SOP文件:鐵染色
SOP文件:鐵染色
[原理]
骨髓細(xì)胞外鐵和有核紅細(xì)胞中的鐵粒，在酸性環(huán)境下與亞鐵氰化鉀作用，呈陽性普魯士藍(lán)反應(yīng)。
[試劑]
(1)200g/L亞鐵氰化鉀溶液，溶液可保存數(shù)周，明顯發(fā)綠和較多沉渣時(shí)應(yīng)重配。
(2)濃鹽酸，可取少量貯存于油瓶內(nèi)備用。放置時(shí)間太長或用時(shí)未見冒煙現(xiàn)象，應(yīng)即更換。
(3)鐵染色應(yīng)用液，即加濃鹽酸約20滴于干凈的10mL離心管(或小量杯)中，再加200g兒亞鐵氰化鉀溶液少量，混合液變泥濁，然后緩慢再滴加雙鐵氰化鉀溶液’，使混濁消失即可。此液不必過濾，也不用離心。但應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，不能保存.
[操作]
(1)取骨髓小粒較多的涂片1張，用鉛筆寫上姓名、時(shí)間。最好用蠟筆在涂片體、尾部劃兩條線，以防做細(xì)胞內(nèi)鐵染料復(fù)染時(shí)液體滲出。
(2)使應(yīng)用液蓋滿涂片，于室溫作用30分鐘，冬天可適當(dāng)延長，后以自來水輕輕沖洗，以免髓膜脫落。
(3)待干后，在蠟筆線中間區(qū)加0.5%伊紅乙醇溶液復(fù)染2分鐘。水洗，待干。
(4)在骨髓小粒內(nèi)觀察細(xì)跑外鐵，在伊紅復(fù)染區(qū)鏡檢紅細(xì)胞內(nèi)鐵。
[結(jié)果觀察]
1.細(xì)胞外鐵：常用低倍鏡觀察
(-)：骨髓小粒呈黃色，無藍(lán)龜成分。
(+)：小粒網(wǎng)架中分布較淡的藍(lán)色成分。
(++)：有較多藍(lán)色鐵粒和深藍(lán)色的圓形小珠。
(+++)：肉.眼可觀察到小粒變?yōu)樗{(lán)色;鏡下有許多鐵粒、小珠和少數(shù)藍(lán)色小塊。
(++++)：肉眼可觀察到小粒明顯變藍(lán)色。有大量的鐵粒、小珠和許多藍(lán)色小塊。
2.細(xì)胞內(nèi)鐵：
計(jì)數(shù)100個(gè)有核紅細(xì)胞，記錄陽性細(xì)胞(胞漿中有藍(lán)色顆粒)的百分率。同時(shí)注意細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒數(shù)目、大小、染色深淺，特別應(yīng)注意有無環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞。
[參考值]
細(xì)胞內(nèi)鐵：各人變化較大，一般在O.10—0.80(10—80%)。
換算系數(shù)：=%×0.01
細(xì)胞外鐵：(+)一(++)
[臨床意義]
(1)缺鐵性貧血的外鐵陰性：內(nèi)鐵平均6%，其鐵粒細(xì)小，數(shù)目4—2個(gè)。此類貧血約占總貧血病人的80%以上。
(2)鐵粒幼細(xì)胞性貧血，環(huán)形鐵粒(環(huán)核排列的粗大鐵粒5個(gè)以上或鐵粒排列在核周1/3以上)的幼紅細(xì)胞占總有核紅細(xì)胞的15%以上。
(3)其他貧血的鐵染色情況不一，如巨幼細(xì)胞性貧血可伴有缺鐵。也可以出現(xiàn)正?；蛟龆?。
[附注]
(1)鐵染色用的玻片、杯子、試劑等應(yīng)避免受鐵劑污染。玻片事先應(yīng)作好除鐵處理，不能放有鐵銹的烤箱內(nèi)烘烤。
(2)亞鐵氰化鉀消除混濁時(shí)，因反應(yīng)較慢，后期滴加速度不宜太快。
(3)反應(yīng)時(shí)間不宜太長，否則析出的結(jié)晶會沉積在涂片上，較難沖洗之。
(4)伊紅易結(jié)晶析出，故復(fù)染時(shí)間太長或濃度太高，均會影響細(xì)胞內(nèi)鐵的觀察。
(5)鐵染色作為一種最簡便的常規(guī)組化，有助于各種貧血的診斷和鑒別診斷，當(dāng)涂片無骨髓小粒，雖無法觀察外鐵，但內(nèi)鐵的觀察對貧血的診斷也可起決定性的作用。
篇2:檢驗(yàn)科標(biāo)本采集SOP文件
檢驗(yàn)科標(biāo)本采集SOP文件
患者采血前的準(zhǔn)備
1. 一般要求：病人在采血前 24h 內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后 1h 內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午 7~9 時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐 15 分鐘后再采血。
2. 采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。
3. 患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有 10 分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。
4. 劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有 10 分鐘的休息。
5. 輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定!規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。
6. 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。
7. 生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。
8. 葡萄糖耐量測定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血 2mL，并同時(shí)留尿。將 100 克葡萄糖溶于 300mL 溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間;然后分別在服糖后 60、120、180 分鐘，各抽血 2ml，并每次同時(shí)留取尿液，注名管號和杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿糖。
靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。
3.物品準(zhǔn)備
止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管(數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4.檢驗(yàn)申請單填寫要求
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5.操作步驟
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。
5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。
5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。
5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。
5.5 在靜脈穿刺部位上方 4~7 厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
5.6 穿刺：推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓 2~3 分鐘。
5.7 為受檢者整理衣袖。
5.8 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。
6.注意事項(xiàng)
6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.2 抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒 5～6 次，使血液與抗凝劑充分混勻。
6.3 一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量 3~5mL。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。
6.4 血常規(guī)檢驗(yàn)用 EDTAK2 抗凝管收集標(biāo)本，采樣量 0.5~1 毫升。
6.5 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P 試驗(yàn)用枸櫞酸鈉(0.2mL)抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為 1.8mL。血沉用枸櫞酸鈉 0.4mL 抗凝，抽血 1.6mL。
