醫院手術審批制度(附手術分級)

實行醫師分級、手術分類、掌握參加手術范圍、嚴格手術批準權限。

(一)醫師分級:

l、低年資住院醫師(士):碩士畢業一年以內、大學本科畢業三年以內、大專畢業四年以內,中專畢業五年以內。

2、高年資住院醫師:大學本科畢業三年以上,大專畢業四年以上,中專畢業五年以上。

3、主治醫師。

4、正副主任醫師。

(二)手術分類:

1、一類手術:普通常見的小手術及一般中等手術。

2、二類手術:各種中等手術。

3、三類手術:各種疑難重癥手術。

4、四類手術:科研項目及新開展的重大手術。

手術分類詳見《浙江省醫院管理若干規定》第二分冊

(三)參加手術范圍:

1、低年資住院醫師:在上級醫師指導幫助下,首先熟悉一類手術,以后逐步掌握三類手術。

2、高年資住院醫師:先擔任二類手術,并在上級醫師指導下,逐步掌握三類手術。

3、主治醫師:熟練掌握三類手術,在上級醫師指導下,爭取逐步開展四類手術。

4、正副主任醫師:指導三類手術,主持四類手術。

(四)手術批準權限:手術批準權限指決定對病人的手術治療方式,參加手術的人員及具體分工。

1、一、二類手術由主治醫師審批(主治醫師不在情況下,由指定高年資住院醫師審批)。

2、三類手術由正副主任醫師或科(病區)主任審批。

3、下列手術由正副主任醫師或科(病區)主任簽署意見,由分管業務院長審批或醫教科代批,非行政上班時間由總值班同意,并報醫教科登記。

(1)四類手術、特類手術。

(2)本院新開展的重大手術。

(3)破壞性手術(如截肢、重要器官切除及致殘性手術)

(4)病人情況差、風險大的手術。

(5)病人家屬或單位領導不在場的手術(急診由外科備班醫生簽署意見后,行政總值班代批)

(6)有行政干預的手術。

(7)其它正、副主任醫師或(病區)科主任認為要審批的手術。

篇2:中心醫院手術審批分級制度

中心醫院手術審批分級制度

為了確保手術及高風險有創操作的安全和質量,規范各科室各級醫師的手術及有創操作管理,防范醫療事故,特制定本制度。

一、手術分級:手術及有創操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度、復雜性和風險度分為四類:

(一)IV類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

(二)III類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

(三)II類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

(四)I類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二、手術醫師分級:

(一)住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內。高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上。

(二)主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以內。高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上。

(三)副主任醫師:從事副主任醫師崗位工作3年以內。高年資副主任醫師:從事副主任醫師工作3年以上者。

(四)主任醫師:從事主任醫師工作3年以內。資深主任醫師:從事主任醫師工作3年以上。

(五)根據三級醫師負責制規定,上級醫師有指導和監督下級醫師的責任和義務。

三、醫師手術權限:各級醫師確定主持某級手術前,要在上級醫師指導(醫院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經考核合格(各專科的具體完成例數由科室根據專科特點、手術復雜、難易程度調整并報醫務科批準)。

(一)住院醫師:在上級醫師指導下,可主持I類手術。

(二)高年資住院醫師:可主持I類手術。在熟練掌握I類手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展II類手術。

(三)主治醫師:可主持II類手術。

(四)高年資主治醫師:經上級醫師批準,可主持III類手術。

(五)副主任醫師:可主持III類手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展IV類手術。

(六)高年資副主任醫師:可主持IV類手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師:可主持IV類手術以及新技術、新項目手術。

(八)資深主任醫師:主持IV類手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術,經主管部門批準主持高風險科研項目手術。

(九)新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。資深主任醫師可由醫院學術委員會考核認定。

(十)進修醫師根據進修醫師管理規定,由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。

(十一)外請專家會診手術根據衛生部《醫師外出會診暫行規定》執行。

四、資格準入手術權限:各級醫師手術權限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛生行政部門制定的技術準入資格。

五、手術審批權限:

(一)常規手術:I、II類手術由高年資住院醫師或主治醫師決定手術者;III、IV類手術由正副主任醫師或科主任決定手術者。

(二)資格準入手術:根據衛生行政主管部門規定執行。

(三)急診手術:預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發現手術權限超出值班醫師手術權限級別時,應按規定報告上級醫師處理。緊急搶救生命的情況下,應及時先予處置并同時報告上級醫師。

(四)新技術:根據醫院新技術準入制度執行。

(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術)前應報醫務科審批、備案。

(六)實施手術前應將手術方案、危險性、并發癥和預后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預后后,由病人和家屬決定是否手術和選擇手術方案,若同意手術則由患者本人和授權家屬簽字備案。緊急手術來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫師作出處理意見并報科主任、經醫務科批準執行。夜間急診向科室最高級別值班醫師和醫院總值班匯報。

六、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,報醫務科和分管院長批準。科主任有權根據每位醫師的臨床實際工作能力調整其參加手術類別,重大、疑難手術由科主任統一安排參加手術人員。

篇3:附院手術報告審批制度

附屬醫院手術報告審批制度

手術審批的內容包括術前診斷,術前準備,手術方式,麻醉方式,參加手術人員及其具體分工等,應按一定的權限和程序進行。

1、丁、丙級、急診手術的審批,經科主任授權后可由主治醫師負責,審批時,主治醫師應認真檢查病人,審核診斷是否明確,術前相應準備是否完成,如術前小結、術前討論等。并對手術方式、麻醉方式、參加手術人員及分工安排做出決定,丙級擇期手術應報告(本組)主任醫師(副主任醫師)及科主任核準。

2、乙級手術由科主任審批,科主任應會同主任醫師(副主任醫師)或主治醫師對病情進行核查,組織術前討論,決定手術方案等,必要時報業務副院長批準。

3、凡甲級手術、危險性較大的手術及診斷未確定而病情危重必須行探查手術時,科主任應報告醫務科,由業務副院長批準,醫院從未開展的新手術,須按我院技術準入制度執行,業務院長審批,同時報經衛生行政主管部門批準"技術準入"后,方可實行。

4、手術通知單和麻醉科審核:丙級以上擇期手術通知單均應由科主任審核簽字,并提前一天將手術通知單送達醫務科、手術室麻醉科(上午11時前)。急診手術按有相應決定權限的醫師審核簽字。麻醉科接手術通知單后,應提前一天查看病人,并向病人或家屬交待麻醉方式等并以簽字為證,同時應有麻醉前病程記錄,并對手術決定者權限、參術人員資格、術前準備是否完善進行審核,不符合規定的有權不安排手術,并向醫務科報告。對麻醉方式經檢查病人后如有不同意見,應與手術醫師協商討論或提出暫緩手術意見,最終麻醉方式應由麻醉科決定,以確保手術質量與安全。