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大學生醫療保險實施細則

2024-07-25 閱讀 9938

云南財經大學學生醫療保險實施細則(修訂稿)

根據《云南省高等學校大學生基本醫療保險實施細則(試行)的通知》(云勞社發〔2008〕8號)、《關于規范2013學年省屬在昆高等學校大學生基本醫療保險和大病保險的通知》(云人社發〔2013〕188號)、《云南省省屬在昆高等學校大學生普通門診統籌暫行管理辦法》(云人社發〔2013〕232號)、《關于調整省屬在昆高校大學生醫療保險待遇有關問題的通知》(云人社發〔2014〕111號)及《關于提高2014城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準的通知》(云人社發〔2014〕129號)的文件精神,為切實做好我校大學生基本醫療保障工作。現對原《云南財經大學學生基本醫療保險實施細則(試行)》(校學發〔2008〕33號)進行重新修訂。

一、組織領導

學校成立云南財經大學學生醫療保險工作領導小組,其組成人員如下:

組長:熊術新

副組長:王曉萍楊曉紅

成員:財務處、學生處、教務處、研究生部、后勤集團、各學院負責人。

領導小組負責我校學生醫療保障工作的領導、組織和協調,并及時處理醫保實施過程中的突發和特殊事宜。財務處負責相關經費的管理。

領導小組下設辦公室,辦公室設在學生處,主任由學生處處長擔任,副主任由分管學生醫保的副處長和校醫院院長擔任,成員為相關工作人員。學生處負責辦理各類參保學生個人信息的登記、錄入、變更及注銷手續和日常學生醫療保障工作的具體協調工作;校醫院負責學生普通門(急)診的就醫管理,學生門診醫療費用的審核報銷,協助省醫保做好學生住院及大病就醫管理工作。

二、本細則適用范圍

本細則適用我校在云南省醫保中心參保的全日制本科生、研究生和博士生。州市分校學生、在職研究生、留學生不在此列。

三、基本醫療保險費標準及繳納

每學生每學年110元(如遇國家政策性調整,按國家相關政策執行),按學制一次性繳清。另交社會保障卡制卡費22元/張。

四、基本醫療保險費用途

學生基本醫療保險基金主要用于支付普通門(急)診、慢性病門診、特殊病門診、住院醫療費用。學生基本醫療保險用藥范圍、診療項目和服務設施標準的支付范圍以及不予支付的情形,按照云南省城鎮居民基本醫療保險有關規定執行。

五、參保學生享受的待遇

凡按規定參加基本醫療保險的學生,享受醫療保險待遇的起止時間為入學當年的9月1日至畢業當年的8月31日,畢業生從當年9月1日起停止享受醫療保險待遇。因病休學期間,仍繼續享受醫療保險待遇。

(一)普通門(急)診管理及費用結算

1.首診:校醫院為學生普通門診的首診醫療機構,學生憑社會保障卡和學生證到校醫院掛號就診。

2.轉診:經校醫院醫生診斷,需要轉診治療的學生,由接診醫生開具轉診單到大學生醫保定點醫院診治。

3.急診:學生遇急危重癥病時,可直接到公立醫院診治,隨后三天內到校醫院備案。如需復診須由校醫院醫生開具轉診單。

4.普通門(急)診醫療費用結算

(1)校醫院普通門(急)診就醫費用結算

凡在校醫院就診及治療產生的普通門(急)診費用,學生用社會保障卡直接支付,其中個人承擔20%,其余80%部分由學校門診統籌醫療費用支付。

(2)校外普通門(急)診就醫費用結算

①凡符合報銷規定的校外普通門(急)診費用,由個人承擔50%,其余部分由學校門診統籌醫療費用支付。

②學生假期、實習、休學期間只能報公立醫院的急診、意外傷害門診費用。

③校外就診費用報銷程序:學生在校外就診的醫療費用由個人先墊付,報銷時攜帶社會保障卡、學生證、門(急)診病歷本、發票、轉診單,到校醫院收費室審核、報銷。未辦理轉診手續擅自就診者(急診搶救除外),其發生的醫療費用一律不予報銷。

(3)學生就醫所發生的普通門(急)診醫療費用,必須在本學年內完成報銷手續,最遲延續1個月的報銷時間。

(4)根據《云南省省直基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》規定校醫院在參保人員就診時應認真進行身份、證件的識別。校醫院根據大學生提供的參保人員相關信息認真審核社會保障卡、學生證(或者一卡通),確保卡(證)有效,人卡(證)相符,并按省醫保中心規定進行登記。發現無效證件或身份不符時,校醫院可拒絕繼續為其提供服務,扣留卡(證),并及時上報省醫保中心。

(二)慢性病門診

從2014年9月1日起,省屬在昆高校大學生醫療保險執行全省城鎮居民醫保門診統籌慢性病政策,病種及報銷目錄如下:

1.兒童原發性生長激素缺乏癥,報銷項目:藥物治療;

2.兒童支氣管哮喘,報銷項目:檢查費及藥物治療;

3.兒童注意力綜合缺乏癥,報銷項目:藥物治療;

4.冠心病心肌梗塞型,報銷項目:藥物治療;

5.糖尿病,報銷項目:化驗費及藥物治療;

6.高血壓病極高危組以上,報銷項目:藥物治療;

7.甲狀腺機能亢進和甲狀腺機能減退,報銷項目:化驗費及藥物治療;

8.原發性青光眼,報銷項目:檢查費及藥物治療。

待遇標準為每學年醫保統籌基金累計報銷額度為1000元,不設起付線,門診報銷比例為50%.辦理慢性病門診待遇由學校醫保經辦人按程序提供資料申報,經省醫療保險基金管理中心審核后享受慢性病門診醫療待遇,享受慢性病待遇的大學生選擇2家開通慢性病門診的定點醫療機構就診就醫。

(三)意外傷害門診

大學生發生無責任人的意外傷害時,就近到公立醫院處理,先自行墊付費用,后持發票、病歷、經學院蓋章的意外傷害情況說明(原件、復印件各需一份)交到校醫院,醫院把代收的材料交到省醫保中心進行報銷。對醫保不予報銷的事項參照本細則第五項第八條執行。

(四)特殊病門診

1.大學生基本醫療保險門診特殊病包括以下病種:惡性腫瘤(門診放、化療)、慢性腎功能衰竭尿(門診透析)、器官移植(術后抗排異)、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。

2.患特殊病的大學生,由本人向校醫院提出書面申請,經省醫保中心按規定程序審核后發給《特殊病就診卡》,持有《特殊病就診卡》的大學生患者,方可享受相應的特殊病醫療待遇。特殊病門診發生的醫療費用,起付標準為300元,起付標準不參與住院起付標準累計,起付線以上費用報銷比例和最高支付限額與住院待遇一致。

(五)住院管理及費用結算

1.根據就近就便就醫的原則,云南財經大學學生基本醫療保險定點醫療機構為:云南省第二人民醫院(紅會醫院)、云南省中西醫結合醫院、呈貢區人民醫院(急診搶救不受定點醫院限制,可在昆明任意一家公立醫院就診)。

2.住院起付標準,學年內第一次住院:一級醫療機構100元,二級醫療機構300元,三級醫療機構600元。一級醫院報銷比例為90%,二級醫院報銷比例為80%,三級醫院報銷比例為60%,基本醫療保險基金最高支付限額為3萬元。

3.省屬在昆高校大學生住院個人自付費用未達到2000元的,政策范圍內醫療費用報銷比例由基本醫療保險基金補足至90%.