6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(G6PD)以枸櫞酸鈉 0.2mL 抗凝，另加入葡萄糖 20mg，抽靜脈血 1.8mL，混勻。
6.7 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。
6.8 血液粘度測定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血(5mL)三份樣本。
6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增
高;香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。
6.10藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
低溫條件 2~8℃或室溫運(yùn)輸，1 小時(shí)內(nèi)送檢。
1 小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過 4 小時(shí)，4℃保存不超過 8 小時(shí)，長時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融 1 次。
8.附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請
8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午 11 點(diǎn) 30 分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。
8.2 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。
9.其它
如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
10.相關(guān)文件
10.1采樣管理程序
10.2標(biāo)本管理程序
11.相關(guān)記錄
末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。
3.物品準(zhǔn)備
一次性采血針、75% 酒精、無菌棉球、0.5 毫升離心管
(EDTAK2 抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。
4.檢驗(yàn)申請單填寫要求
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5.操作步驟
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。
5.2 常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在 0.5 毫升離心管 (EDTAK2 抗凝管)，約 0.2~0.3 毫升。
5.3 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓 2~3 分鐘。
5.4 在微型震蕩器混勻。馬上送檢。
6.注意事項(xiàng)
6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.2 血常規(guī)用 EDTAK2 抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。
6.3 除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎
癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
立即送檢，如需保存，可置 2~8℃存放不超過 8 小時(shí)。
8.其它
如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
9.相關(guān)文件
9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
動(dòng)脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取動(dòng)脈血標(biāo)本，主要用做血?dú)夥治觥?/p>
2.適用范圍
適用于血?dú)夥治鏊柩簶?biāo)本的采集。
3.物品準(zhǔn)備
止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、注射器(數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4.檢驗(yàn)申請單填寫要求
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、
檢驗(yàn)項(xiàng)目、用藥情況、抽血時(shí)的體溫、是否用氧及其流量、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5.操作步驟
5.1查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解
釋操作目的，以取得合作。
5.2 采血時(shí)用 2~5mL 干燥注射器，按無菌手續(xù)抽取肝素抗凝素(lmL=1000U，生理鹽水配制)0.2mL，來回抽動(dòng)針?biāo)ǎ贯樄苋繚駶?，將多余的肝素排出?/p>
5.3 選擇血管，常用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。
5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。
5.5 選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處穿刺。
5.6穿刺
5.6.1 旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護(hù)套，試穿刺針是否通暢。
5.6.2 進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后，采集動(dòng)脈血 2mL，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓 2~3 分鐘。
5.7抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中
反復(fù)旋轉(zhuǎn)搓動(dòng)即達(dá)抗凝，立即送檢。
6.注意事項(xiàng)
6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.2采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動(dòng)脈血，二氧化碳分
壓低于動(dòng)脈血，從而使血液中 pO2 及 pCO2 都改變而無測定價(jià)值。
6.3 立即送檢，血液不得放置過久，否則血細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
6.4 若靜脈采血，可將手及前臂浸人 45℃溫水中 20 分鐘，使局部靜脈血?jiǎng)用}化，穿刺時(shí)勿用壓脈帶，只能緩緩吸引。
6.5 也可將手指或耳垂(嬰兒取足跟、大趾或頭皮)毛細(xì)血管熱敷或按摩，充分動(dòng)脈化，以容量 100µL~140µL 肝素化毛細(xì)玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時(shí)切忌氣泡引入毛細(xì)玻管。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
7.1 立即送檢。
7.2 如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放入冰水中保存(勿用冰快，以防細(xì)胞破壞溶血)。
8.其它
如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
9.相關(guān)文件
9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。
3. 物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號筆。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。
5.2 發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐恕?/p>
5.3 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗(yàn)科編號待檢。
6.注意事項(xiàng)
