門診手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)。感染來自病人的皮膚、醫(yī)護人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學(xué)調(diào)查,造成手術(shù)切口感染,絕大多數(shù)可溯源于手術(shù)時刻,而且與醫(yī)護人員的直接和間接接觸有關(guān)。因此,手術(shù)室的醫(yī)護人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程。為了預(yù)防院內(nèi)感染,應(yīng)采取以下各項措施:

一、嚴(yán)格限制進入手術(shù)室的人員,患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴(yán)禁入內(nèi),參觀和帶教實習(xí)人員盡量減少。

二、手術(shù)室中的人員要避免不必要的流動和談話,外出必須換衣、鞋或穿外出衣。

三、病人進入手術(shù)室前,應(yīng)做好術(shù)前一切清潔工作,衣服、用物不應(yīng)帶入室內(nèi)。

四、手術(shù)中,醫(yī)護人員要加強協(xié)作配合,縮短手術(shù)時間,遞送器械以手語表示。

五、醫(yī)護人員在手術(shù)中應(yīng)隨時注意自己和他人如有違反無菌操作者,及時糾正。

六、每月對手術(shù)人員的洗手進行一次檢測。

七、連臺手術(shù)之間,手術(shù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣,地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭,手術(shù)間用紫外線照射20分鐘。

八、高壓蒸汽滅菌器應(yīng)定期檢查滅菌效能。

九、各種(類)消毒液和滅菌物品,每月應(yīng)做一次細菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有可疑污染,立即停止使用。

十、一次性物品的使用、保管、采購,堅決執(zhí)行國家對一次性物品管理條例,對每一個批號進行自查。

十一、堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度,手術(shù)間定期進行空氣消毒,每月做培養(yǎng)一次。

注:門診手術(shù)室院內(nèi)感染控制小組名單:豐成秀趙敏

手術(shù)室基本制度

一、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外,其他人員一律不準(zhǔn)進入手術(shù)室(包括直系親屬)。患有呼吸道感染,面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者,不可進入手術(shù)室,更不能參加手術(shù)。

二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧,不可高聲談笑、喊叫,嚴(yán)禁吸煙,保持肅靜。

三、凡進入手術(shù)室人員,必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露,口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。

四、手術(shù)室工作人員,應(yīng)堅守工作崗位,不得撤離、接私人電話和會客,遇有特殊情況必須和護士長聯(lián)系,把工作妥善安排后,方準(zhǔn)離開。除特殊情況外,手術(shù)進行中的醫(yī)生,一概不給傳呼。

門診手術(shù)室感染管理小組職責(zé)

一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科市醫(yī)院感染的特點制定管理制度,并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;

發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。

門診手術(shù)室感染管理小組人員

組長:

成員:

巡回護士職責(zé)

一、在指定手術(shù)間配合手術(shù),對傷病人的病情和手術(shù)名稱應(yīng)事先了解,做到心中有數(shù),有計劃、有步驟地主動配合。

二、檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品是否齊全,室內(nèi)固定物品是否適用,根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要,落實、補充、完善一切物品。

三、傷病人接來后,按手術(shù)通知單核對姓名、性別、床號、年齡、住院號、所施用麻醉等,特別注意查對手術(shù)部位(左側(cè)或右側(cè)),以免發(fā)生差錯。

四、安慰傷病人,解除思想顧慮,檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備是否合乎要求,傷病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細清點由病房帶來的各種物品,將傷病人頭發(fā)包好或戴帽子。

五、神志不清的傷病人或兒童,應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺上,或由專人看護,防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位,使手術(shù)位暴露良好。注意傷病人舒適,避免受壓部位損傷。用電灼器時,鉛板要放于臀部肌肉豐富的部位,防止灼傷。

六、幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣,安排各類手術(shù)人員就位,隨時調(diào)整火丁光,注意傷病人輸液是否通暢。輸血和用藥時,根據(jù)醫(yī)囑仔細核對,避免差錯。及時補充室內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。

七、手術(shù)開始前,與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等,準(zhǔn)確登記于專用登記本上并簽名。在關(guān)閉體腔或手術(shù)結(jié)束前,和洗手護士、手術(shù)醫(yī)生清點上述物品,以防遺留體腔或組織內(nèi),切口縫合完畢再清點一次。

八、手術(shù)中要堅守工作崗位,不可擅自離開手術(shù)間,隨時供給手術(shù)中所需一切物品,經(jīng)常注意病情變化。重大手術(shù),充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,及時配合搶救。監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作,如有違犯,立即糾正。隨時注意手術(shù)臺一切情況,以免污染。保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜,注意室溫調(diào)節(jié)。

九、手術(shù)完畢后,協(xié)助術(shù)者包扎傷口,向護送人員點清傷病人攜帶物品。整理清潔手術(shù)間,一切物品歸還原處,進行空氣消毒,切斷一切電源。

十、若遇手術(shù)中途調(diào)換巡回護士時,須做到現(xiàn)場詳細交待,交清傷病人病情,醫(yī)囑執(zhí)行情況,輸液是否通暢,查對清點工作中使用的藥品,在登記本上互相簽名。必要時通知術(shù)者。