4.省屬在昆高等學校大學生大病保險起付線為個人自負醫療費用2000元,個人自負費用超過2000元以上部分進入大病保險報銷。大病保險報銷比例統一為90%,報銷不設封頂線。納入大病報銷的個人的自負費用包括:大學生住院和門診特殊疾病基本醫療保險起付線、個人按比例承擔部分、乙類藥品和診療項目先自付比例部分及超過基本醫療保險封頂線的醫療費。

5.學生患病需住院治療,須到校醫院開具轉診轉院手續,憑學生證和社會保障卡到開通大學生醫保的定點醫療機構住院治療(急診搶救除外)。其醫療費用由省醫保中心與定點醫療機構直接結算。擅自外出就醫的費用不予報銷。

6.學生在假期、實習、休學期間,因急危重癥需異地住院治療時,應到當地公立醫院就醫,并于一周內向校醫院備案。其醫療費用個人先全額墊付,醫療終結后由校醫院到省醫保中心報銷。報銷需要的材料(原件、復印件各需一份)有:住院發票、病情證明、出院證、費用清單、學生證、醫保卡、情況說明(需學院蓋章)、戶口所在地的身份證或戶口冊、實習單位證明。

7.因病需轉省外就醫者,須提供至少二至三所三級醫療機構主任醫師會診意見,由轉出醫院蓋章后送省醫保中心審定備案同意方可。其醫療費用個人先全額墊付,醫療終結后由校醫院到省醫保中心報銷。報銷需要的材料(原件、復印件各需一份)有:醫保中心審批過的轉省外就醫審批表、住院發票、病情證明、出院證、費用清單、學生證、醫保卡、經學院蓋章的情況說明。

8.新生未發卡時的住院費需要自行墊付,醫保卡發下后再報銷。報銷需要的材料(原件、復印件各需一份)有:住院發票、病情證明、出院證、費用清單、經學院蓋章的情況說明、學生證、醫保卡。

(六)生育費

省屬在昆高校參保大學生符合政策規定的生育費納入城鎮居民醫保報銷,統一由基本醫療保險包干報銷1650元。

(七)意外病故補貼

參保后意外、疾病身故的大學生,其家屬可向省醫保中心申請10000元的意外病故補貼。申請的材料(復印件二份)有:受益人的身份證、戶口冊、病故大學生的死亡證明、戶口注銷證明、學生證、醫保卡。

(八)不予支付

有下列情形之一的,所發生的醫療費用,基本醫療保障基金和補充醫療保險資金不予支付:

1.基本醫療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費用(急救除外)。

2.健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛生服務的費用。

3.未辦理轉診轉院審批備案手續,自行外出就醫的醫療費用。

4.自行購買藥品、掛號、出診、救護車、中藥代煎、心理咨詢、整形、美容、鑲牙、潔牙、交通事故、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、自焚等醫保范圍之外的醫療費用以及因醫療事故所增加的醫療費用。

5.按有關規定不予支付的其它費用。

六、其它

(一)本實施細則由云南財經大學學生基本醫療保險工作領導小組辦公室負責解釋。

(二)原《云南財經大學學生基本醫療保險實施細則(試行)》校學發[2008]33號文件于本實施細則執行之日起停止執行。

(三)本實施細則自2014年9月1日起執行。

篇2:住宅小區清潔衛生實施細則(3)

住宅小區清潔衛生實施細則(三)

1、小區內的主干道、支道、人行道每天保潔,不定時循環打掃,確保整潔,無污垢、雜物、積水。

2、散水及排水溝每天不定時循環打掃,確保干凈、無雜物、積灰。

3、垃圾筒每天清理至少1次,筒外每天至少一次用抹布擦洗干凈,確保筒外觀清潔、內無異味。

4、清運垃圾每天至少2次,上、下午至少各一次;

