危急值報告制度及流程

危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見附件：醫(yī)技科室危急值目錄)。

二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結(jié)果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。

三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

四、接獲危急值報告的護士應規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。

六、危急值報告處理流程：

發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗危急值

檢測人員必須立即復核確定

危急值登記本

電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對結(jié)果

危急值登記本

經(jīng)治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護及時處理

觀察病情，復查危急值，病程記錄

七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

附件：醫(yī)技科室危急值目錄

(一)檢驗科危急值項目和范圍

項目參考值單位低值高值

成人血K3.35-5.55mmol/L6.0

新生兒血Kmmol/L8.0

血鈉Na135-145mmol/L160

血氯Cl96-110mmol/L115

血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5

成人GLU3.95-6.11mmol/L30

新生兒GLUmmol/L16.7

WBC4-10×10930.0

HGB113-151g/L200

PLT100-300×1091000

PT11-15Sec(秒)>30

APTT28-40Sec(秒)>50

血AMY25-125U/l>375

尿AMY0-500U/l>1500

膽堿酯酶U/L257

(二)特檢科危急值項目

1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

6.發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

9.明確主動脈夾層。

(三)心電圖室危急值項目

1.急性心肌缺血改變

2.急性心肌梗死

3.室性心動過速

(四)放射科“危急值”項目

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);

②嚴重的腦挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

③腦疝;

④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。

2.脊柱、脊髓：

①X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;

②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

3.呼吸系統(tǒng)：

①氣管、支氣管異物;

②液氣胸，尤其是張力性氣胸(大于50%);

③肺栓塞、肺梗死

4.循環(huán)系統(tǒng)：

①心包填塞;

②急性主動脈夾層動脈瘤

5.消化系統(tǒng)：

①食道異物;

②消化道穿孔;

③急性出血壞死型胰腺炎;

④肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫

6.頜面五官急癥：

①眼眶內(nèi)異物;

②眼眶及內(nèi)容物破裂

篇2:醫(yī)院危急值報告制度有效性評估

危急值報告制度有效性評估

通過危急值制度的建立，我院臨床醫(yī)生能及時得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則，就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會影響危急值制度的有效性。我院通過強化學習報告制度及報告流程內(nèi)容，監(jiān)督落實情況，并且根據(jù)要求不斷更新、簡化項目內(nèi)容，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性。

在實際工作中，我院我院多數(shù)臨床科室碰到的最常見情況是一些電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖，心臟停搏、急性心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心律失常：

①心室撲動、顫動;

②室性心動過速;

③多源性、RonT型室性早搏;

④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長;

⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動;

⑥心室率大于180次/分的心動過速;

⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯;

⑧心室率小于40次/分的心動過緩;

⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情況的90%左右，但是有時也不能過于相信醫(yī)技科反饋給我們的報告結(jié)果，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結(jié)合臨床實際情況，仔細觀察;認真判斷;這樣才能做出正確的治療選擇。

我們應進一步優(yōu)化危急值報告制度的內(nèi)容及報告流程，提高危急值制度的落實率，全部門、全過程、全員參與，從而提高危急值制度的執(zhí)行力和有效性。