為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫院要做好防感染工作,以下由qiquha小編為大家提供的“衛生院醫院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染控制規劃及管理制度,并組織實施。

二、配合好上級業務部門對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進行采樣監測,對不達標的科室和衛生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫院感染管理小組會議,對有關醫院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫院人員的業務培訓。

五、監督檢查有關醫院感染管理規章制度執行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監測,凡不合格者及時更換。

七、監督進入醫院的一次性衛生用品,消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛生室一次,包括一次性衛生用品監測情況,毀形記錄,各種無菌包內有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發現和報告感染病例。

二、熟練掌握醫院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫院感染和監控知識,有關感染管理規章制度。

五、協助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規則。

六、相互學習,相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。

七、積極協助醫院感染管理小組人員開展工作,協調與病區醫、護、患者之間關系。

八、督促醫院感染管理各項規定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關信息。

九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集,把好質量關,不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉村醫生工作。文秘114版權所有

十一、共同做好醫院感染病例的發現報告,降低漏報率,預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫院感染有關資料,并負責保密。

醫院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作,根據本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測,采取有效措施,降低本院感染發病率;發現有醫院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協助調查。

三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學管理。

普通病房消毒隔離制度

普通病房的醫院感染管理應達到以下要求:

一、醫護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。

二、按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。

十四、嚴格執行陪護及探視制度,防止醫院內交叉感染。

抗生素應用的管理制度

一、成立合理用藥領導小組,原則上由全院人員參加。

二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現象,力爭控制使用率在80以下。

三、組織醫務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫務人員提供有關抗生素的信息。

醫院感染流行、暴發的報告與控制制度

一、出現醫院感染流行或暴發趨勢時,經治醫師必須及時報告本科醫院感染管理小組,于24小時內報告上級主管部門,并協助調查,執行控制措施,并立即采取隔離措施。

二、寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。

臨床科室醫院感染管理制度

一、按照消毒技術規范嚴格執行無菌技術操作。

二、發現感染病例,24小時內上報醫院感染管理小組,有暴發流行趨勢時應隨時報告。

三、嚴格執行醫療廢物管理制度,醫療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。

四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。

五、出現輸液反應,應及時上報醫院感染管理小組。

六、執行標準化預防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防保科備案。

七、被hiv、sars污染后,嚴格執行衛生廳<醫療機構利采供血機構預防和控制h

篇2:醫院輸血科血庫感染管理制度

醫院輸血科(血庫)感染管理制度

1.科室布局合理,清潔區、半清潔區和污染區標識明顯。血液儲存室、發放處和輸血治療室設在清潔區,辦公室設在半清潔區,血液檢驗和處置室設在污染區。

2.清潔區必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。

3.接受醫院“院感”委員會的監督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區達到Ⅱ類環境標準,空氣細菌菌落數<200cfu/m3,物表菌落數<5cfu/m2,醫務人員手指菌落數<5cfu/m2。隨時保持環境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。

4.各個崗位嚴格執行無菌操作規程。

5.禁止自采自用血液,必須按規定從合法血站取血,確保用血安全。

6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。

7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫療器械必須是正規廠家的合格產品,達到有關標準。

9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發生體表污染或銳器刺傷,應及時按規定處理。

10.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內空氣進行生物學監測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛生。

11.廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

篇3:一民醫院醫療醫院感染管理報告制度

人民醫院醫療醫院感染管理報告制度

為進一步加強醫院感染管理,提高醫療、護理質量,防止醫院感染發生,根據《醫院感染管理辦法》和《醫院感染暴發報告及處置管理規范》,制訂本報告制度。

一、醫師必須掌握醫院感染概論和醫院感染診斷標準。

二、醫師發現醫院感染病例,及時送病原學檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護易感人群,積極治療病人,如實填寫醫院感染報告卡,并詳細記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫院感染管理科,并查找原因,協助調查和執行有效的控制措施。

四、醫院感染管理科接到報告,經調查證實,發生以下情形,應立即報告主管院長和醫務科,并通報相關部門。

(一)5例以上醫院感染暴發;

(二)由于醫院感染直接導致患者死亡;

(三)由于醫院感染導致3人以上人身損害后果。

醫院感染管理科及時進行流行病學調查:證實流行或暴發;查找感染源、感染途徑、感染的因素;結合實驗室檢查結果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結經驗,制定防范措施。

五、主管院長接到報告,應于12小時內報告當地衛生行政部門,并及時組織相關部門,協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫院感染,按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。