第五醫(yī)院醫(yī)囑制度(八)

1、醫(yī)囑應(yīng)由具有醫(yī)院認(rèn)可的有處方權(quán)的醫(yī)師下達(dá)方為有效,無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得開寫醫(yī)囑。

2、醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況,醫(yī)師不在時,護(hù)師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告,補(bǔ)開醫(yī)囑。

3、醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑,護(hù)士不得更改,但護(hù)士有全檢查下達(dá)的醫(yī)囑是否規(guī)范、可疑并提請醫(yī)師注意糾正。

4、長期醫(yī)囑的下達(dá),終止、更改由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定,經(jīng)治住院醫(yī)師有權(quán)決定臨時醫(yī)囑,并根據(jù)上級醫(yī)師的決定下達(dá)長期醫(yī)囑。醫(yī)囑的更改一般由本診療小組內(nèi)上級醫(yī)師或科主任更改。

5、不允許無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師代開醫(yī)囑、代簽名。

6、每天上午查房的醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。醫(yī)囑開寫、執(zhí)行和取消必須簽全名并注明時間。

7、醫(yī)囑一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填"取消"字樣并簽全名。

8、醫(yī)師寫醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方能執(zhí)行。醫(yī)師對開出的臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。

9、除搶救或手術(shù)外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑;搶救或手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)述一遍,另一人核對藥物后由護(hù)士執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。

10、嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

11、轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確,需經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行。

12、手術(shù)后或分娩后,應(yīng)停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄在醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單。

篇2:醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度

醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之醫(yī)囑制度

1.下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

2.醫(yī)囑要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填"取消"字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

4.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后,方可執(zhí)行。

5.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士交班本上注明。

7.無醫(yī)師醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

8.通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。

篇3:鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上,醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容,并注明下達(dá)時間,具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對醫(yī)囑不清或有疑問時,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑時,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護(hù)士須及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單,內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時間、轉(zhuǎn)抄護(hù)士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時間、護(hù)士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,每天核對,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不能即刻到場時,護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)作好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。