醫(yī)院手術(shù)管理制度(三)

(一)凡需施行手術(shù)的病人,術(shù)前需要完成必要的檢查,盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人,應(yīng)充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I―Ⅲ類手術(shù),如無禁忌癥及特殊要求,應(yīng)在入院96小時內(nèi)施行手術(shù)。

(二)術(shù)前必需的、短時期有變化可能的檢查,距手術(shù)日期不得超過1周,否則應(yīng)重新檢查。

(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人,檢查手術(shù)準備情況。

(四)各類手術(shù)必須嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度。I-Ⅱ類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人,必須由科主任組織全科人員共同討論(手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經(jīng)管護士必須參加),重點討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員,最后擬定手術(shù)方案,提出術(shù)中注意事項和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀察事項、護理要點等,并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

(五)手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后,由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請單,按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術(shù)前準備及術(shù)前討論情況,再作決定。

(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預(yù)后以及可能的替代療法,必須用通俗的語言,務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術(shù)申請單上,讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后,簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導(dǎo),可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。

(七)麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人,了解術(shù)前準備情況,將麻醉方法、風(fēng)險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚,并簽署同意書。對未作好充分準備的病人,有權(quán)拒絕麻醉。

(八)擇期手術(shù),必須在術(shù)前一天上午10點前將手術(shù)通和單送達手術(shù)室。通知單應(yīng)注明手術(shù)時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手(如系指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)注明指導(dǎo)者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設(shè)備也應(yīng)注明。急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室,麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準備,接收病人。特殊情況,手術(shù)室可先接收病人,手術(shù)醫(yī)生負責(zé)觀察,搶救病人,以盡可能縮短等待時間。

(九)手術(shù)室應(yīng)規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù),允許接臺手術(shù)。各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下,允許各病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預(yù)定的擇期手術(shù),必要時應(yīng)加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞務(wù)發(fā)給補貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負責(zé)接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術(shù)室護士接收前,應(yīng)做好交接班.并檢查術(shù)前準備情況。對未做好術(shù)前準備者。應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準備,對確實無法在手術(shù)室補充完成術(shù)前準備者,可拒絕接收。(上述二種情況,手術(shù)室均應(yīng)登記,并報告醫(yī)教科,由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、對責(zé)任人進行處理。)手術(shù)前,手術(shù)巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式等,然后再施行手術(shù)。

(十)手術(shù)人員應(yīng)嚴格按照手術(shù)權(quán)限執(zhí)行。實習(xí)醫(yī)師不得單獨進行任何手術(shù),包括門診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負責(zé)人,在手術(shù)過程中對病員負完全責(zé)任,助手、麻醉師、護士應(yīng)按主刀醫(yī)師要求,協(xié)助手術(shù),并聽從主刀醫(yī)師的指揮,發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時,應(yīng)提醒術(shù)者注意,但不能隨意評論,以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年資醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師任手術(shù)者,仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

(十一)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符或需改變原定手術(shù)方案,或者術(shù)中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術(shù)方案,應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報,作術(shù)中急會診,并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。

(十二)術(shù)后病程錄應(yīng)在術(shù)后即時完成,應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)方案、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、術(shù)后情況及術(shù)后注意事項。手術(shù)記錄應(yīng)在12小時內(nèi)完成。應(yīng)具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術(shù)過程。手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手書寫,由第一助手書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)手術(shù)者簽名認可。上級醫(yī)師指導(dǎo)的手術(shù)記錄,必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。(邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)者,由本院第一助手書寫。)

(十三)手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)后管理。實習(xí)、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術(shù)醫(yī)師或科主任匯報,對并發(fā)癥的解釋應(yīng)征得手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意,不得自以為是,獨斷行事。麻醉醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)隨訪,處理相關(guān)問題。

(十四)手術(shù)病人應(yīng)重視圍手術(shù)期用藥。術(shù)后要嚴格控制抗生素的應(yīng)用,尤其是抗生素的長期應(yīng)用及二聯(lián)、三聯(lián)應(yīng)用。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)管理制度

一、手術(shù)準入管理

(-)按照執(zhí)業(yè)許可證核準的科目、衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理標準及其附件規(guī)定和部、省、市相關(guān)文件的要求,醫(yī)院應(yīng)開展與其等級相符合的手術(shù)。

(二)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開展與其醫(yī)院等級和技術(shù)職稱相符合的手術(shù)。

(三)認真執(zhí)行手術(shù)報告及審批制度。

二、圍手術(shù)期管理

(一)術(shù)前管理

1、完成必需的術(shù)前檢查。

2、認真進行術(shù)前討論、明確診斷、指針、術(shù)式、風(fēng)險、麻醉方式,預(yù)防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施。

3、認真履行告知義務(wù)、簽好三種同意書(手術(shù)、麻醉、輸血)。

4、醫(yī)師、麻醉師術(shù)前查房。

5、手術(shù)室作好一切準備。

(二)術(shù)中管理

1、手術(shù)查對無誤。

2、意外處理果斷合理。

3、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查。

(三)術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符。

2、有科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防的措施。

3、術(shù)后觀察及時、嚴密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

三、麻醉安全管理

(一)麻醉工作程序規(guī)范。

(二)術(shù)前麻醉準備充分。

(三)輸血正確。

(四)麻醉復(fù)蘇實施全程觀察。

篇3:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室應(yīng)有專人負責(zé)、專人管理、專人登記。

二、手術(shù)室人員必須嚴格遵守?zé)o菌原則,保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時應(yīng)更換外出鞋,著外出衣。每次手術(shù)完畢,手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管,定期查對,及時修理補充,用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手水正常進行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標志明顯,嚴格管理。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意,手術(shù)器械不得外借。

四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10:00前送手術(shù)室,如需特殊器械,預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室,并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時,先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位,嚴防差錯。病情允許時應(yīng)向病人做必要的自這介紹,消除病人的緊張焦慮情緒,體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人。

八、手術(shù)室設(shè)24小時值班,隨時接受急診搶救,不得擅自離崗。

九、手術(shù)時間為手術(shù)開始時間,排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20-30分鐘到手術(shù)室決好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時,應(yīng)事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。

十、對施行手術(shù)的病人做詳細登記,按月統(tǒng)計上報。

十一、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)保存和及時送檢采集的標本,并建立簽收制度,防止標本丟失。

十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范,認真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作,并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過的器械物品及手術(shù)床及時進行清潔消毒處理。嚴重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理,經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。