自治州醫院護理工作查對制度

臨床科室查對制度

一、執行醫囑,嚴格“三查八對”一注意。“三查”:服藥、注射及各種治療執行前、中、后各查對一次。“八對”:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應。

二、清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號、如不符合要求,不得使用。

三、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經過反復核對。

四、擺藥注意四不用:①不用無標簽或標簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。

五、輸液應注意查對:①液體名稱及有效期。②玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動。③檢查液體有無變色、混濁、沉淀。④一次性醫用輸液器有無過期,是否清潔,有否異物,包裝袋有無損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。

六、輸血應注意

(一)輸血前須經兩人共同執行“三查八對”并簽名(“三查”血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整。“八對”床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量)。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無疑塊、溶血、血袋有無破損等。

(二)取血后在30min內輸入,輸血開始,應觀察患者5―10min患者無異常方可離開。患者輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應,發現異常及時報告醫師處理。

(三)輸血完畢,血袋應保留24h。

手術室查對制度

一、接手術患者“三查對”接患者護士一查、洗手護士二查、巡回護士三查。根據手術通知單查對接手術患者病歷:查病區、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱及規定手術時間,術前用藥、藥物過敏試驗結果、配血報告等。凡人體對稱器官或組織,應在手術單上注明何側,擺放體位的護士必須和手術醫師查對后一起擺放。

二、術前物品準備“三查”:一查無菌包消毒日期、滅菌指示標志:二查手術器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。

三、術中用藥“三查”:用藥前一查藥物質量、數量。給藥時與麻醉醫師二查患者姓名、性別、手術名稱、手術部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過的空安瓿,空安瓿留下以備核對,待手術完畢方可棄去。

四、輸液“三查”:擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。

五、輸血時“三查”:取血時一查、輸血時二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫師和巡回護士各查對一次。并在手術室護理單上簽名。輸血后應密切觀察輸血反應。

六、器械、敷料清點“四對點”,開體腔前一查、關體腔前二查、關體腔后三查、手術結束四查。

供應室查對制度

一、準備器械包時,要查對品名、物品數量、質量性能是否良好、注意清潔度。

二、器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放置。

三、發放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數量、滅菌失效期。

四、收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數量、器械質量及初步清潔處理情況。

五、滅菌時監測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。

新生兒查對制度

一、新生兒入室時,必須認真查對床號、性別、母親姓名及各種標記是否相符。

二、沐浴時應檢查手腕帶標識和包被牌的姓名是否相符。

三、出院時必須嚴格查對出院牌、醫囑和新生兒的各種標識及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對出生時間、體重和性別等無誤時,方可更衣出院。

門診查對制度

一、醫保卡號(或門診就診號)作為門診患者唯一的身份識別標識。

二、醫護人員在診療活動中至少同時使用2種患者身份識別信息(姓名、性別、年齡、身份證號、就診卡號)作為患者身份識別方式。

篇2:某區醫院護理查對制度

附屬醫院護理查對制度

1、執行醫囑要進行"三查七對"。

2、醫囑班班查對,每周總對醫囑1-2次。

3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查藥品標簽,失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

4、給藥前應注意詢問有無過敏史,使用毒麻限制藥要經過反復核對,靜脈給藥要注意有無質變、瓶口有無松動、裂縫,給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

5、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型無誤后,方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全,輸血完畢應將輸血袋送回輸血科,按規定保存。容器須保留至輸血完畢。

6、手術病人應于接病人時,查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱及手術時間。手術開始前要再次查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、術前用藥、術中帶藥、術前診斷、手術方式、手術部位、麻醉方式、血型、備皮、禁食及乙肝六項等項目。進入體腔和深部組織的手術,按常規清點敷料、器械。按要求填寫手術護理記錄單。

7、供應室在準備、發放、回收器械時要查對品名、數量、質量、清潔度及消毒日期。

附:三查七對制度:

三查:操作前、操作中、操作后。

七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

篇3:護理工作查對制度

護理工作核心制度:查對制度

(1)醫囑查對制度

1)醫囑經雙人查對無誤方可執行,每日必須總查對醫囑一次。

2)病區護士站的文員負責通過電腦打印醫囑執行單,并交由責任護士核對執行;責任護士執行醫囑后,在醫囑執行單上簽署執行時間和姓名。

需要轉抄醫囑時,必須寫明日期、時間及簽名,并由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。

3)臨時執行的醫囑,需經第二人查對無誤,方可執行,并記錄執行時間,執行者簽名。

4)搶救患者時,醫師下達口頭醫囑,執行者須大聲復述一遍,然后執行。搶救完畢,醫生要補開醫囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。

5)對有疑問的醫囑必須詢問清楚后,方可執行和轉抄。

(2)服藥、注射、輸液查對制度

1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2)備藥前要檢查藥品質量,水劑、片劑注意有無變質,安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。

3)擺藥后必須經第二人核對,方可執行。

4)易致過敏藥物,給藥前應詢問有無過敏史;同時,護理部要協同醫院藥學部,根據藥物說明書,規范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神藥物時,嚴格執行《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛醫藥[2005]438號文件)。護士要經過反復核對,用后安瓿及時交回藥房;給多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。

5)發藥、注射時,患者如提出疑問,應及時檢查,核對無誤后方可執行。

6)輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿,經另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

7)嚴格執行床邊雙人核對制度。

(3)手術患者查對制度

1)手術室與病區間交接患者時,雙方確認手術前準備皆已完成,主動邀請患者參與確認。手術護士要與病房責任護士或組長一起,根據“術前準備單”查對患者術前準備落實情況,包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其手術部位術前標識,術前用藥、輸血前8項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符,手術醫囑所帶的藥品、物品(如CT、*片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。

2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全,各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確,盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。

3)手術人員(手術醫師、麻醉醫師和手術護士)手術前要根據“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術開始實施前時刻,實施“暫停”程序,由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執行最后核對程序后,方可開始實施麻醉、手術。

4)洗手護士打開無菌包時,查包內化學指標卡是否達標,凡體腔或深部組織手術,手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對,共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目,并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符,核對無誤后,方可通知手術醫師關閉手術切口,嚴防將異物留于體腔內。

5)手術切除的活檢標本,應由洗手護士與手術者核對,建立標本登記制度,專人負責病理標本的送檢。

(4)輸血查對制度

依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求,制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。

1)抽血交叉配血查對制度

①認真核對交叉配血單,患者血型驗單,患者床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。

②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時,應由值班醫師協助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執行。

③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。

④血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時,應與主管醫生、當值高年資護士重新核對,不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。

2)取血查對制度

到血庫取血時,應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。

3)輸血查對制度

①輸血前患者查對:須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。

②輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質量,確認無溶血、凝血塊,無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。

③輸血時,由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應。

⑤完成輸血操作后,再次進行核對醫囑,患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

(5)飲食查對制度

1)每日查對醫囑后,以飲食單為依據,核對患者床前飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。

2)發放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。

3)開餐前在患者床頭再查對一次。

4)對禁食患者,應在飲食單和床尾設有醒目標志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

5)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經醫護人員檢查后方可食用。