第一醫(yī)院特殊手術(shù)報告及審批制度

為降低手術(shù)風險、保證醫(yī)療質(zhì)量,我院將對以下特殊手術(shù)患者實行報告、審批制度,具體規(guī)定如下:

一、特殊手術(shù)范圍包括:

1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞;

2、患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士、民主黨派負責人;

3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖?

4、涉及法律風險,可能引起司法糾紛的;

5、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)者;

6、高風險手術(shù)(患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴重、特殊體質(zhì)、致殘手術(shù)、緊急手術(shù)無人簽署知情同意書);

7、邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者的;

8、雖已廣泛應(yīng)用于臨床,但在本院屬首次開展的手術(shù);

9、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有技術(shù)準入要求的。

10、其他非常規(guī)手術(shù)。

二、特殊手術(shù)報告、審批程序:

1、由手術(shù)科室的科主任組織本科及相關(guān)科室人員進行術(shù)前討論。討論內(nèi)容記錄于專用記錄臺帳,整理后以專頁存入病歷。

2、討論結(jié)束后,由科室主任及主刀醫(yī)生向患方充分告知,患方簽字。

3、床位醫(yī)師攜帶填好的《手術(shù)審批申請單》一式兩份和病歷報醫(yī)教科,分管院長審批。審批后《手術(shù)審批申請單》一份存于病歷,一份醫(yī)教科備案。

4、醫(yī)教科負責監(jiān)督落實手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、病理科、輸血科等手術(shù)相關(guān)科室充分做好術(shù)前準備。

三、遇挽救生命的急診搶救手術(shù)時,手術(shù)醫(yī)師立即電話向科主任、醫(yī)教科匯報,分管院長批準后執(zhí)行,同時注意將相關(guān)意見如實記錄于病歷中。

篇2:中心醫(yī)院手術(shù)審批分級制度

中心醫(yī)院手術(shù)審批分級制度

為了確保手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

一、手術(shù)分級:手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風險度分為四類:

(一)IV類手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的各種手術(shù)。

(二)III類手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風險度較大的各種手術(shù)。

(三)II類手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風險度中等的各種手術(shù)。

(四)I類手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級:

(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

(五)根據(jù)三級醫(yī)師負責制規(guī)定,上級醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師的責任和義務(wù)。

三、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:各級醫(yī)師確定主持某級手術(shù)前,要在上級醫(yī)師指導(dǎo)(醫(yī)院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)?？铺攸c、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報醫(yī)務(wù)科批準)。

(一)住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持I類手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術(shù)。在熟練掌握I類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展II類手術(shù)。

(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準,可主持III類手術(shù)。

(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展IV類手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)。

(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)和一般科研項目手術(shù),經(jīng)主管部門批準主持高風險科研項目手術(shù)。

(九)新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學術(shù)委員會考核認定。

(十)進修醫(yī)師根據(jù)進修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。

(十一)外請專家會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

四、資格準入手術(shù)權(quán)限:各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準入資格。

五、手術(shù)審批權(quán)限:

(一)常規(guī)手術(shù):I、II類手術(shù)由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術(shù)者;III、IV類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)者。

(二)資格準入手術(shù):根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。

(三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應(yīng)及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。

(四)新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準入制度執(zhí)行。

(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(shù)(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術(shù))前應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批、備案。

(六)實施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預(yù)后后,由病人和家屬決定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案,若同意手術(shù)則由患者本人和授權(quán)家屬簽字備案。緊急手術(shù)來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。

六、凡危險性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時,報醫(yī)務(wù)科和分管院長批準?？浦魅斡袡?quán)根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類別,重大、疑難手術(shù)由科主任統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員。

篇3:附院手術(shù)報告審批制度

附屬醫(yī)院手術(shù)報告審批制度

手術(shù)審批的內(nèi)容包括術(shù)前診斷,術(shù)前準備,手術(shù)方式,麻醉方式,參加手術(shù)人員及其具體分工等,應(yīng)按一定的權(quán)限和程序進行。

1、丁、丙級、急診手術(shù)的審批,經(jīng)科主任授權(quán)后可由主治醫(yī)師負責,審批時,主治醫(yī)師應(yīng)認真檢查病人,審核診斷是否明確,術(shù)前相應(yīng)準備是否完成,如術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論等。并對手術(shù)方式、麻醉方式、參加手術(shù)人員及分工安排做出決定,丙級擇期手術(shù)應(yīng)報告(本組)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)及科主任核準。

2、乙級手術(shù)由科主任審批,科主任應(yīng)會同主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師對病情進行核查,組織術(shù)前討論,決定手術(shù)方案等,必要時報業(yè)務(wù)副院長批準。

3、凡甲級手術(shù)、危險性較大的手術(shù)及診斷未確定而病情危重必須行探查手術(shù)時,科主任應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科,由業(yè)務(wù)副院長批準,醫(yī)院從未開展的新手術(shù),須按我院技術(shù)準入制度執(zhí)行,業(yè)務(wù)院長審批,同時報經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準"技術(shù)準入"后,方可實行。

4、手術(shù)通知單和麻醉科審核:丙級以上擇期手術(shù)通知單均應(yīng)由科主任審核簽字,并提前一天將手術(shù)通知單送達醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室麻醉科(上午11時前)。急診手術(shù)按有相應(yīng)決定權(quán)限的醫(yī)師審核簽字。麻醉科接手術(shù)通知單后,應(yīng)提前一天查看病人,并向病人或家屬交待麻醉方式等并以簽字為證,同時應(yīng)有麻醉前病程記錄,并對手術(shù)決定者權(quán)限、參術(shù)人員資格、術(shù)前準備是否完善進行審核,不符合規(guī)定的有權(quán)不安排手術(shù),并向醫(yī)務(wù)科報告。對麻醉方式經(jīng)檢查病人后如有不同意見,應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商討論或提出暫緩手術(shù)意見,最終麻醉方式應(yīng)由麻醉科決定,以確保手術(shù)質(zhì)量與安全。