縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法(五)

A、醫(yī)療糾紛的概念和分類

㈠概念

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療護(hù)理活動中,醫(yī)患雙方對某一診療環(huán)節(jié)、過程或結(jié)果,在認(rèn)識上發(fā)生分歧,致使患方向醫(yī)方提出質(zhì)疑,不論以何種方式影響醫(yī)院的正常工作秩序統(tǒng)稱醫(yī)療糾紛。

㈡分類

1、從程度認(rèn)定上,從醫(yī)療糾紛所涉及的診療后果上可分為醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故。

⑴醫(yī)療缺陷:指在診療護(hù)理活動中,未嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī),但未給病人身體造成損害,尚未構(gòu)成醫(yī)療差錯。

⑵醫(yī)療差錯:是指在診療護(hù)理工作中,醫(yī)務(wù)人員違犯各項規(guī)章制度或診療護(hù)理規(guī)范,但未給病人身體健康造成損害,尚未構(gòu)成醫(yī)療事故者。

⑶醫(yī)療事故:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,過失造成患者人身損害的事故。

2、從處理程序上,醫(yī)療糾紛分為:院級糾紛和科級糾紛。

3、從責(zé)任性質(zhì)上:分為崗位責(zé)任糾紛和技術(shù)責(zé)任糾紛。

B、處理原則

醫(yī)療糾紛應(yīng)先在科內(nèi)解決,科室無法解決的再提交院部處理。

C、處理程序

㈠病人或其親屬向科室提出疑問,科主任、護(hù)士長及質(zhì)檢員應(yīng)主動調(diào)查、協(xié)調(diào),使糾紛盡量在科內(nèi)妥善解決。

㈡病人先向院方反映的,由相關(guān)職能科室通知科室處理,并將處理結(jié)果報呈職能科室。

㈢科室無法解決的糾紛,則由相關(guān)職能科室進(jìn)行處理,科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員應(yīng)到相關(guān)職能科室解答患方質(zhì)疑,其解答和協(xié)調(diào)經(jīng)患方同意認(rèn)可,作科級糾紛處理。

㈣對疑似輸血、輸液、注射、藥物、器械等因素引起不良后果的,科室必須及時上報相關(guān)職能科室,與患方共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存,封存的實物由相關(guān)職能科室保管。

㈤患者已死亡,醫(yī)患雙方對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢,尸檢前應(yīng)由死者親屬簽字同意,拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響死因判定者,則由拒絕或拖延方承擔(dān)責(zé)任。

D、醫(yī)療糾紛的鑒定

院級醫(yī)療糾紛,經(jīng)相關(guān)職能科室調(diào)查取證后交院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會鑒定。醫(yī)療事故必須經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定后方可認(rèn)定。

E、醫(yī)療糾紛的處理

1、科級糾紛由科內(nèi)按有關(guān)規(guī)定處理。

2、院級糾紛被院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會鑒定為醫(yī)療缺陷和醫(yī)療差錯者或被醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故者,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。若責(zé)任人為2人以上,其經(jīng)濟(jì)損失個人承擔(dān)部分,按第一責(zé)任人、第二責(zé)任人順序,按2:1的比例分擔(dān);若責(zé)任人為3人時,則按第一責(zé)任人、第二責(zé)任人、第三責(zé)任人的順序按3:2:1的比例分擔(dān);3人以上依此類推。

3、所有的院級糾紛,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)的責(zé)任人都必須同時參與處理,若經(jīng)鑒定確屬責(zé)任人存在過錯責(zé)任,取消科室當(dāng)年評先資格,凡屬醫(yī)療事故者,取消責(zé)任人當(dāng)年評先表模和晉升的資格,若責(zé)任人對院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會的鑒定不服,可向醫(yī)學(xué)會申請鑒定。

F、其它規(guī)定

凡涉及收費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)態(tài)度引起的糾紛,或經(jīng)院鑒定委員會鑒定相關(guān)人員不存在過錯責(zé)任(如醫(yī)療意外等)者,不適用本辦法。

篇2:南朗醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序告知書

附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序告知書

為了使您和其他患者以及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益得到保障,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,我院將按照如下程序予以處理:

