某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度
一、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。
二、各醫(yī)院檢驗科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實際,提出檢驗指標的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實際情況作必要的調(diào)整。
三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗項目有:電解質(zhì)指標,血
液離子指標,肝功能指標,腎功能指標,糖代謝指標,心肌酶與標志物,胰腺炎指標,凝血功能指標,血氣分析指標等,而且多數(shù)指標應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。
四、當檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。
(一)檢驗人員立即報告審核者。
(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標、試劑的情況是否正常,當天其他已檢測標本項目的總體情況有無異常,確認實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。
(三)確認出現(xiàn)緊急值的標本有無異常,該標本其他相關(guān)項目有無異常。
(四)對該標本進行一次重復(fù)測定,確認緊急值是否重現(xiàn)。
(五)有關(guān)的負責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。
(六)確認此緊急值是可報告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告,并作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。
(七)及時簽發(fā)正式檢驗報告。
(八)在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。
篇2:某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度
一、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。
二、各醫(yī)院檢驗科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實際,提出檢驗指標的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實際情況作必要的調(diào)整。
三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗項目有:電解質(zhì)指標,血
液離子指標,肝功能指標,腎功能指標,糖代謝指標,心肌酶與標志物,胰腺炎指標,凝血功能指標,血氣分析指標等,而且多數(shù)指標應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。
四、當檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。
(一)檢驗人員立即報告審核者。
(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標、試劑的情況是否正常,當天其他已檢測標本項目的總體情況有無異常,確認實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。
(三)確認出現(xiàn)緊急值的標本有無異常,該標本其他相關(guān)項目有無異常。
(四)對該標本進行一次重復(fù)測定,確認緊急值是否重現(xiàn)。
(五)有關(guān)的負責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。
(六)確認此緊急值是可報告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告,并作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。
(七)及時簽發(fā)正式檢驗報告。
(八)在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。
篇3:附五醫(yī)院檢驗科危急值班報告管理制度
第五醫(yī)院檢驗"危急值"報告管理制度
為加強檢驗"危急值"報告的管理,保證"危急值"及時報告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、"危急值"的報告:
重點對象是各科室的危急重癥患者。
1、凡"危急值"項目達到規(guī)定的危急值時,經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細記錄。
2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話接聽人姓名。
3、檢驗報告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護士長,科室主任或護士長通過有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護士回檢驗報告人電話。
二、"危急值"的接受
1、臨床科室要建立"危急值"電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽"危急值"電話必須是本院職工,不能是實習(xí)或進修人員。
2、接聽"危急值"電話時,必須復(fù)述檢驗結(jié)果,核對無誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話報告人姓名。
3、護士接受"危急值"后應(yīng)立即向醫(yī)生報告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄收到的"危急值"檢驗報告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護士在接到"危急值"后,如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題,應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。
三、"危急值"報告項目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測結(jié)果"真實準確"的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗結(jié)果的誤差,為保證檢驗結(jié)果真實可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個環(huán)節(jié)采取如下措施:
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗項目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟的檢驗項目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細,否則退回重寫。
2、標本采集:護理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標本,貼好標簽,標簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護理人員或護工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規(guī)檢測:使用EDTA-K2抗凝管,采集血標本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血氣分析:用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標本的接受和處理,檢驗科收到標本后,做好記錄,立即處理。
四、"危急值"項目
試驗名稱項目危急值范圍備注
1、全血細胞分析:白細胞計數(shù)30×109/L/L
全血血紅蛋白<50g/L(血液病<45g/L)
全血血小板計數(shù)<30×109/L全血
2、凝血檢驗:PT>30秒血漿APTT>80秒血漿
3、生化檢驗:鉀6.5mmol/L血清鈉160mmol/L血清鈣4mmol/L血清葡萄糖20mmol/L血清血清淀粉酶>500u/L血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶>1000u/L血清肌酐>530umol/(慢性腎衰>900u/L)血清
4、血氣分析:PH>7.55;70mmHg;<20mmHg動脈血PO2
35mmol/L;<10mmol/L動脈血氧飽和度<75%動脈血