手術(shù)分級管理制度

　　執(zhí)行《河南省三級醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范(試行)》(豫衛(wèi)醫(yī)[*)118號)，二級醫(yī)院參照執(zhí)行。

一、手術(shù)分類

　　根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：

　　1、四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

　　2、三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù);

　　3、二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù);

　　4、一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

　　所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

　　1、住院醫(yī)師

　　2、主治醫(yī)師

　　3、副主任醫(yī)師：(1)低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。(2)高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上。

　　4、主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

　　1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。

　　2、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。

　　3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。

　　4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。

　　5、主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。

四、術(shù)審批權(quán)限

　　1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

　　2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政(務(wù))科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

　　(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的;

　　(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的;

　　(3)高風(fēng)險手術(shù);

　　(4)本單位新開展的手術(shù);

　　(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù);

　　(6)被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等;

　　(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

篇2:手術(shù)室日常規(guī)章制度

一、手術(shù)室安全制度

　　1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷進行核對，內(nèi)容包括：病人姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

　　2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

　　3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

　　4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

　　5、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

　　6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

　　7、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

　　8、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。

　　9、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

　　10.接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在閱讀的文章來自:文庫網(wǎng)

　　11嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責(zé)清點，認真做到四查四對制度。

　　12.易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品.

　　13專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備.

　　14做好四防;防火、防盜、防特、防爆

二、手術(shù)室病人查對制度

術(shù)前

　　1、將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對。

　　2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。

　　3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫(yī)務(wù)處蓋章)等。

　　4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。

　　5、查環(huán)境(內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無影燈照明情況)

術(shù)后

　　1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。

　　2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細交班。

二、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度

　　1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人應(yīng)立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

　　2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24小時內(nèi)上報護理部，護理部核實后及時報院部。

　　3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應(yīng)在于24小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。

　　4、發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

　　5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

　　6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

　　7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則，做出相應(yīng)處理。

　　8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責(zé)并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

　　9、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

　　10、實習(xí)護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責(zé)任。

篇3:村衛(wèi)生室分級標準

　　為更好地發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的作用，確定對全某地村衛(wèi)生室實行分級管理，共分三個等級，即：甲級衛(wèi)生室、乙級衛(wèi)生室、丙級衛(wèi)生室。甲級和乙級衛(wèi)生室均可作為所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療定點機構(gòu)，甲級可承擔門診和住院病人藥費的報銷任務(wù);乙級只能承擔門診病人藥費的報銷任務(wù)。丙級衛(wèi)生室一律不得作為合作醫(yī)療定點機構(gòu)。

一、分級標準

　　(一)甲級衛(wèi)生室標準

　　1、房屋建設(shè)面積45-60平方米，有診斷室、治療室、觀察室、藥房分開的專用房屋。

　　2、有3名或3名以上衛(wèi)生技術(shù)人員，其中至少有1名具備大專以上學(xué)歷(相當于大專學(xué)歷)或鄉(xiāng)村主治醫(yī)師以上職稱，原則要求有一名女鄉(xiāng)醫(yī)。

　　3、可開展對常見病、多發(fā)病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù)，提供上門醫(yī)療服務(wù)、家庭病床等服務(wù);進行健康教育、預(yù)防保健、疾病控制、計生指導(dǎo)及疾病康復(fù)指導(dǎo)。

　　4、消毒缸、消毒鍋、紫外線燈、聽診器、血壓計、體溫計、出診箱、診查床、藥品柜、資料柜、身高體重計、有蓋方盤、清創(chuàng)縫合包、各種規(guī)格一次性注射器及輸液器、污物桶、健康宣傳版及開展中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)的撥火罐、銀針醫(yī)療器具等器械設(shè)備齊全、完好，并設(shè)有電話。

　　5、管理制度健全，村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生制度等上墻懸掛。

　　6、有門診登記(保存5年)、處方(保存3年)、傳染病登記、收入支出賬、藥品材料賬、固定資產(chǎn)賬等齊全并記錄完整。有轄區(qū)行政區(qū)劃、人口構(gòu)成等社會資料，有門診量、月業(yè)務(wù)收入、家訪統(tǒng)計等基本情況資料。有0-7歲兒童計免卡冊、兒童系統(tǒng)管理卡片、孕產(chǎn)婦保健卡冊、老年及慢性病人家庭檔案等業(yè)務(wù)資料。

　　7、人員著裝整齊，穿戴隔離衣帽，操作規(guī)范熟練、診療細致，掌握無菌操作技術(shù)，病歷文書書寫規(guī)范、及時。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，未出現(xiàn)過醫(yī)療事故。

　　8、參加并服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，堅持集體性質(zhì)，與當?shù)匦l(wèi)生院實行統(tǒng)一核算，賬目齊全，定期報賬。

　　9、村黨支部及村委會支持衛(wèi)生室工作，群眾對衛(wèi)生室工作滿意率達到80%以上。

　　10、有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及統(tǒng)一制作的衛(wèi)生室標牌。

　　(二)乙級衛(wèi)生室標準

　　1、專用房屋面積30平方米以上，診、療、觀察、藥用房可基本分開。

　　2、有1-2名具備合格資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

　　3、可開展對常見病、多發(fā)病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù)，提供上門醫(yī)療服務(wù)、家庭病床等服務(wù);進行健康教育、預(yù)防保健、疾病控制、計生指導(dǎo)及疾病康復(fù)指導(dǎo)。

　　4、有不少于7種以上的完好的醫(yī)療器械(如：聽診器、血壓計、體溫計、紫外線燈、藥品柜、出診箱、清創(chuàng)縫合包、消毒用品、污物桶等)

　　5、管理制度健全，村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生制度等上墻懸掛。

　　6、有門診登記(保存5年)、處方(保存3年)、傳染病登記、藥品賬目、兒保及婦保的基本材料。

　　7、人員著裝整齊，穿戴隔離衣帽，操作規(guī)范熟練、診療細致，掌握無菌操作技術(shù)，病歷文書書寫規(guī)范、及時。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，未出現(xiàn)過醫(yī)療事故。

　　8、本村多數(shù)干部群眾對衛(wèi)生室工作滿意。

　　9、有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及統(tǒng)一制作的衛(wèi)生室標牌。

　　10、積極參加一體化管理。

　　(三)、達不到乙級標準，但取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生室可列為丙級衛(wèi)生室。無證執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生室由局執(zhí)法科依法取締。

二、衛(wèi)生室級別的評定程序

　　某地衛(wèi)生局成立評審小組，醫(yī)政科是村衛(wèi)生室分級評審的牽頭單位，財務(wù)科、合醫(yī)辦選派業(yè)務(wù)熟練、作風(fēng)正派的同志參與該項工作，指派一名分管業(yè)務(wù)的副局長靠上抓。評審小組在衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，要經(jīng)常請示、及時匯報，統(tǒng)一標準，陽光操作。

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)擬定的初步分級名單報衛(wèi)生局醫(yī)政科，由局評審小組逐鄉(xiāng)逐室評審。評審時，現(xiàn)場辦公，由衛(wèi)生院負責(zé)同志匯報基本情況，評審小組按業(yè)務(wù)分工打分。評審小組要將初評結(jié)果報局長辦公會審議，通過后，在全某地公布。

三、動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。

　　對各級衛(wèi)生室一律實行動態(tài)管理，每半年和年底進行兩次動態(tài)評議，低級別的可以通過努力升級，高級別的工作不認真也能被降級使用。