1、患者或代理人須向我院醫(yī)教科提出書面意見書,詳細(xì)陳述患者在本院門診或住院診療過程中,其認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員存在的過錯和因此造成不良后果的事實,及其要求意見。

2、我院醫(yī)教科和當(dāng)事科室應(yīng)患者提出的申請對病歷進(jìn)行封存,或查閱、復(fù)印病歷資料,包括:門(急)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、護(hù)理記錄、出院記錄等。復(fù)印病歷資料按規(guī)定收取工本費。

3、如有患者死亡的,醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者的死亡尚不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的,醫(yī)院應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi),提請患方近親屬同意并簽署有關(guān)同意尸檢的文書,并盡快對死者進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日(超過上述時限,尸體的組織細(xì)胞就會發(fā)生自溶和腐敗,使尸檢結(jié)果失去可靠性)。

如因醫(yī)院或患者親屬拒絕對死者進(jìn)行尸檢,或因拖延尸檢時間超過法定時限,導(dǎo)致影響對患者死因的判定的,由此引發(fā)的后果應(yīng)由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

尸檢所需的費用應(yīng)按規(guī)定收費。死者遺體存放的時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,醫(yī)院將報江陽區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),并報瀘州市江陽區(qū)公安分局備案后,由我院按照規(guī)定進(jìn)行處理,請患方親屬理解和支持。

4、我院醫(yī)教科負(fù)責(zé)向有關(guān)科室了解診療過程及科室意見,并與患者(或代理人)的投訴書一道同時提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組。醫(yī)療質(zhì)量管理小組在收到患方投訴書之日起5―10天內(nèi)應(yīng)作出結(jié)論性意見。進(jìn)行尸檢的病例,可自尸檢報告發(fā)出之日起計算時間。

5、我院醫(yī)教科負(fù)責(zé)將醫(yī)院書面答復(fù)的意見告知患者或其委托代理人,如果患方對我院書面答復(fù)的意見有異議,可持我院書面答復(fù)的函件向瀘州市江陽區(qū)衛(wèi)生局提出或與我院共同委托瀘州市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請;若一方對市級醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論不服,還可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向瀘州市江陽區(qū)衛(wèi)生局申請省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

6、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,我院可與患方就醫(yī)療糾紛的處理進(jìn)行協(xié)商解決。若協(xié)商不成,患方可以依法向法院提起民事訴訟。

篇3:附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作程序

附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序

一、患方投訴程序

1、投訴渠道:患者及其家屬(以下簡稱為“患方”)對醫(yī)療過程、結(jié)果有異議時,可以與臨床醫(yī)師及科室領(lǐng)導(dǎo)溝通,也可以向門診部、醫(yī)務(wù)處(科、部)、醫(yī)患關(guān)系辦公室、院辦、黨辦等職能部門投訴。臨床科室或職能部門接到患方投訴后,根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進(jìn)行相關(guān)簡單處理。復(fù)雜或索賠金額爭議較大的醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門(以下簡稱為“職能部門”)移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息,使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。

2、投訴方式患方的投訴方式可以是口頭或者書面,如:面談、電話、信訪以及電子郵件等。

3、投訴接待時間患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時間內(nèi),由相關(guān)職能部門接待,特殊情況在工作時間外,由醫(yī)療機構(gòu)指定部門或總值班接待。

二、職能部門接待程序

1、患方來訪時,應(yīng)做好接待服務(wù)工作,作好投訴接待記錄,其中包括:患者基本情況(患者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等)、反映相關(guān)科室和個人的主要問題等情況、事實經(jīng)過及投訴要求等。投訴接待記錄要有投訴人簽名,注明時間。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料(如門診病歷、處方、收費單據(jù)、其他醫(yī)療機構(gòu)病歷、診斷證明、病理報告、*光片等),可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。

初次接待工作所獲信息對醫(yī)療糾紛處理十分重要,應(yīng)予高度重視。

2、根據(jù)患方提出的主要問題,和其對有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識,安排臨床科室的有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員,在職能部門工作人員的陪同下,與患方進(jìn)行溝通、說明解釋有關(guān)診療情況。

