第五醫院護理文書管理制度

護理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護理的第一首重要依據,它直接地反映了治療及護理質量。每位護理人員應認真、細致地觀察和了解病情,運用醫學理論知識進行綜合分析,及時準確地為醫療、護理提供依據。為了提高我院護理文書質量,做如下規定:

一、要求

1、護理病歷書寫嚴格按照江西省《病歷書寫基本規范(試行)》實施細則的基本要求進行書寫。

2、進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學習,全面落實。

3、各種記錄規格項目符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。

4、記錄內容真實、準確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統一用藍黑墨水書寫。

5、書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的法律依據。

6、對于護理觀察病情描述時,應突出重點,簡明扼要,使用醫學術語,各項記錄內容與記錄時間相互對應,能客觀地反映病情變化,護理措施,執行醫囑情況,治療和護理效果等。

7、因搶救急危患者,未能及時書寫病歷時,護理人員應在搶救結束后6小時內據實補記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護士長或質控小組成員,對本科室護理病歷進行質控檢查,每周一次,有記錄。

2、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進行集中檢查,檢查中發現問題及時反饋病區護士長,并做好記錄,提出改進措施。

3、每月院護理文書質控小組到病區檢查運行病歷抽查的結果,有記錄,評價及反饋措施。

篇2:S礦辦公室文書安全生產責任制

辦公室文書是辦公室公文、機要、傳真、電話、印信管理的第一責任者。必須在辦公室主任、副主任的領導下,協助主任做好本職工作。辦公室文書應掌握煤礦有關安全基礎知識。

一、崗位職責

第1條全面負責辦公室公文、機要、傳真、電話、印信管理工作,并積極協助主任貫徹落實國家有關煤礦安全生產法律、法規、規章、技術規范和本礦井安全管理等各項規定,確保政務暢通。

第2條及時準確的領取(接聽)、登記、傳閱、留存、保管好公文、機要、傳真電文、電話通知,確保無丟失、無延誤。

第3條保管好行政公章和法人代表印鑒,嚴格執行印章使用規定。

第4條保管好單位空白介紹信,未經領導審批,不準私自辦理介紹信、公函。

第5條嚴禁外人長時間在辦公室逗留閑談,更不許翻看公文、傳真、資料,嚴格執行保密紀律,防止泄密事件。

第6條按規定參加各種安全檢查活動。

第7條及時向主任提出改進工作的具體建議。

第8條必須盡職盡責,杜絕“三違”現象。

二、責任追究

第9條有下列行為之一的,給予辦公室文書罰款處分,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

(一)未按規定參加安全檢查活動的;

(二)在安全檢查中,對工人違章作業孰視無睹,不加制止的;

第10條對公文、機要、傳真電文、電話通知,傳閱或落實不及時、不到位,或直接丟失,影響安全生產或出現事故的,辦公室文書負直接責任。

第11條對單位印章和法人代表印鑒保管不善,執行制度不嚴,損害了單位利益或榮譽,辦公室文書負直接責任。

第12條對單位介紹信保管不善,執行制度不嚴,損害了單位利益或榮譽,辦公室文書負直接責任。

第13條對公文、傳真、資料管理不到位,執行保密紀律不嚴格,出現機要文件泄密或丟失,辦公室文書負直接責任。

第14條對于上述負直接責任的,應根據情節嚴重程度按照有關法律、規定給予經濟處罰、行政處分、追究刑事責任。

檔案管理制度

篇3:煤礦機電文書核算員崗位責任制

1、嚴格執行財會制度,做好本區的經濟核算工作。

2、負責本區職工的福利勞保用品和工資單及其他物資的領取發放。

3、遵守各項規章制度,完成工區指令性應急任務。

4、嚴格執行職工考勤制度,搞好職工工資日清日結工作,做好本區獎罰兌現工作。

5、做好本區干部職工調入調出手續辦理。

6、每月工資分配方案及結果上墻公布。

7、保質保量的完成領導交辦的各項工作任務。