6.1 根據(jù)采集時(shí)間，可分為晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿(2h、3h、12h、24h)等。一般定性分析測定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的估計(jì)。許多定量分析需收集 24 小時(shí)尿液。微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立即送檢。一般尿液檢查應(yīng)留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。(靜脈滴注大劑量青霉素、VitC 時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免)。
6.2 特殊檢驗(yàn)如尿妊娠試驗(yàn)、尿糖定性試驗(yàn)一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。
6.3 標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測。若需保存、或收集 24 小時(shí)尿液，原則上應(yīng)首選 0～4℃冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：
a. 甲苯(或二甲苯)：較常用，如 24h 尿糖定量、尿蛋白定量測定。100mL 尿液中加 1mL。不能制止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。
b. 氯仿：防腐效果較甲苯好?？赡芨蓴_尿沉渣鏡檢。
c. 鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時(shí)常選用。100mL 尿液中加 1mL，或 24 小時(shí)尿液中 10~15mL。
d. 甲醛：100mL 尿液中加 0.5mL。用于 24h 尿無機(jī)離子定量及艾迪氏計(jì)數(shù)測定可干擾尿糖測定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。
7. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
8.相關(guān)文件
8.1采樣管理程序
8.2標(biāo)本管理程序
9.相關(guān)記錄
糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目所需糞便標(biāo)本的采集。
3. 物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號筆。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。
5.2 發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取糞便標(biāo)本一小時(shí)內(nèi)送檢。
5.3 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取糞便標(biāo)本交檢驗(yàn)科工作人員編號待檢。
6.注意事項(xiàng)
6.1 糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取 5g 左右(指頭大小)，糞便標(biāo)本應(yīng)留取新鮮糞便的病理成份，如粘液、血液(紅色或黑色部份);若無病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。
6.2 潛血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前 3 天禁食動(dòng)物性食物。服用鐵劑、鉍劑、動(dòng)物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測定應(yīng)注意避免。
6.3 細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。
6.4 阿米巴滋養(yǎng)體檢測應(yīng)注意標(biāo)本保溫并立即送檢，立即檢測。血吸蟲毛蚴孵化需全量新鮮標(biāo)本(不少于 30g)。
7. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
8.相關(guān)文件
8.1標(biāo)本采集管理程序
8.2標(biāo)本管理程序
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前列腺液采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
留取前列腺液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做前列腺液分析各項(xiàng)目所需標(biāo)本的采集。
3. 物品準(zhǔn)備：潔凈玻片或試管。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及標(biāo)本采集者簽名。
5. 操作步驟：
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。
5.2 由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)，采集前列腺液于清潔玻片上(或容器內(nèi))立即送檢。
6. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：標(biāo)本應(yīng)立即送檢。
7. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
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8.2標(biāo)本管理程序
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精液采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
留取精液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做精液分析各項(xiàng)目所需精液標(biāo)本的采集。
3. 物品準(zhǔn)備：專用潔凈干燥青霉素瓶。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生簽名。
5. 操作步驟：
5.1 查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。
5.2 發(fā)專用干凈青霉素瓶一個(gè)給受檢者，自己采用手淫方法取精液盛于干凈小瓶中內(nèi)，送交門診檢驗(yàn)室編號待檢。
6.注意事項(xiàng)
6.1 精液檢驗(yàn)請一周內(nèi)禁欲。
6.2 不能用安全套取精液送檢。一小時(shí)后取結(jié)果。(早上 11：00 前送檢，下午 4：30 前送檢)
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
7.1 標(biāo)本立即送檢。
7.2 冬季應(yīng)保溫送檢標(biāo)本。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
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9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
腦脊液采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取腦脊液標(biāo)本以做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)等項(xiàng)目檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的腦脊液標(biāo)本采集。
3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ?、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片，試管及無菌管等。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1部位
5.1.1 以髂后上棘連線與后正中線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第 3～4 腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
