人)出庭答辯。

五、醫療糾紛經濟賠償辦法:

1、設立醫療風險基金:對凡因醫療糾紛造成賠款的(無論經協商解決、衛生主管部門調解或法院訴訟解決的),嚴格按照“醫療風險基金及其管理辦法”執行(具體辦法見《z市人民醫院醫療風險基金及其管理辦法》)。

2、科室、科室直接負責人、個人承擔糾紛賠款的時間以糾紛處理結束付款的時間為準,人員調動的以原所在科室為責任科室。

3、計算賠償金額的范圍為處理糾紛的直接費用(如病人因糾紛欠費、減免、補償、賠償金額),非直接費用不計在其中(包括醫療事故鑒定費、案件訴訟費、律師代理費以及處理糾紛所花的各種差旅費等)。

4、凡因醫療糾紛處理需要減免費用時,不允許科室在患者賬面上直接減免。科室與患方協商并經分管院長同意,通過醫務部統一簽訂協議后,從財務科支出,實行“收歸收,支歸支”的財務管理制度;如果發現科室直接減免,無論金額多少,全部由科室承擔。

5、為了鼓勵醫務人員積極開展新技術、新項目、新業務,如按規定審批,且經本院醫療專家委員會討論,認定未違反診療操作規范的,發生糾紛賠償時,不與科室和個人掛鉤。

六、責任追究:

(一)、醫療糾紛處理結束7天內,當事科室應組織全科人員開展病例討論,查找不足和薄弱環節,制定整改措施,將討論總結書面報醫務部;典型、重大糾紛由醫務部組織院專家委員會成員討論或在全院各科范圍內開展討論,認真總結經驗教訓,提高糾紛防范水平。

(二)實行醫療糾紛處理結果公示制度,公示形式為周晨會通報,公示內容為院專家委員會討論和投票的結果。

(三)、行政責任:

1、非醫療事故者,一般醫療差錯者由醫務部向所在科室通報批評,有較大醫療差錯者由分管院長在全院通報批評,并取消當事人當年評選先進資格,年度考核不得為優秀;有重大醫療缺陷者除上述處理外,年度考核為不稱職,科室不得評為先進科室。

2、經醫療事故鑒定委員會鑒定,屬醫療事故者,根據《醫療事故處理條例》規定進行處理。

3、發生重大醫療糾紛或醫療事故的科室,如科室在管理上有嚴重失職行為,應追究科室負責人責任。

七、本規定自發文之日起執行,原發文同時廢止。

篇2:市醫院醫療糾紛防范措施

z市醫院醫療糾紛防范措施

為杜絕我院醫療事故及糾紛的發生,針對我院的實際情況,主要在以下幾方面進行防范,望各科室認真執行。

(一)對“重點人”要采取雙向控制

既要注意典型病例中的急診、危重、搶救、疑難、需手術等病例,也要注意個別非典型病例:對醫、護、技術員中既要注意新畢業人員或經驗不足的實習進修的人群,也要注意對工作馬虎,責任心不強的人群,以加強管理。臨床實踐中醫療缺陷發生的主要原因還是醫護人員方面。因此,對衛生手術人員進行職業道德教育,樹立“病人至上,服務第一”的思想十分重要。為了提高衛生技術人員的技術水平,必須抓好“三基三嚴”的教育,使之經常化,從整體上提高醫院的業務素質,是保證醫療安全、防范缺陷的基礎。

(二)注意醫療活動的動態分析,及時發現問題的苗頭,做到主動防范

如當某時期夜間急診手術增多或產科產婦增多時,就應對這類科室加以重視與注意。同時要強化人員、技術的分級管理、層層負責、相互監督,做好醫療活動的全程動態質控工作。

(三)狠抓三個落實

即技術崗位責任制的落實,各項規章制度的落實和各項技術操作常規的落實,如門診急診的崗位責任制、首診負責制、三級醫師查房制、術前病歷討論制度、護理工作中的“三查七對”及注射室、處置室、手術室的消毒隔離制度等。減少以至杜絕工作不認真和違規操作等現象。

(四)把好醫療活動的“關鍵環節”

如手術前討論、輸血血型核對、麻醉過程觀察、設備性能狀況、分娩等容易發生問題的環節,一定要提高警惕,加強防范措施。

(五)針對個性、區別防范

1、醫生:診斷、治療、手術決策,病情觀察、材料(病歷)的綜合分析等,主要防范措施是工作態度認真,工作作風嚴謹,堅決、嚴格執行各項規章制度及技術常規。

2、護士:堅守崗位,工作認真仔細,嚴格做好“三查七對”,針對病人特點(生理、心理)做好相應的護理工作。

3、醫療科室:往往因送檢、回報單據管理不嚴,造成丟失、破壞和填寫不認真,以及某些人圖省事或怕擔責任而抄襲他人結果,影響臨床醫生的診治,甚至發生偏差。防范上述問題要加強人員管理,端正工作態度,提高業務水平,提倡因人、因時、因地制宜的做好工作。

