醫囑制度(十三)

一、醫囑一般在上班后兩小時內開出,要求層次分明,內容清楚,轉抄和整理必須準確如需要更改撤銷時,要用紅筆填“取消”,并簽名。臨時醫囑必須及時向護理人員交待清楚,醫囑要按時執行。

二、開寫、執行醫囑必須有醫、護人員用楷書簽全名,要注明時間。

三、醫師開出醫囑后要仔細復查,無誤后交護理人員執行,護理人員對可疑醫囑必須詢問清楚后方可執行。

四、在搶救和手術中,不得不下達口頭醫囑時,由經治醫師下達口頭醫囑,護士復誦一篇,經醫生核實無誤方可執行,事后醫師要及時補記醫囑。

五、醫師下達醫囑要認真負責,不允許不見患者就下醫囑。

六、護士要每班查對醫囑,夜班查對白班醫囑,每周由護士長總查對一次,護理部對醫囑要隨時抽查,轉抄醫囑必須由另一名護理人員查對方可執行。查對人員要簽字。

七、手術后和產后患者要停止術前和產前醫囑,重開醫囑,并且分別轉抄于醫囑本和各項執行單上。

八、需要下一班護士執行的臨時醫囑交接班時,要說明并在護士值班記錄上標明。

九、一般情況下,無醫囑,護士不得對患者做對癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下,醫師不在場,護士可針對病情給予臨時的必要處理,但處理后做好記錄,并及時向經治醫師報告。

篇2:醫院核心制度之醫囑制度

醫院十三項核心制度之醫囑制度

1.下達與執行醫囑的人員,必須是本院具備注冊執業醫師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執行醫囑。

2.醫囑要求層次分明,內容清楚。轉抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填"取消"字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。開寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。

3.醫師寫出醫囑后,要復查一遍。護士對可疑醫囑,必須查清后方可執行,必要時護士有權向上級醫師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫囑,下達口頭醫囑,護士需復誦一遍,經醫師查對藥物后執行,醫師要及時補記醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。

4.護士每班要查對醫囑,夜班查對當日醫囑,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后,需經另一人認真查對后,方可執行。

5.手術后要停止術前醫囑,重開醫囑,并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。

6.凡需下一班執行的臨時醫囑,要交代清楚,并在護士交班本上注明。

7.無醫師醫囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫師不在現場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經治醫師報告。

8.通過醫院HIS系統下達醫囑的醫院,要有嚴格授權體制與具體執行時間記錄。

篇3:鎮衛生院醫囑制度

鄉鎮衛生院醫囑制度

一、醫囑內容及起始、停止時間由醫師直接填寫在醫囑單上,醫囑內容應準確、清楚,每項醫囑應只包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。醫囑不得涂改,需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

二、醫師寫出醫囑后,要復查一遍。護士對醫囑不清或有疑問時,必須查清后方可執行。除搶救或手術中外,不得下達口頭醫囑,下達口頭醫囑時,護士需復誦一遍,經醫師確認后執行,醫師要及時補記醫囑。嚴禁不看病人就開醫囑的草率做法。

三、護士須及時、準確地執行醫囑并填寫醫囑執行單,內容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫囑轉抄日期和時間、轉抄護士簽名、醫囑內容、醫囑停止日期和時間、護士簽名、醫囑執行日期和時間、執行護士簽名等。醫囑執行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫囑,每天核對,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后,需經另一人查對,方可執行。

五、凡需下一班執行的臨時醫囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。

六、醫師無醫囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫師不能即刻到場時,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應作好記錄并及時向經治醫師報告。