5.2方法
5.2.1 患者側(cè)臥于硬板床，背部與床面垂直，兩手抱膝緊貼腹部，頭向前胸屈曲，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬脊椎間隙。
5.2.2 常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用 2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
5.2.3 術(shù)者用左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩緩刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約 4～6 厘米，兒童約 2～4 厘米。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感，此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。
5.2.4 放液前先接上測壓管測量壓力，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為 70～180mmH2O 或 40～50 滴每分鐘?？勺?Queckenstedt 試驗(yàn)，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約 10 秒，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)壓雙側(cè)頸靜脈。正常壓迫靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后 10～20 秒，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗(yàn)。
5.2.5 撤去測壓管，收集腦脊液 2-5ml 送檢;腦脊液應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)檢查(無菌操作)，第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。
5.2.6 術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。
5.2.7 去枕平臥 4～6 小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
6.注意事項(xiàng)
6.1 嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先作眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。
6.2 穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作出相應(yīng)處理。
6.3 鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性藥液注入。
6.4 標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.5 收集標(biāo)本后，必須立即送檢。久置可致細(xì)胞破壞，葡萄糖分解，病原菌破壞或溶解。細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本應(yīng)注意防止凝集。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
7.1 腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢。
7.2 用于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)注意保溫，不可置冰箱保存。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
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9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
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漿膜腔積液（胸水）采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取漿膜腔積液(胸水)標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液(胸水)采集。
3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ?、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管(數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1部位
在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第 7～8 肋間，有時(shí)也可取腋中線第 6～7 肋間或腋前線第 5 肋間。
5.2方法
5.2.1 取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上;不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部。
5.2.2 常規(guī)消毒，拿無菌手套，覆蓋無菌洞巾。
5.2.3 用 2﹪?yán)嗫ㄒ蛟谙乱焕吖巧暇壍拇┐厅c(diǎn)自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。
5.2.4術(shù)者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三
通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵擋感突然消失時(shí)，將三通活栓轉(zhuǎn)至與胸腔相通，進(jìn)行抽液。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，先將針座后連續(xù)的橡皮管用血管鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺，進(jìn)入胸腔后再接上注射器，松開止血鉗，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計(jì)量及送檢，作培養(yǎng)時(shí)應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
5.2.5抽液結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用
膠布固定后囑患者靜臥。
6.注意事項(xiàng)
6.1手術(shù)前向患者說明穿刺目的，消除顧慮，精神緊張者，可于術(shù)前
半小時(shí)給地西泮 10mg，或可待因 30mg 以鎮(zhèn)靜止痛。
6.2 術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射 0.1%腎上腺素 0.3～0.5mL 或進(jìn)行其他對癥處理。
6.3 一次抽液不應(yīng)過多，診斷抽液 50～100mL 即可;減壓抽液，首次不超過 600mL，以后每次不超過 1000mL;如為膿胸，每次盡量抽盡。
6.4 嚴(yán)格無菌操作，操作種防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔血壓。
6.5 標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.6 收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必須立即送檢?？捎诿?1000 mL 標(biāo)本中加人 EDTA 100mg 抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
7.1 低溫條件 2~8℃運(yùn)輸。
7.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培養(yǎng)陰性。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
9.相關(guān)文件
9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
