第五醫院醫療查對制度(六)

為提高醫療、技術工作質量,確保病人安全,防止醫療事故、差錯的發生,特制訂本制度。

1、各級醫師在開醫囑、處方、各種檢查單時應核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡,并填寫完整,字跡端正。

2、醫師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否合適及完好。

3、每天查房后應核對醫囑一遍,核對時要復述,核對無誤時方可執行。每周醫護總核對醫囑一次,以便及時發現問題,及時糾正。

醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執行醫囑,發現有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有光醫師提出,待得到解決時在執行。

護理人員在進行治療、護理、發藥、注射、采集標本等工作時應核對醫囑或治療單。發藥、注射時應做到三查七對。

4、藥劑人員必須認真負責地檢查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確。調劑時須做到"四查十對":即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。發藥時應查對所發之藥品用法、數量是否與處方相符;查對病人姓名、查對瓶簽及藥袋用法書寫有無錯誤,經以上核對無錯誤時方可發給。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。各種制劑在配置時,必須有人復核,制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥,配方后和煎藥前必須有專人復核。

5、采取檢驗樣本時,要查對病人姓名、床號和檢驗目的;送檢標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。經查對如不合規定,標記和檢驗單字跡不清或可疑時,檢驗員可退回重辦。檢驗人員在檢驗前,應查對檢驗單、標本及病人姓名、床號,檢驗時要嚴格遵守操作規程,實驗做完后應查對檢驗程序及核對結果,檢驗報告必須兩人簽字審核后發出。檢驗科應指定專人經常或定時檢查試劑的準確性。

6、輸血科工作人員對鑒定血型、采血、交叉配合實驗、血液保存、血液分發等,均應有嚴格的核對手續。病區護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領血前必須仔細填寫領血單。發血時,輸血科人員要與領血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血后反應卡,交叉配合實驗結果,血袋號、采血日期、血液質量等。醫護人員在給病人輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉試驗單、血袋號、并經第二人復查無誤后方可輸入。輸血中藥注意觀察病人的變化。

7、手術室赴病區接病人時,必須根據手術通知單,核對病人姓名、床號、住院號,并查對是否注射好術前用藥及解好大、小便。手術前手術護士、麻醉人員及手術醫師都應核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號(在門診小手術時)、手術名稱、手術部位及麻醉方式等,凡手術前后均應詳細點清各種縫針、刀片、器械、敷料等數目。腦、胸、腹腔手術應于縫合前再次點清,完全正確后再縫合。手術室使用消毒用品和藥品前,必須檢查物品的有效期及苯甲酸溶解情況及藥品的顏色、味、澄清度,標簽有無脫落,若有過期、裂痕、變色及可疑時一律禁止使用。使用麻醉與毒、限、劇藥物時,應仔細核對,并經第二人復查后方可使用。使用電灼前,手術醫師應負責通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。各種注射完畢后,講安瓿留下,以備考察,待手術完畢后方可丟失。

8、放射、病理、心(腦、肌)電圖、同位素、理療、超聲波、肺(心)功能、內窺鏡、激光等部門在接受的標本檢查單、治療單時,要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等。報告發出前要仔細核對。

9、放射線透視時如有疑問,應及時請上級醫師核對;*線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發出,造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、試敏情況及搶救準備工作是否落實等。

10、病理制片時,病理標本、切取組織塊、蠟塊、玻璃片均要標明病理號,制片后要與病理申請單及大體標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時,要認真仔細。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

11、理療治療需要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時,檢查病人有無金屬物。針灸治療前,應檢查針的質量和數量,取針時應查對針數和有無斷針。

12、供應室在對器械、敷料包裝時,應查對品名、數量、質量;對滅菌消毒藥定期檢查所用的壓力、時間是否按規定執行,并經常向手術室了解苯甲酸溶解情況。化學滅菌要查對濃度、浸泡時間;發送時要查對名稱、消毒日期(消毒有效期為二周)及件數;收取或調換時要查對數量及有無破損等。

13、其他如營養室、嬰兒室、住院處、太平間等直接或間接與病人及其診療工作有關的科室,應根據上述要求精神,制定本科室工作的核對制度。

14、粘貼各種化驗單及醫技科的報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等、嚴防貼錯。

篇2:A區醫院醫療查對制度

醫院醫療查對制度

一、醫囑查對制度

開具醫囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫療文件,應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關信息資料,加以核實。

(一)處理醫囑時,應查對醫囑是否符合書寫規范,并在確認無誤后方可執行。

(二)各班應查對醫囑。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫囑一次,并有記錄(尚未取消醫囑本的,每班查對新醫囑,每周總查對一次)。

(三)對有疑問的醫囑,應查清后執行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

(一)服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

(二)備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。

(三)備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。

(四)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

(五)發藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執行。

三、輸血查對制度

(一)抽血交叉配血查對制度

1.認真核對交叉配血單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號及原始血型。

2.抽血(交叉)時要有兩名護士(一名護士值班時,應由值班醫師協助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執行。

3.抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,寫上病區(號)、床號、病人的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。

4.血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時,應與主管醫生、責任護士重新核對,不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。

(二)輸血查對制度

1.輸血前病人查對:須有兩名醫護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果,核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。

2.輸血前用物查對:檢查采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質量,確認無溶血、凝血塊,無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩,勿加溫,勿放入冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血時,由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。

4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器,再繼續輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應。

5.完成輸血操作后,再次進行核對醫囑,病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產品號、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。

篇3:醫療核心制度:查對制度

十五項醫療核心制度:查對制度

一、臨床科室

1、開醫囑、處方或進行治療時,應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

2、執行醫囑時要進行"三查七對":操作前、操作中、操作后;對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

4、給藥前,注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度--六、查對制度)確保輸血安全。

二、手術室

1、接患者時,要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。

2、手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數。

4、手術取下的標本,應由巡回護士與手術者核對后,再填寫病理檢驗送檢。

三、藥房

1、配方時,查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發藥時,查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要"雙查雙簽",一人工作時要重做一次。

2、發血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。

五、檢驗科

1、采取標本時,要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

3、檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。

4、檢驗后,查對目的、結果。

5、發報告時,查對科別、病房。

六、病理科

1、收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

2、制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。

3、診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發報告時,查對單位。

七、放射科

1、檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發報告時,查對科別、病房。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時,并查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時,并檢查體表、體內有無金屬異常。

4、針刺治療前、后,檢查針的數量和質量和有無斷針。

九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時查對科別、病房。

其他科室亦應根據上述要求,制定本科室工作的查對制度。