醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度

為規(guī)范醫(yī)院輸血管理,做到科學(xué)、合理、安全輸血,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,特制定臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度。

一、輸血申請(qǐng)

(一)申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血;電話、口頭備血無(wú)效。

經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應(yīng)符合輸血指征。

(二)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。

無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案,并記入病歷。

(三)為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對(duì)需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。

(四)部分血液制品執(zhí)行預(yù)約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫(kù))預(yù)約,以便輸血科(血庫(kù))能與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝。

(五)輸血科(血庫(kù))人員接到臨床用血申請(qǐng)單,根據(jù)臨床用血需求,及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作,確保按期發(fā)血,儲(chǔ)備中如不能滿足臨床應(yīng)及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決。

(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng),輸血科(血庫(kù))或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科(血庫(kù))和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。

(七)輸血科(血庫(kù))應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù),對(duì)合格者給予用血,不合格者退回;臨床領(lǐng)取用血時(shí),務(wù)必認(rèn)真查對(duì),一經(jīng)出庫(kù)原則上不能退回。

(八)以上未盡事宜,以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定為準(zhǔn)。

二、輸血會(huì)診與審核

(一)輸血會(huì)診制度是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療需求,及時(shí)使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。

(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會(huì)診單》,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科(血庫(kù)),由輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診。

(三)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師進(jìn)行輸血會(huì)診時(shí),內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有輸血適應(yīng)證,并明確輸血成分、用血量及輸血時(shí)間和輸血注意事項(xiàng)等,并提出處理意見。對(duì)確需輸血的由會(huì)診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科(血庫(kù))主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)方可用血,對(duì)不符合輸血規(guī)定的,應(yīng)提出必要的建議,并指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血;

急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。

(四)對(duì)經(jīng)輸血會(huì)診審核同意的,輸血科(血庫(kù))應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。

(五)《輸血會(huì)診單》隨病歷保存。

×醫(yī)院輸血治療同意書范本

姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號(hào):

輸血目的:輸血史:有/無(wú)孕產(chǎn)

輸血成分:□紅細(xì)胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;

臨床診斷:。

輸血前檢查:ALT:U/L;HBsAg:性;Anti-HBs:性;HBeAg:性;Anti-HBe:性;Anti-HBc:性;Anti-HCV:性;Anti-HIV1/2:性;梅毒:性。

輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),有發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。

雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè),但由于受當(dāng)前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下:

1.過敏反應(yīng)2.發(fā)熱反應(yīng)

3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒

5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染

7.溶血反應(yīng)8.輸血引起的其他疾病

本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分。

若您及家屬或監(jiān)護(hù)人在了解上述可能發(fā)生的輸血風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請(qǐng)?jiān)谙旅鎸懨?我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療"并簽字。

寫明:。

受血者(家屬/監(jiān)護(hù)人)簽字:,年月日時(shí)分

醫(yī)師簽字:,年月日時(shí)分

備注:

篇2:醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度

醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度

1.輸血科(血庫(kù))在發(fā)血時(shí),同時(shí)發(fā)出《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。

2.臨床科室用血后,根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫。每天上午9:00以前由輸血科(血庫(kù))派專人到各用血科室收取,保證24h內(nèi)返回輸血科(血庫(kù)),返回率要求達(dá)到100%。

3.輸血科(血庫(kù))及時(shí)將輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)給醫(yī)務(wù)處,并同時(shí)反饋給血站,讓血站及時(shí)了解血液在臨床的使用情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。

4.輸血過程中,受血者如果發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,查找原因,并立即通知輸血科(血庫(kù))。

5.輸血科(血庫(kù))接到通知后作如下處理:

(1)立即核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗(yàn)記錄是否出錯(cuò);

(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型,與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致;

(3)重新作交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相),驗(yàn)證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確;

(4)抽取受血者抗凝血分離血漿,觀察血漿顏色,用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無(wú)凝集現(xiàn)象,判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生;

(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗(yàn),排除急性溶血性輸血反應(yīng);

(6)用無(wú)菌瓶抽取受血者抗凝血2份,1份作細(xì)菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿,然后,再取血漿重離心,取血漿離心后的沉渣涂片,革蘭氏染色查細(xì)菌,排除急性細(xì)菌污染反應(yīng);

(7)有條件的可作白細(xì)胞抗體試驗(yàn)或過敏原試驗(yàn),判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。

6.輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果應(yīng)祥細(xì)記錄,并隨病歷長(zhǎng)期保存。

篇3:醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運(yùn)行,保證臨床輸血安全有效。

4.制訂本院輸血計(jì)劃,工作制度、崗位職責(zé),并認(rèn)真組織實(shí)施。

5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃,努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血,科學(xué)合理用血,提高臨床輸血療效。

7.加強(qiáng)職工責(zé)任心教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。

8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會(huì)議,及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài),對(duì)存在的問題制訂整改方案,及時(shí)整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì),對(duì)輸血工作成績(jī)突出者給予表彰,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。