漿膜腔積液（腹水）采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取漿膜腔積液(腹水)標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液(腹水)采集。
3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2 %利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管(數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、
檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1部位
5.1.1 左下腹臍與骼前上棘連線的中、外 1/3 交點(diǎn)。
5.1.2 臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方 1.0 厘米，偏左或偏右 1.5 厘米處。
5.1.3 側(cè)臥位，在臍水平與腋中線之延長線相交處。此處常用于診斷性穿刺。
5.1.4 少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在 B 超指導(dǎo)下定位穿刺。
5.2方法
5.2.1 術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。
5.2.2 取坐位靠背椅上，衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。
5.2.3 常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉。
5.2.4術(shù)者左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，
待針尖抵擋感突然消失時(shí)，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，計(jì)量并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用 20mL 或 50mL 注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行;大量放液時(shí)，可用 8 號或 9 號針，并于針座接一橡皮管接容器。并留取標(biāo)本送檢，作培養(yǎng)時(shí)應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
5.2.5放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用
膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降。內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。
6.注意事項(xiàng)
6.1 術(shù)中嚴(yán)密觀察患者，如有頭暈、心悸、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并作適當(dāng)處理。
6.2放液不易過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過 3000mL，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。
6.3 放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。
6.4 術(shù)后囑患者平臥、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。
6.5 放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀病情變化。
6.6 有肝性腦病先兆，結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。
6.7 標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.8收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必須
立即送檢?？捎诿?1000 mL 標(biāo)本中加人 EDTA 100mg 抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。
7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放
7.1 低溫條件 2~8℃運(yùn)輸。
7.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培養(yǎng)陰性。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
9.相關(guān)文件
9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
骨髓采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
抽取骨髓標(biāo)本以做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的骨髓標(biāo)本采集。
3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2%利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1部位
5.1.1 骼前上棘穿刺點(diǎn)，在骼前上棘后 1～2 厘米。
5.1.2 髂前上棘穿刺點(diǎn)，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。
5.1.3 胸骨穿刺點(diǎn)，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第 1、2 肋間隙位置。
5.1.4 腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。
5.2方法
5.2.1常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用 2%利多卡因作局
部皮膚，皮下及骨膜麻醉。
5.2.2 將穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度 (胸骨穿刺約 1.0 厘米處，髂骨穿刺約 1.5 厘米處)。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入 (胸骨穿刺則應(yīng)保持針體與骨面成 30°～40° 角)，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。
5.2.3 拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)，接上干燥的 10mL 或 20mL 注射器，用適當(dāng)力量抽取，即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以 0.1～0.2ml 為宜。作培養(yǎng)時(shí)應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
5.2.4 將抽取的骨髓液滴于數(shù)張載玻片上，數(shù)張分別送驗(yàn)有核細(xì)胞計(jì)數(shù)，形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。
5.2.5 抽吸完畢，將針芯重新插入;左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓 1～2 分鐘，再用膠布固定紗布。
6.注意事項(xiàng)
6.1 術(shù)前應(yīng)作出凝血檢查，有出血傾向者操作進(jìn)應(yīng)特別注意，血友病者禁忌。
6.2 注射器及穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。
6.3 穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后，避免擺動(dòng)過大，以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。抽取液量如作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不易過多;如懷疑有敗血癥，則于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液 1.0mL 送骨髓培養(yǎng)。骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片，否則會很快凝固，使涂片失敗。
