(一)總則

第一條范圍

本公司文書處理均按本制度執行。在特殊情況下的應急處理,事后也須按本制度補齊有關手續。

第二條定義

本制度所指文書,包括以下內容:

1.高層決策文書以及基層下達的文件。熱點欄目:20**年個人總結

2.部門會議文書與轉閱文件。

3.合同書、證券、證書和勞動協議書。

4.志愿書、違約收文、往來公文、專利證明和注冊登記文書。

5.收支預算與決算書、賬本票據、憑證、各種明細表、各種規定與計劃書。

6.往來書信、電報、任命書、意見書。

7.各種報告、各種統計表。

其中“1”與“2”項文書的處理,原則上按會議決定處理。

第三條類別劃分

上述文書按機密程度、可劃分為以下幾類:

1.機密文書

(1)絕密。

(2)秘密。

(3)保密。

2.普通文書,即機密文書以外的文書。

3.其他文書,如公開發行的書籍、雜志、報紙,以及調查資料類的印刷品或復印謄寫物品的。

第四條適用原則

(二)文書的收發

第五條收發

到達本公司的文書,原則上由總務部或者另行規定的其他部門接受。所有文書按下列原則處置或送發:

1.普通文書全部由接受部門開啟或開封。啟封時,編上文書的收發編號,注明收發日期;在文書登記簿上作好登記;由接受部門的主管,或者由指定的文書保管員送交有關部門有關人員;文書當事人必須簽名蓋章領取文書。但是不涉及特別事項的文書,可以簡化登記手續。

2.絕密文書或親啟文書,必須直接送交當事者,由文書當事者開封與處置。

第六條制度時間外的處理

1.值班人員能夠判定為是緊急重要的文書,或者直接寫給公司高層領導的文書,應立即通知秘書室主任;其他次重要文書,只需通知收發室的主任,并按其指示處理。

2.所有到達的文書,值班人員都必須一一作好登記,于此后第一個工作日早晨轉交收發室。

第七條收發決定

所有文書的接受、轉交、登記與領取事宜,都必須由收發室主任做出決定與指示。

第八條設立信使

在文書的接受與處理過程中,各部門間經常需要相互傳遞文書;因此,在文書檔案室設一名信使,來回傳遞各類文書。

(三)文書的處理

第九條處理原則

文書處理的基本原則是“準確”與“及時”,并且明確文書處理的責任者。

第十條成文原則

凡重要的往來交涉,都必須形成“文書”或形成記錄,即使情況特殊,也必須事后追憶,形成“備忘錄”。

第十一條特例

對那些并不重要的事項,或者通過電話、會面等簡單形式處理的事項,只需要事后將處理結果的要點記錄下來即可。

第十二條處理手續

領取文書的部門,按下列規定及時予以處理。

1.凡重要事項,或者異常事項,應立即向所在部門主管做出報告,并逐級向上請示,必要情況下必須與其他部門取得聯系,等候并按照上級指示,處理文書中涉及的有關事項。

2.如果文書中涉及的事項,與其他部門有關,必須在與其他部門取得聯系后達成一致意見再行事。

3.在具體處理時,如果認為有必要請其他部門做出配合,并且其他部門提供配合需要一定的時間,在這種情況下,應事先征得對方的意見。

4.如果事情涉及兩個以上的部門,并且難以判斷由何部門出面主持時,應聽取其他部門的處理意見。

第十三條防止拖延

文書檔案部門有責任督促有關部門處理文書指定的事項,以防止文書的處理延遲或停頓,如發生延遲或停頓現象,應立即交文書檔案部門處理。

第十四條重要文書的保管

機要或絕密文書以及其他重要文件,必須存放在帶鎖的檔案文件柜中,予以嚴格保管。

文件柜的存放,必須選擇在發生意外時,能夠安全、迅速轉移出去,放在容易發現的醒目位置。

(四)文書的制作

第十五條用紙的規格

制作文書的用紙,除特殊情況外,原則上采用規格。

第十六條字句

文書應以簡單明了的文體記述,采用標準的簡體漢字,避免使用艱澀的詞句。

第十七條文體

全部文書一律采用書面文體。

第十八條復印

絕密文書未經主管認可不得擅自制作或復印副本,在特別有必要的情況下,必須注明包括正本在內共復印多少份,送往何部門等等。

第十九條署名

在文書發送與轉交時必須按下列要求署名,特殊情況或有專項指示的情況除外。

1.代表公司名義締結的合同書、往來公文、公司公告及向政府機構提交的報告,全部署名“董事會代表”。

2.對外廣告及宣傳,采用公司名稱。

3.除此之外的文書,署上相關業務部門名稱,以及部門經理的職務與姓名。

不重要的文書,只需署上經辦人姓名。

篇2:A區醫院術前必備醫療文書制度

醫院術前必備醫療文書制度

一、急診手術必備醫療文書

(一)首次病程錄。

(二)血常規、出凝血時間、血糖、血電解質等檢查單。

(三)急診手術疾病診斷和鑒別診斷的其它檢查單(如B超、拍片、CT、MRI等報告單或穿刺檢驗報告單)。

(四)術前小結、手術同意書(包括主刀醫師簽名和患方簽名)。

(五)麻醉會診記錄、手術、麻醉知情同意書(包括手術醫師、麻醉師簽名和患方簽名)。

(六)其他所需的各種知情同意談話單。

(七)手術醫囑。

(八)備血患者須查血型、肝功能及傳染病八項(乙肝三系、抗HCV、艾滋病抗體、梅毒RPR試驗)。

二、擇期手術必備醫療文書

(一)入院記錄。

(二)首次病程錄。

(三)術前主刀醫師及上級醫師查房記錄。

(四)手術醫囑。

(五)血常規、血型、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、血糖、血電解質、心電圖、胸片、傳染病四項(HBsAg、抗HCV、艾滋病抗體、梅毒RPR試驗)、60歲以上患者心超、肺功能等檢查單。

(六)擇期手術疾病診斷和鑒別診斷需要的其它檢查單(如

B超、拍片、CT、MRI、胃腸鏡、支氣管鏡、穿刺檢驗等報告單)。

(七)術前小結、麻醉會診記錄、手術、麻醉知情同意書(包括手術醫師、麻醉師簽名和患方簽名)。

(八)其他所需的各種知情同意談話單。

(九)重大、疑難手術審批單(與準入相對應)。

(十)重大、疑難、多科、新開展手術(與準入相對應)須有術前討論記錄。

篇3:附五醫院護理文書管理制度

第五醫院護理文書管理制度

護理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護理的第一首重要依據,它直接地反映了治療及護理質量。每位護理人員應認真、細致地觀察和了解病情,運用醫學理論知識進行綜合分析,及時準確地為醫療、護理提供依據。為了提高我院護理文書質量,做如下規定:

一、要求

1、護理病歷書寫嚴格按照江西省《病歷書寫基本規范(試行)》實施細則的基本要求進行書寫。

2、進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學習,全面落實。

3、各種記錄規格項目符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。

4、記錄內容真實、準確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統一用藍黑墨水書寫。

5、書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的法律依據。

6、對于護理觀察病情描述時,應突出重點,簡明扼要,使用醫學術語,各項記錄內容與記錄時間相互對應,能客觀地反映病情變化,護理措施,執行醫囑情況,治療和護理效果等。

7、因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷時,護理人員應在搶救結束后6小時內據實補記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護士長或質控小組成員,對本科室護理病歷進行質控檢查,每周一次,有記錄。

2、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進行集中檢查,檢查中發現問題及時反饋病區護士長,并做好記錄,提出改進措施。

3、每月院護理文書質控小組到病區檢查運行病歷抽查的結果,有記錄,評價及反饋措施。