總之,醫療缺陷的防范就是對個人講認真,嚴要求,以個人醫風塑造良好的院風,以院風塑造好行風,從每個人做起,人人為醫療安全貢獻力量;醫療缺陷的防范就是對群體講嚴格管理,強化醫療安全管理和質量控制。只要群體之中每個人都認真負責,只要多環節中每個環節都能保質保量,醫療缺陷的發生是可以避免的。

篇3:醫院醫療糾紛考核辦法

z醫院醫療糾紛考核辦法

為了強化全院職工醫療安全意識,切實搞好醫療服務,保證醫療質量和醫療安全,最大限度的減少醫療糾紛,構建和諧醫患關系,根據有關法律法規和我院實際制定本辦法。

一、醫療糾紛處理范圍:

凡患者在就醫過程中,對本院醫務人員診療和醫療服務工作不滿意,造成患者投訴、上訴、在媒體曝光、經濟賠償、司法訴訟等情況者,均按醫療糾紛處理。

二、醫療糾紛處理實行院、科兩級負責制。

(一)科室處理:醫療糾紛發生后首先由科室進行處理(患者投訴到職能科室要先轉到科室處理),當事人及科主任應及時與患者溝通解釋,化解矛盾,不得以任何理由推諉、回避及上交矛盾,努力把問題解決在基層。對造成糾紛的當事人,科主任有權對其進行批評教育、經濟處罰以及調整當事人工作崗位。凡由科室自己解決處理的醫療糾紛(涉及經濟問題,科室自行承擔),醫院不再追究個人責任,不記入醫院的糾紛檔案。

(二)醫院處理:

1.科室不能自行解決的醫療糾紛,科室應及時上報主管部門,主管部門按《醫院投訴管理辦法》規定的程序進行辦理。

2.主管部門接到患者投訴,要立即與當事科主任聯系,能立即解決的馬上解決,對于較復雜的問題,須在2日內完成登記、建檔及調查,3個工作日內向院領導提交初步處理意見,經院領導批準后于5個工作日內給予患者正式答復。

3.凡由醫院調查處理的糾紛,責任人、當事科室在接到通知后必須在規定時間內向主管部門送交有關糾紛(或差錯事故)事實經過的陳述材料、當事人(或科室)技術申辯材料、科室處理意見,并隨時接受院內專家會議的查詢,任何科室和個人不得以任何理由拒絕調查。在醫院主管領導和主管科室與患者協商解決的過程中,當事科主任和責任人必須全程協辦(如果科室及個人不配合,承擔糾紛賠償總額的20%)。較大糾紛協商解決后要將經公證、司法調解、行政調解等程序認定的具有法律效力的協議書存檔。

4.凡涉及司法訴訟程序的糾紛,當事科室和責任人必須積極配合醫院舉證、取證,準備材料,并隨時準備接受司法查詢。

5.在處理醫療糾紛中涉及的減免醫藥費、公證費、訴訟費、鑒定費等均列入賠償總額。

6.對本院專家會議意見或對醫院做出的初步處理意見有異議的,科室和個人可以寫出書面材料要求復議,但經院辦公會復議后做出的最終處理決定,科室和個人必須無條件服從。

三、醫療糾紛的分類及處理:

1.因醫務人員、窗口崗位人員服務不到位引起的患者不滿,查實后根據醫院《科室管理及醫德醫風考核細則》予以考核。

2.因醫務人員責任心不強而出現工作差錯,但未造成嚴重后果,未造成醫院賠償,視情節給予責任人200-500元罰款、通報批評并記入糾紛檔案。

3.因醫務人員違反規章制度或技術操作常規而引發的醫療糾紛,經質量與安全委員會討論認定在診療過程中確有過失,并造成不良后果的:

A、造成醫院賠償10000元以下者,賠償金額由科室和責任人各承擔10%,同時扣罰責任人1個月獎金;

B、造成醫院賠償10000元-50000元者,賠償金額由科室和責任人各承擔10%,扣罰科主任1個月系數獎,扣罰責任人2個月獎金,取消當年評優評先資格;

C、給醫院造成惡劣影響,造成醫院賠償50000元以上者,賠償金額由科室和責任人各承擔10%,科室進行整頓,扣罰科主任2個月系數獎,給予責任人扣罰3個月獎金,待崗、行政處分,記入醫院糾紛檔案。(每例科室及個人承擔20000元封頂,科室承擔部分追溯至事發當月)(科室部分含護理)

4.由于醫療糾紛或工作嚴重失誤,導致醫院被新聞媒體曝光或在上級和主管部門檢查中被通報批評等,給醫院聲譽造成惡劣影響者,除按上述條例給予處罰外,還要另行對當事人及科主任給予經濟處罰和行政處分。

四、有關事項。

1.能否杜絕醫療糾紛將作為考核科室管理和個人業績的重要內容,凡全年無投訴的臨床、醫技科室,年終進行表彰。

2.醫院每季度對醫療糾紛情況進行通報。記入醫院醫療糾紛檔案的科室和個人,實行評優一票否決制。

3.特殊情況,經院辦公會討論決定。