3、向患方履行知情告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》,說明醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程(包括復(fù)印病歷、尸檢建議等)及醫(yī)療機構(gòu)答復(fù)時間。

4、負(fù)責(zé)安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)(病歷、護(hù)理記錄、實物、*光片、病理片及蠟塊等)。

應(yīng)患方要求或主動向患方建議封存病歷,封存病歷可以是復(fù)印件,也可以是原件。如果患方堅持要求封存病歷原件,應(yīng)當(dāng)在封存之前,將全部病歷材料予以復(fù)印。

職能部門工作人員應(yīng)當(dāng)在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在場的情況,在醫(yī)療機構(gòu)病案管理部門場所或處理醫(yī)療糾紛職能部門復(fù)印病歷,將復(fù)印件裝入“封存病歷專用檔案袋”,粘封檔案袋后,在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后,使用透明膠帶在各騎縫處粘貼封存。封存件由職能部門負(fù)責(zé)保存,以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機構(gòu)使用。職能部門應(yīng)當(dāng)向患方出具一式兩份的封存證明,由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。

患方要求復(fù)印或封存病歷時,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按國家規(guī)定審核患方身份,核對簽名的患方代表身份,留存患方代表身份證復(fù)印件。

患方按規(guī)定要求復(fù)印、復(fù)制有關(guān)病歷資料,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的復(fù)印病歷資料的費用。

5、患者死亡的醫(yī)療糾紛,職能部門應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議,告知其有要求尸檢的權(quán)利。

患者死亡后家屬提出異議,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬填寫尸檢申請書并簽字,患方未填寫尸檢申請書,視作其不同意尸檢。也可邀請非醫(yī)療機構(gòu)人員在場證明告知尸檢的相關(guān)過程,或采取錄音錄像等方式留取告知證據(jù)。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時以內(nèi)進(jìn)行,具備尸體凍存條件,尸檢可以延長至7日。按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢,或拖延尸檢時間超過法定時限,影響對死因的判定,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

尸檢費用一般由患方先行墊付。尸體運送費、保管費的支付可根據(jù)生效的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果或者是法律訴訟判決而定。

按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,尸體存放的時間一般不得超過15日。逾期不處理尸體的,醫(yī)療機構(gòu)向患方進(jìn)行告知,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,醫(yī)療機構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。

三、醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查程序

1、科室調(diào)查:職能部門接到患方投訴后,應(yīng)盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室,科室主任應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。

(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員,整理有關(guān)事件經(jīng)過,書寫病歷摘要或診療經(jīng)過。涉及多個科室,應(yīng)當(dāng)由各科室分別書寫,再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書面材料整理完成一份反映整個診療經(jīng)過的病歷摘要或診療經(jīng)過。

(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問題,進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討論,針對本科診療過程中存在問題,以及問題的性質(zhì)、科室的處理意見歸納總結(jié)為書面材料,經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門(簽名后上交職能部門,便于檔案管理)。

科室調(diào)查工作原則上應(yīng)在七日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時完成的,科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說明原因。職能部門負(fù)責(zé)督促科室、個人完成調(diào)查工作,并對其進(jìn)度、完成情況及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,向患方進(jìn)行溝通說明。

(3)職能部門可安排適當(dāng)?shù)臅r間,由科室負(fù)責(zé)人(包括主診醫(yī)師,必要時當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員)與患方代表進(jìn)行溝通,就有關(guān)醫(yī)療糾紛涉及主要問題,本著實事求是的態(tài)度做出說明、解釋,完成首次答復(fù),原則上不超過7日。患方可以進(jìn)行記錄。患方代表在與科室溝通后,仍存有異議或提出新的問題和要求,(可以根據(jù)患方意見進(jìn)行書面匯總),繼續(xù)向職能部門反映。

2、職能部門提請醫(yī)療安全管理委員會討論

職能部門對醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查,包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問(律師等)。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后,仍不能達(dá)到共識時,應(yīng)及時提請醫(yī)療安全管理委員會討論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過錯的結(jié)論性意見。結(jié)論性意見一般在患者投訴書提出之日起30至60日內(nèi)做出,送達(dá)患方,一式兩份請患方簽收(或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān)證明資料),患方和醫(yī)院各保存一份。