中心醫院手術審批分級制度
中心醫院手術審批分級制度
為了確保手術及高風險有創操作的安全和質量,規范各科室各級醫師的手術及有創操作管理,防范醫療事故,特制定本制度。
一、手術分級:手術及有創操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度、復雜性和風險度分為四類:
(一)IV類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。
(二)III類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。
(三)II類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(四)I類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二、手術醫師分級:
(一)住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內。高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上。
(二)主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以內。高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上。
(三)副主任醫師:從事副主任醫師崗位工作3年以內。高年資副主任醫師:從事副主任醫師工作3年以上者。
(四)主任醫師:從事主任醫師工作3年以內。資深主任醫師:從事主任醫師工作3年以上。
(五)根據三級醫師負責制規定,上級醫師有指導和監督下級醫師的責任和義務。
三、醫師手術權限:各級醫師確定主持某級手術前,要在上級醫師指導(醫院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經考核合格(各專科的具體完成例數由科室根據專科特點、手術復雜、難易程度調整并報醫務科批準)。
(一)住院醫師:在上級醫師指導下,可主持I類手術。
(二)高年資住院醫師:可主持I類手術。在熟練掌握I類手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展II類手術。
(三)主治醫師:可主持II類手術。
(四)高年資主治醫師:經上級醫師批準,可主持III類手術。
(五)副主任醫師:可主持III類手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展IV類手術。
(六)高年資副主任醫師:可主持IV類手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師:可主持IV類手術以及新技術、新項目手術。
(八)資深主任醫師:主持IV類手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術,經主管部門批準主持高風險科研項目手術。
(九)新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。資深主任醫師可由醫院學術委員會考核認定。
(十)進修醫師根據進修醫師管理規定,由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。
(十一)外請專家會診手術根據衛生部《醫師外出會診暫行規定》執行。
四、資格準入手術權限:各級醫師手術權限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛生行政部門制定的技術準入資格。
五、手術審批權限:
(一)常規手術:I、II類手術由高年資住院醫師或主治醫師決定手術者;III、IV類手術由正副主任醫師或科主任決定手術者。
(二)資格準入手術:根據衛生行政主管部門規定執行。
(三)急診手術:預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發現手術權限超出值班醫師手術權限級別時,應按規定報告上級醫師處理。緊急搶救生命的情況下,應及時先予處置并同時報告上級醫師。
(四)新技術:根據醫院新技術準入制度執行。
(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術)前應報醫務科審批、備案。
(六)實施手術前應將手術方案、危險性、并發癥和預后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預后后,由病人和家屬決定是否手術和選擇手術方案,若同意手術則由患者本人和授權家屬簽字備案。緊急手術來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫師作出處理意見并報科主任、經醫務科批準執行。夜間急診向科室最高級別值班醫師和醫院總值班匯報。
六、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,報醫務科和分管院長批準。科主任有權根據每位醫師的臨床實際工作能力調整其參加手術類別,重大、疑難手術由科主任統一安排參加手術人員。
篇2:中心醫院手術審批分級制度
中心醫院手術審批分級制度
為了確保手術及高風險有創操作的安全和質量,規范各科室各級醫師的手術及有創操作管理,防范醫療事故,特制定本制度。
一、手術分級:手術及有創操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度、復雜性和風險度分為四類:
(一)IV類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。
(二)III類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。
