某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度

(一)一切醫(yī)療行為必須開具醫(yī)囑。

(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出,要求書寫規(guī)范,層次分明,內容清楚。轉抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時以上的醫(yī)囑必須開具長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中外,不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

(四)護士每班要查對醫(yī)囑。夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后,需經另一人查對,方可執(zhí)行。

(五)手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。

(七)醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護師可針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報告。

(八)實習醫(yī)師及無處方權的進修、見習醫(yī)師所開的醫(yī)囑須經上級醫(yī)師簽字。

篇2:醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度

醫(yī)院十三項核心制度之醫(yī)囑制度

1.下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。

2.醫(yī)囑要求層次分明,內容清楚。轉抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填"取消"字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

4.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后,需經另一人認真查對后,方可執(zhí)行。

5.手術后要停止術前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士交班本上注明。

7.無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

8.通過醫(yī)院HIS系統下達醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴格授權體制與具體執(zhí)行時間記錄。

篇3:鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上,醫(yī)囑內容應準確、清楚,每項醫(yī)囑應只包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對醫(yī)囑不清或有疑問時,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中外,不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑時,護士需復誦一遍,經醫(yī)師確認后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護士須及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單,內容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉抄日期和時間、轉抄護士簽名、醫(yī)囑內容、醫(yī)囑停止日期和時間、護士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫(yī)囑,每天核對,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后,需經另一人查對,方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不能即刻到場時,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應作好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。