5、墻門及車棚走廊每周至少清掃一次,確保干凈、無垃圾、積灰、堆放雜物。

6、廣場、停車場及其通道每天保潔,不定時循環打掃,確保整潔、無污垢、無雜物、無垃圾、無積水、無明顯沙石。

7、公共衛生間務必每天清潔,確保無污漬、積灰、雜物、無嚴重臭味,地面無積水。

8、草坪、綠化帶務必每天清掃,確保綠化帶無明顯果殼紙屑、大片樹葉、垃圾袋等雜物及明顯雜石。

9、噴水池、水(魚)池每天至少清理一次,確保水面無漂浮物、蟲子,無明顯沉淀;應定期更換池水,確保池水不變色、不產生異味。

10、樓道梯級清潔每周一次,三星級小區每周拖洗一次,確保無雜物、明顯積灰、污漬、明顯紙屑。

11、梯級扶手、樓道玻璃窗、窗平臺,每周至少清掃、清抹一次,確保干凈、無積灰、污漬、亂張貼。

12、電子防盜門、信箱、電表箱、電信箱、宣傳欄(玻璃及其周邊)、消防櫥,每半月清潔一次,確保無污漬、無明顯積灰、無亂張貼。

13、樓道墻面、天花板及一樓前后陽臺底部,每三個月清刷一次(三星級小區每兩個月清刷一次),確保無蜘蛛網、積灰。

14、標識牌、路燈確保無積灰、污漬、亂張貼。

15、公共通道、樓道燈具、開關每月清抹一次,確保無積塵、透明度好。

16、露天健身休閑器材每月清抹一次,保持干凈,無積灰、亂張貼。

17、雕飾每月清潔一次,確保無污漬、明顯積灰、亂張貼;

18、雨蓬、落水溝每兩個月清掃一次,特殊情況(如臺風、梅雨季節)可另行增加,確保無雜物、垃圾、污垢、排水暢通。

19、消殺工作:

(1)滅鼠工作應上下半年各進行一次,期間應注意:

A、操作人員必須帶上手套,口罩,禁止裸手作業;

B、事先務必作好宣傳工作,必要時在投擲地掛上明顯的標識;

C、投放鼠藥盡量放在隱蔽或角落處;

(2)滅蚊蠅工作在5-10月份應每月一次,注意事項:

A、使用高效低毒消殺品,按比例配制,用背式噴霧器按要求噴灑;

B、噴灑時應作好自身安全措施,穿長衣褲,帶口罩;

C、在公共場所噴藥時,盡量在順風處噴藥,以減少對行人的影響。

(3)消殺工作如遇特殊情況可增加次數,每次消殺及事后的檢查都應記錄在《消殺記錄表》上。

篇3:保潔員處罰條例實施細則范例

保潔員處罰條例實施細則

為了貫徹公司精神,保障公司有關制度的有效執行;也為了確保公司與員工之間的相應權益,增強員工的紀律意識,使部門保持正常運作,特制定如下處罰細則,謹望全體保潔員嚴于律已,遵照執行。

1.儀表不整潔,扣5分;

2.上班不著工衣、不佩戴員工證者,扣10分;

3.上下班不列隊者,扣5分;

4.上班時間擅離崗位、閑聊、干私事者,扣15分;

5.上班時間私會朋友者,扣10分;

6.上班時間吃東西者,扣5分;

7.高聲喧嘩或發出不必要之聲浪者,扣10分;

8.工作散慢、精心、大意者,扣10分;

9.隨地吐痰、亂丟雜物、紙屑者,扣10分;

10.遲到或早退者,每分鐘扣1分;

11.無故不上班且無提前請假者,當曠工處理,扣發當月三天工資,曠工兩次,作即時除名;

12.扛著工具走路或乘坐電梯者,扣10分;

13.上班時間睡覺者,扣50分;

14.未經批準私配公司指定之鑰匙者,扣20分;

15.對業主或公司同事不禮貌與業主吵架者,扣100分;

16.吵鬧、漫罵、粗言穢語、違反公共場所秩序、擾亂小區安靜者,扣100分;

17.不服從上級之命令、對上司無禮者,扣30分;

18.賭博和變相賭博,扣50分;

19.涂改、假造單據、證明,泄露公司有關私密者,扣100分;

20.損壞公司、業主財物,照價賠償;

21.上班時間嚴禁吸煙,違者扣200分,下班時間不允許在小區內吸煙,違者扣100分;

22.違反作業程序安全操作,每次扣50分。

以上處罰從頒布之日起生效,員工1分等于1元人民幣,領班1分等于1.5人民幣。