醫療及人身意外傷害保險管理辦法

一、就診醫院：.屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣元為限。

.因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。.因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣元為限。

.檢查費：

除急診外，單項檢查費超過元者，應由

被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫院就診。被保險人在出差期間患病，應在當地縣（區）以上的公立綜合性醫院就診。

二、賠付標準：

.醫療保險賠付：

（１）、門診治療的賠付標準：

醫院提供證明并征得保險公司同意。

孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣元為限；異常妊娠者，以人民幣元為限。

.因疾病門診的手術費按％賠付，每天無最高賠償額的限制。

（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：

Ａ.藥品費：（按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外）賠付。

Ｂ.治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付。

Ｃ.住院床位費：以每人每天不超過人民幣元為限。

Ｄ.檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

Ｅ.分娩費：按實際支出的賠付。正常分娩者以人民幣元為限；難產者最高以人民幣元為限。

（３）、注意事項：

Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。Ｂ.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起９０天內提出。

２.人身意外傷害賠付：按中華人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉壱陨希⒅夤軘U張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費用不負賠付責任：

１.掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以及非保險責任范圍內的費用。

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２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

３.被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。４.因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。

５.戰爭或軍事行動、動亂或暴亂、核子輻射、核污染所致的一切費用。

６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區發生的醫療費用。

７.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。

８.被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

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篇2:酒店商務部突發人身意外傷害應急預案

酒店商務部突發人身意外傷害專項應急預案

1、監控措施

1)建立健全安全操作規范,嚴格執行,由部門經理負責定期檢查。

2)提高警惕,密切關注可疑人員,發現情況及時上報。

3)通過培訓、教育等手段提高員工的安全意識及服務質量,避免因員工失誤導致的傷害事故的發生。

4)充分利用酒店的監控及報警系統,保障信息暢通,確保及時獲得相關信息。

5)配合工程部門做好設備設施的日常檢修維護工作。

6)節假日、大型會議時應加強巡邏,增加服務人員來應維護好秩序,起到告知提醒的義務。

2、事故分級

1)事故分級

Ⅰ級,重大事故,指造成人員傷亡、財產損失嚴重,需要相關部門介入的。

Ⅱ級,一般事件,無人員傷亡,財產損失較少,部門可自行解決的。

2)響應分級

Ⅰ級響應,當發生Ⅰ級事故時,酒店及上級部門啟動應急預案,本部門的啟動Ⅰ級響應,服從酒店及上級部門的領導指揮。

Ⅱ級響應,當發生Ⅱ級事故時,在部門負責人或酒店應急指揮部的領導下展開應急工作。

3、應急處置

a)現場第一人在報告后應立即采取科學的急救措施,如需送醫院時應與醫務人員一同前往,并適當了解傷員受傷經過。

b)部門經理接到報警后應立即與安全主管趕往現場,根據現場情況制定處置措施,事態嚴重時應立即上報應急救援指揮部,擴大響應。

c)酒店啟動應急預案后,本部門員工應服從領導,積極救援。

d)保護好現場及賓客的財務,配合公安機關的調查工作

e)協助酒店封鎖消息,維持秩序,阻止人員進出及圍觀,安撫賓客情緒,避免恐慌。。

f)初步了解事故經過,并做好相應的記錄。

g)在部門經理決定通知親友時,及時與其親友取得聯系。

H)配合相關部門做好善后工作。

篇3:酒店客房部突發非疫情類醫療事件及意外人身傷害應急處置預案

酒店客房部對突發非疫情類醫療事件及意外人身傷害應急處置預案

1、客房部對酒店突發非疫情醫療事件及意外人身傷害的預防和監控

(1)加強對部門員工顧客就是上帝的服務理念教育,培養員工的觀察力和樂于助人的職業情操,要給與客人必要的安全警示;

(2)嚴格遵守巡樓檢查制度。樓層服務員至少每隔半小時巡查責任區域一次。檢查內容分別為:樓層是否有閑雜人員;房內是否有異常聲響及其他情況;設備、設施是否損壞。特別留意客房內是否有異常聲響,勸導閑雜人員離開樓層,設備損壞立即報修;

(3)確認安全門樓道監控裝等安全設施、器材完好,安裝位置合理,始終處于正常運轉狀態。沒有因安全設施不全或發生故障引起安全事故的現象發生。

(4)善于掌握了解、觀察和判斷客人的身體狀況,以便可以及時給予生病、受傷或中毒者以幫助和救助;

(5)對醉酒客人要采取適當措施,防止其意外墜樓,或遇到其他傷害。

(6)對在客房進行高空作業人員要加以必要的安全提示。

2、響應分級

2.1根據突發事件嚴重程度分為Ⅱ級響應:

Ⅰ級響應:當發生情節嚴重、影響惡劣的,并已經或可能造成賓客的傷亡、2人包括2人以上中毒及重大財產損失的,應由酒店應急指揮小組統一領導和指揮突發事件的應急處置;

Ⅱ級響應:當發生情節比較嚴重,造成賓客輕微傷1人中毒和較少財產損失的,應由部門領導統一協調和指揮事件的應急處置。

2.2客房部對酒店突發非疫情醫療事件及意外人身傷害的應急處置措施

◆客人生病、受傷的應急處置

(1)任何員工在服務區發現有受傷或生病的賓客,應主動及時向酒店安全部或值班經理報告,同時通知部門主管或部門經理;

(2)如果賓客傷病不嚴重,由報告者協助大堂經理、酒店醫務人員處理或送往醫院做仔細檢查和治療;

(3)如果賓客傷病情況嚴重,應在酒店應急小組的領導下,積極配合酒店醫務人員等進行急救處理等相關工作。

◆賓客中毒的應急處置

(1)在酒店如發現任何人士賓客出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、誤服或故意服毒等中毒情形時,應立即報告部門經理,部門經理在接到賓客可能中毒的報告后,應立即通知酒店醫務人員或協作醫療機構人員前往診治,并穩定賓客的情緒,同時應立即報告酒店總經理決策,情況危急時可撥打急救中心電話"120"呼救;

(2)如急救中心人員沒有及時趕來,中毒者有生命危險,要在酒店應急小組的指揮下,協助保安人員和醫務人員將中毒者送附近醫院搶救,并通知中毒者的單位或親友;

(3)保護中毒者所在現場,不要讓任何人觸摸有毒或可疑有毒的物品(如:藥物、容器、飲品及食物、嘔吐物等);

(4)將中毒者之私人物品登記交與警方。

(5)協助保安部防止閑雜人員圍觀;

(6)將有關資料(包括警車、救護車到達及離開之時間、警方負責人姓名等資料)登記備案。

(7)發現投毒者或可疑人員,應協助保安部人員立即將其滯留,交警方處理。

(8)如中毒者是本部門員工,由酒店人力資源部負責做好善后工作;

◆意外人身傷害的應急處置措施

(1)事故發生后,發現人第一時間向部門經理及保安部上報險情,由部門經理向酒店總經理報告,同時配合酒店保安部人員妥善維護好現場秩序,根據實際情況進行合理的先期處置,必要時可直接撥打120急救電話;

(2)保護和控制好現場,分析事件起因是否可疑,如懷疑涉及刑事犯罪,則按突發治安刑事案件處理程序處置;

(3)發生墜樓事件時,要求相關知情人員不隨意隨處傳播、不互相討論事件;

(4)如出現賓客意外重傷或致死事件,要在酒店應急指揮小組的指揮下做好相關工作。

(5)在現場存證后,配合酒店應急辦公室盡快清理現場,恢復正常狀態。