6.4 標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。
6.5 收集標(biāo)本后，必須立即送檢。
7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件 2~8℃運(yùn)輸。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
9.相關(guān)文件
9.1采樣管理程序
9.2標(biāo)本管理程序
10.相關(guān)記錄
臨床微生物標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書
1.目的
采集標(biāo)本以做臨床微生物檢驗(yàn)。
2.適用范圍
適用于本科做臨床微生物項(xiàng)目所需標(biāo)本的采集。
3. 物品準(zhǔn)備：無菌試管、血培養(yǎng)瓶等。
4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求：
4.1 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請醫(yī)生及采樣者簽名。
5.各類微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集
5.1 血(骨髓)培養(yǎng)標(biāo)本的采集：
嚴(yán)格以無菌操作抽取血液(骨髓)，于酒精燈火焰旁，精確而迅速地將標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，并輕輕搖勻，以防凝固，血液量應(yīng)相當(dāng)于培液的十分之一，一般以 5mL 為宜，骨髓量一般為 1～2mL。為提高檢出率，應(yīng)在病人用藥前或發(fā)熱高峰時(shí)采取標(biāo)本。
5.2 尿液培養(yǎng)標(biāo)本采集：
一般采集中段尿，囑患者用肥皂水及溫開水洗外陰部及尿道口，用無菌紗布拭干，令其排尿，開始排出之尿棄去，而后采集中段尿于無菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢。雙側(cè)腎盂尿，由專科醫(yī)師采集，標(biāo)記清楚左、右，以免混淆誤診。
5.3 糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集：
一般細(xì)菌培養(yǎng)，挑取糞便粘液、膿血部分，液態(tài)便應(yīng)挑取絮狀物。無法獲取糞便時(shí)，可采取直腸拭子，將棉棒用生理鹽水或甘油緩沖鹽水濕潤，之后插入肛門內(nèi) 4~5cm，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈取出。標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢;防止尿液混入，以防降低檢出陽性率。特殊培養(yǎng)應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，按有關(guān)規(guī)定留取標(biāo)本。
5.4 痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集：
5.4.1 采集痰液標(biāo)本以清晨為好，囑患者先用溫開水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大部分雜菌，然后用力咳出氣管深部的痰液一口，吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)，立即送檢。
5.4.2 支氣管分泌物，應(yīng)由醫(yī)師利用支氣管鏡直接自患者支氣管內(nèi)采取后立即送檢。
5.5膿液及創(chuàng)面分泌物標(biāo)本的采集
5.5.1 采取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量揩去病灶表面的污染菌，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。用無菌棉拭采取膿液及病灶分泌物于無菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢，亦可用無菌手術(shù)采取組織碎片送檢。
5.5.2 膿樣標(biāo)本，最好用無菌注射器，抽取膿液，如行切開排膿亦可以用無菌棉拭采取標(biāo)本送檢。
5.6咽喉、鼻、耳、眼分泌物標(biāo)本的采集
以無菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送檢。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量勿使棉拭接觸唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和雜菌污染。
5.7生殖器官標(biāo)本的采集
以無菌棉拭采取病灶分泌物于培養(yǎng)管內(nèi)，立即送檢。做有關(guān)性病病原體 PCR 檢測時(shí)，取特定容器，按要求留取標(biāo)本。
6. 其它：如分析失敗，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。
7.相關(guān)文件
8.1采樣管理程序
8.2標(biāo)本管理程序
8.相關(guān)記錄
篇3:SOP文件:苛養(yǎng)菌培養(yǎng)陰性操作程序
SOP文件:苛養(yǎng)菌培養(yǎng)陰性操作程序
1、仔細(xì)查對標(biāo)本標(biāo)簽與檢驗(yàn)單是否正確，標(biāo)本質(zhì)量是否合格，若收檢標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對正確，標(biāo)本質(zhì)量合格則進(jìn)行接收檢驗(yàn)，否則查找原因并在有關(guān)記錄本上記錄。
2、標(biāo)本處理、檢驗(yàn)與結(jié)果報(bào)告：
1)拭子、分泌物標(biāo)本 標(biāo)本涂于普通血瓊脂平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再以無菌接種環(huán)畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
2)尿液標(biāo)本 取5ml尿液,3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
3)引流液 標(biāo)本3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣畫線分離接種普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板，置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。4)痰液或咽拭子標(biāo)本 無菌接種環(huán)可疑處采樣涂于普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板原始線，再畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出肺炎球菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
5)糞便或肛拭子等腸道標(biāo)本 以無菌接種環(huán)桃取可疑處標(biāo)本涂于血平板、布氏血平板成原始線，再分離畫線后置于C02缸，放入35℃溫箱培養(yǎng)。另取約1g標(biāo)本接種堿性蛋白胨水中，35℃溫箱培養(yǎng)24-72小時(shí)，再轉(zhuǎn)種高鹽平板、中國蘭平板、山梨醇麥康凱平板。
培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出弧菌、螺桿菌等細(xì)菌。
6)留置針頭、小導(dǎo)管等標(biāo)本 標(biāo)本置無菌管中，加入增菌液2ml，35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)觀察培養(yǎng)液有無混濁，采樣轉(zhuǎn)種血平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再畫線分離后置于C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌.