醫(yī)院護(hù)理管理制度--護(hù)理查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全,防止事故差錯(cuò)的一項(xiàng)重要制度。為提高醫(yī)療技術(shù)工作質(zhì)量。確保病人安全,防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生,所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。

1、嚴(yán)格三查八對

三查:擺藥后查,服藥、注射、處置前查,服藥、注射、處置后查。

八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。

2、轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑,要下班核對上班,每周護(hù)士長總核對一次,查對者簽字記錄。

3、搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑,需要經(jīng)雙方核實(shí)無誤后,方可執(zhí)行。

4、醫(yī)囑不清楚或未簽名,不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí),應(yīng)問清楚及補(bǔ)上后,方可執(zhí)行。

5、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號,不符合要求,不得使用。

6、給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史,多種藥物合用時(shí),要注意配伍禁忌。

7、輸血前要經(jīng)兩人查對并登記,確定無誤后方可輸入,并注意觀察輸血過程,輸血結(jié)束后,保留瓶(袋)24小時(shí),以備必要時(shí)核對。

8、無菌手術(shù)操作前,須查對用物滅菌日期及物品質(zhì)量。

9、手術(shù)病人術(shù)前要查對姓名、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。

篇2:某區(qū)醫(yī)院護(hù)理查對制度

附屬醫(yī)院護(hù)理查對制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行"三查七對"。

2、醫(yī)囑班班查對,每周總對醫(yī)囑1-2次。

3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查藥品標(biāo)簽,失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

4、給藥前應(yīng)注意詢問有無過敏史,使用毒麻限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對,靜脈給藥要注意有無質(zhì)變、瓶口有無松動、裂縫,給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。

5、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型無誤后,方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全,輸血完畢應(yīng)將輸血袋送回輸血科,按規(guī)定保存。容器須保留至輸血完畢。

6、手術(shù)病人應(yīng)于接病人時(shí),查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)開始前要再次查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、血型、備皮、禁食及乙肝六項(xiàng)等項(xiàng)目。進(jìn)入體腔和深部組織的手術(shù),按常規(guī)清點(diǎn)敷料、器械。按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。

7、供應(yīng)室在準(zhǔn)備、發(fā)放、回收器械時(shí)要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及消毒日期。

附:三查七對制度:

三查:操作前、操作中、操作后。

七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

篇3:護(hù)理工作查對制度

護(hù)理工作核心制度:查對制度

(1)醫(yī)囑查對制度

1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行,每日必須總查對醫(yī)囑一次。

2)病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí),必須寫明日期、時(shí)間及簽名,并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。

3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對無誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行者簽名。

4)搶救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。

5)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

(2)服藥、注射、輸液查對制度

1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì),安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。

3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。

4)易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;同時(shí),護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部,根據(jù)藥物說明書,規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神藥物時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對,用后安瓿及時(shí)交回藥房;給多種藥物時(shí),要注意有無配伍禁忌。

5)發(fā)藥、注射時(shí),患者如提出疑問,應(yīng)及時(shí)檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。

6)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿,經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。

(3)手術(shù)患者查對制度

1)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí),雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成,主動邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起,根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況,包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識,術(shù)前用藥、輸血前8項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、*片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。

2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士)手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻,實(shí)施“暫?！背绦?由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對程序后,方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

4)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí),查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo),凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對,共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

5)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對,建立標(biāo)本登記制度,專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

(4)輸血查對制度

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求,制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。

1)抽血交叉配血查對制度

①認(rèn)真核對交叉配血單,患者血型驗(yàn)單,患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。

②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí),應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。

③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進(jìn)行核對工作。

④血液標(biāo)本按要求抽足血量,不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

⑤抽血時(shí)對驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí),應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對,不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改,應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

2)取血查對制度

到血庫取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準(zhǔn)確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。

3)輸血查對制度

①輸血前患者查對:須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符,相符的進(jìn)行下一步檢查。

②輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時(shí)間不宜過長。

③輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認(rèn)受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。

⑤完成輸血操作后,再次進(jìn)行核對醫(yī)囑,患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期,確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

(5)飲食查對制度

1)每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床前飲食標(biāo)志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。

2)發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。

3)開餐前在患者床頭再查對一次。

4)對禁食患者,應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

5)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。