手術(shù)室安全制度

一、定期學(xué)習(xí)消防安全知識,愛護消防設(shè)施,不準(zhǔn)移動或搬動做他用,消防器材專人負責(zé),定期更換,定期檢查。

二、熟悉手術(shù)室的各種電氣設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)撥出所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

三、劇毒藥品應(yīng)有專柜儲藏,配上鎖,并派專人保管,使用進行登記。

四、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處,要求遠離火源,專人管理。

五、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間,負責(zé)氧氣、吸引管。水電、門窗的安全檢查及大門的安全,堅守工作崗位。

六、非值班人員請勿任意進入手術(shù)室。

七、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

八、接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。

九、如發(fā)現(xiàn)意外情況,應(yīng)立即向有關(guān)部門匯報。

臨床醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,其主要職責(zé)是:

一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù),消毒隔離制度。

六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

一、合理,符合共橫流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清潔和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口,每個手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,備用刀片,剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范,加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度、必須濕式清潔,每洲固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)示的塑料袋內(nèi),封閉運送無毒化處理。

更衣、更鞋室規(guī)則

一、更鞋室分為清潔區(qū)和非清潔區(qū),矮柜以內(nèi)為清潔區(qū),矮柜以外為非清潔區(qū)。

二、凡是進入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)室專用拖鞋、專用衣物。

三、工作人員不得穿手術(shù)室專用拖鞋離開清潔區(qū)進入非清潔區(qū)。離開清潔區(qū)必須更換備用拖鞋或個人鞋。并穿外出衣。

四、進入更鞋室之前將個人名牌取下交值班人員,領(lǐng)取拖鞋衣物鑰匙等。手術(shù)結(jié)束必須交回拖鞋、鑰匙等,并取回自己的名牌,掛回原處,如未能及時全部交回物品將會影響下次進入手術(shù)室。

五、手術(shù)室工作人員將根據(jù)手術(shù)通知單上的上臺人員名單及參觀人名單發(fā)放物品。(上臺人員不得超過4人。特殊情況須經(jīng)科主任、護士長統(tǒng)一,但每個手術(shù)間不得超過2人)。

六、保持更衣、更鞋室輕,不得亂丟雜物、吐痰,換下的手術(shù)衣、褲按規(guī)定的地點放好,不可隨意亂丟。洗澡間、衛(wèi)生間應(yīng)隨時保持清潔衛(wèi)生。

七、手術(shù)室專用拖鞋必須每日清洗、消毒,防止交叉感染。

八、更鞋室清潔區(qū)地面保持每天用含氯消毒劑擦洗四遍。

九、為確保手術(shù)室的清潔、整齊、無菌,所有工作人員均須認真遵照執(zhí)行。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)管理制度

一、手術(shù)準(zhǔn)入管理

(-)按照執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的科目、衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)及其附件規(guī)定和部、省、市相關(guān)文件的要求,醫(yī)院應(yīng)開展與其等級相符合的手術(shù)。

(二)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開展與其醫(yī)院等級和技術(shù)職稱相符合的手術(shù)。

(三)認真執(zhí)行手術(shù)報告及審批制度。

二、圍手術(shù)期管理

(一)術(shù)前管理

1、完成必需的術(shù)前檢查。

2、認真進行術(shù)前討論、明確診斷、指針、術(shù)式、風(fēng)險、麻醉方式,預(yù)防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施。

3、認真履行告知義務(wù)、簽好三種同意書(手術(shù)、麻醉、輸血)。

4、醫(yī)師、麻醉師術(shù)前查房。

5、手術(shù)室作好一切準(zhǔn)備。

(二)術(shù)中管理

1、手術(shù)查對無誤。

2、意外處理果斷合理。

3、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查。

(三)術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符。

2、有科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防的措施。

3、術(shù)后觀察及時、嚴(yán)密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

三、麻醉安全管理

(一)麻醉工作程序規(guī)范。

(二)術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分。

(三)輸血正確。

(四)麻醉復(fù)蘇實施全程觀察。

篇3:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室應(yīng)有專人負責(zé)、專人管理、專人登記。

二、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時應(yīng)更換外出鞋,著外出衣。每次手術(shù)完畢,手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管,定期查對,及時修理補充,用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手水正常進行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標(biāo)志明顯,嚴(yán)格管理。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意,手術(shù)器械不得外借。

四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10:00前送手術(shù)室,如需特殊器械,預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室,并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時,先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位,嚴(yán)防差錯。病情允許時應(yīng)向病人做必要的自這介紹,消除病人的緊張焦慮情緒,體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人。

八、手術(shù)室設(shè)24小時值班,隨時接受急診搶救,不得擅自離崗。

九、手術(shù)時間為手術(shù)開始時間,排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20-30分鐘到手術(shù)室決好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時,應(yīng)事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。

十、對施行手術(shù)的病人做詳細登記,按月統(tǒng)計上報。

十一、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)保存和及時送檢采集的標(biāo)本,并建立簽收制度,防止標(biāo)本丟失。

十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范,認真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作,并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過的器械物品及手術(shù)床及時進行清潔消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理,經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。