危急值報(bào)告制度有效性評估

通過危急值制度的建立，我院臨床醫(yī)生能及時得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會影響危急值制度的有效性。我院通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)報(bào)告制度及報(bào)告流程內(nèi)容，監(jiān)督落實(shí)情況，并且根據(jù)要求不斷更新、簡化項(xiàng)目內(nèi)容，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性。

在實(shí)際工作中，我院我院多數(shù)臨床科室碰到的最常見情況是一些電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖，心臟停搏、急性心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心律失常：

①心室撲動、顫動;

②室性心動過速;

③多源性、RonT型室性早搏;

④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長;

⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動;

⑥心室率大于180次/分的心動過速;

⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯;

⑧心室率小于40次/分的心動過緩;

⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情況的90%左右，但是有時也不能過于相信醫(yī)技科反饋給我們的報(bào)告結(jié)果，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結(jié)合臨床實(shí)際情況，仔細(xì)觀察;認(rèn)真判斷;這樣才能做出正確的治療選擇。

我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化危急值報(bào)告制度的內(nèi)容及報(bào)告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全部門、全過程、全員參與，從而提高危急值制度的執(zhí)行力和有效性。

篇2:某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

一、檢驗(yàn)科必須建立檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度。

二、各醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實(shí)際,提出檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況作必要的調(diào)整。

三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:電解質(zhì)指標(biāo),血

液離子指標(biāo),肝功能指標(biāo),腎功能指標(biāo),糖代謝指標(biāo),心肌酶與標(biāo)志物,胰腺炎指標(biāo),凝血功能指標(biāo),血?dú)夥治鲋笜?biāo)等,而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。

四、當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報(bào)告。

(一)檢驗(yàn)人員立即報(bào)告審核者。

(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常,當(dāng)天其他已檢測標(biāo)本項(xiàng)目的總體情況有無異常,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。

(三)確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無異常,該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無異常。

(四)對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定,確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。

(五)有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。

(六)確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報(bào)告,并作好電話報(bào)告記錄,包括電話報(bào)告時間和對方接聽人員的標(biāo)識。

(七)及時簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告。

(八)在《危急值緊急報(bào)告登記》中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。

篇3:附五醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值班報(bào)告管理制度

第五醫(yī)院檢驗(yàn)"危急值"報(bào)告管理制度

為加強(qiáng)檢驗(yàn)"危急值"報(bào)告的管理,保證"危急值"及時報(bào)告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。

一、"危急值"的報(bào)告:

重點(diǎn)對象是各科室的危急重癥患者。

1、凡"危急值"項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的危急值時,經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗(yàn)人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。

2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話接聽人姓名。

3、檢驗(yàn)報(bào)告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長,科室主任或護(hù)士長通過有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗(yàn)報(bào)告人電話。

二、"危急值"的接受

1、臨床科室要建立"危急值"電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽"危急值"電話必須是本院職工,不能是實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員。

2、接聽"危急值"電話時,必須復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果,核對無誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話報(bào)告人姓名。

3、護(hù)士接受"危急值"后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報(bào)告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應(yīng)的診療措施。

4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄收到的"危急值"檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診療措施。

5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到"危急值"后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。

三、"危急值"報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)定

分析前質(zhì)量控制是決定檢測結(jié)果"真實(shí)準(zhǔn)確"的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差,為保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個環(huán)節(jié)采取如下措施:

1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫。

2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。

3、抗凝劑的正確使用

(1)血常規(guī)檢測:使用EDTA-K2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。

(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。

(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。

(4)血?dú)夥治?用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。

4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。

四、"危急值"項(xiàng)目

試驗(yàn)名稱項(xiàng)目危急值范圍備注

1、全血細(xì)胞分析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L/L

全血血紅蛋白<50g/L(血液病<45g/L)

全血血小板計(jì)數(shù)<30×109/L全血

2、凝血檢驗(yàn):PT>30秒血漿APTT>80秒血漿

3、生化檢驗(yàn):鉀6.5mmol/L血清鈉160mmol/L血清鈣4mmol/L血清葡萄糖20mmol/L血清血清淀粉酶>500u/L血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶>1000u/L血清肌酐>530umol/(慢性腎衰>900u/L)血清

4、血?dú)夥治?PH>7.55;70mmHg;<20mmHg動脈血PO2

35mmol/L;<10mmol/L動脈血氧飽和度<75%動脈血