(三)II類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(四)I類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二、手術醫師分級:
(一)住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內。高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上。
(二)主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以內。高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上。
(三)副主任醫師:從事副主任醫師崗位工作3年以內。高年資副主任醫師:從事副主任醫師工作3年以上者。
(四)主任醫師:從事主任醫師工作3年以內。資深主任醫師:從事主任醫師工作3年以上。
(五)根據三級醫師負責制規定,上級醫師有指導和監督下級醫師的責任和義務。
三、醫師手術權限:各級醫師確定主持某級手術前,要在上級醫師指導(醫院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經考核合格(各專科的具體完成例數由科室根據專科特點、手術復雜、難易程度調整并報醫務科批準)。
(一)住院醫師:在上級醫師指導下,可主持I類手術。
(二)高年資住院醫師:可主持I類手術。在熟練掌握I類手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展II類手術。
(三)主治醫師:可主持II類手術。
(四)高年資主治醫師:經上級醫師批準,可主持III類手術。
(五)副主任醫師:可主持III類手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展IV類手術。
(六)高年資副主任醫師:可主持IV類手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師:可主持IV類手術以及新技術、新項目手術。
(八)資深主任醫師:主持IV類手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術,經主管部門批準主持高風險科研項目手術。
(九)新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。資深主任醫師可由醫院學術委員會考核認定。
(十)進修醫師根據進修醫師管理規定,由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。
(十一)外請專家會診手術根據衛生部《醫師外出會診暫行規定》執行。
四、資格準入手術權限:各級醫師手術權限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛生行政部門制定的技術準入資格。
五、手術審批權限:
(一)常規手術:I、II類手術由高年資住院醫師或主治醫師決定手術者;III、IV類手術由正副主任醫師或科主任決定手術者。
(二)資格準入手術:根據衛生行政主管部門規定執行。
(三)急診手術:預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發現手術權限超出值班醫師手術權限級別時,應按規定報告上級醫師處理。緊急搶救生命的情況下,應及時先予處置并同時報告上級醫師。
(四)新技術:根據醫院新技術準入制度執行。
(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術)前應報醫務科審批、備案。
(六)實施手術前應將手術方案、危險性、并發癥和預后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預后后,由病人和家屬決定是否手術和選擇手術方案,若同意手術則由患者本人和授權家屬簽字備案。緊急手術來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫師作出處理意見并報科主任、經醫務科批準執行。夜間急診向科室最高級別值班醫師和醫院總值班匯報。
六、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,報醫務科和分管院長批準。科主任有權根據每位醫師的臨床實際工作能力調整其參加手術類別,重大、疑難手術由科主任統一安排參加手術人員。
篇3:中心醫院手術準入制度
中心醫院手術準入制度
為加強醫院圍手術期的管理,保證手術質量和醫療安全,降低手術風險,減少圍手術期醫療糾紛,杜絕超執業范圍手術,防止因職稱、資歷與手術技術高低不平?而直接產生的技術性醫療事故,特制定本制度。
一、實行手術資格申請。科主任主持對每位醫生在本專業的實際工齡、職稱、工作能力進行審核。另對副高職稱以上包括低職高聘的醫師在充分掌握手術技能,擁有足夠的一助工作量基礎上,也可提出書面申請三類以上手術準入資格。
二、實行手術準入評議。由本科室副主任醫師以上專家組成的專家組對申請手術的醫生在本專業的實際工齡、職稱、工作能力等方面進行考核評議,再經院專家委員會確認,授予特定手術準入資格,明確手術類別及授予日期。不同年資的醫生只能擔當相應類型的手術,不能擔當高于其年資和技能的手術。各級醫師執業資格原則范圍:主任醫師執業資格范圍為IV類及IV類以下手術(專科主任醫師可主刀特類),副主任醫師為III類及III類以下,主治醫師為II類及II類以下,住院醫師為I類。
三、實行特別情況手術準入資格的授權。對病情危重、急診搶救手術,急診醫生雖無手術資格,但可超越被核準的手術類型范圍準備手術,同時努力與上級醫師取得聯系。科主任視該手術醫師具體操作技能和經歷,進行特別授權,準予主刀。
四、實行手術資格的否決。一年連續兩次同一手術存在明顯技術性缺陷,經院專家委員會評議,視情予以否決該手術準入資格3-6個月。對停刀期限滿后,重新進行評議。
五、實行禁行令。對無準入資格的醫生,不論職稱、級別一律不準主刀;進修生不得以主刀身份從事任何類型手術;若擅自主刀手術,按非法執業處理。