醫院《基本用藥供應目錄》管理制度

一、根據醫院宗旨、患者需求和醫院所提供的服務,制定醫院《基本用藥供應目錄》,嚴格控制藥品種類和規格。

1、按照衛生部《處方管理辦法》的規定,醫院《基本用藥供應目錄》內除特殊診療需要,原則上同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型分別不得超過2種,處方組成類同的復方制劑不得超過兩種。(以下簡稱:一品二規原則)特殊情況報藥事管理與藥物治療學委員會批準備案。

2、在引進同類新藥或新增不同規格的藥品時,根據《處方管理辦法》安全、有效、經濟的原則,結合醫院用藥現狀和控制藥品總量決定引進與否。

3、嚴格控制臨床治療非必須的輔助性藥品的引進。

二、藥劑科負責醫院《基本用藥供應目錄》的編制,并根據藥事管理與藥物治療學委員會的決定及時增減目錄中的品種數量。

1、醫院《藥品處方集》每一年修訂一次,由藥劑科依據藥事管理與藥物治療學委員會的會議紀要負責統一匯總編寫并印制(也可以使用嵌入醫囑系統的電子版處方集),經藥事管理與藥物治療學委員會討論同意后,在醫院內使用。

2、根據每次藥事管理與藥物治療學委員會的決定,及時修改醫院電腦系統中的用藥目錄和用藥控制權限。

三、藥劑科所配備的藥品應與醫院《基本用藥供應目錄》中的藥品相一致。當《基本用藥供應目錄》中的藥品臨時短缺時:

1、調劑部門聯系藥庫保管員。

2、如此藥無庫存,由藥庫采購員聯系采購。

3、藥劑科值班人員備有醫藥公司應急電話,急救藥品由醫藥公司急送。

4、醫藥公司短缺的急救藥品,可向其它醫院調撥,由藥劑科負責聯系,行政總值班落實交通工具獲取藥品。

5、藥劑科工作人員及時告知醫生或護士藥品送達的可能時間。

四、臨床因特殊診療需要使用《基本用藥供應目錄》以外的藥品,應當由臨床科室主任提出書面申請,經由主管院長批準,可臨時予以采購或調劑,具體見《目錄外藥品采購制度》

五、藥事管理與藥物治療學委員會負責對醫院基本用藥目錄和全院藥品使用情況進行監督。

1、定期統計在庫藥品中長期不用(超過6個月)的藥品,如非急診、搶救用藥,上報藥事管理與藥物治療學委員會備案,作停藥處理。

2、對重點藥品(如抗生素等)的使用情況及時進行分析;對新藥使用范圍和合理性進行監督。

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篇2:B醫院臨床合理用藥管理辦法

第一章總則

第一條為促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經濟、有效,全面提高醫療質量,依據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《yy省醫療機構臨床合理用藥管理暫行規定》、《nn省綜合醫院評審標準(試行)》《醫院處方點評管理規范(試行)》等法律、規章和指南,制定本管理辦法,經院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條本辦法中的合理用藥是指由注冊執業醫師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫師。

第二章組織管理

第三條組織機構

醫院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”,負責全院的合理用藥監督管理工作。常設辦公機構分別設于醫務處和藥劑科。

(1)臨床合理用藥管理督導組:

組長:(1人)

副組長:(若干)

成員:(若干)

常設辦公機構分別設于醫務處,nn同志任辦公室主任。

(2)臨床合理用藥管理專家組:

組長::(1人)

副組長:(若干)

成員:(若干)

常設辦公機構分別設于藥劑科,ww同志任辦公室主任。

第四條職責

(一)督導組職責:

1、制定醫院合理用藥的目標和要求;

2、決定召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;

3、制定醫務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施;

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價;

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫師合理用藥評價情況;

7、根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

(二)專家組職責:

1、深入臨床了解藥品使用情況,掌握用藥動態,為醫院藥品使用管理提供分析信息和改進建議;

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房,提出合理用藥建議;

3、定期對臨床科室和醫師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;

4、督促臨床科室和醫師對不合理用藥限期整改;

5、整理、統計合理用藥檢查考評結果,及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條檢查范圍:我院所有具有處方權醫師開具的門診處方和住院部各病區的住院處方(結合病歷),合理用藥督導辦公室在處方用藥動態監測中發現存在用藥不合理的科室和醫師為重點檢查對象。

第六條用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理,具體要求為:

1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應適應癥;

2、藥物選擇適當;

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;

4、符合處方管理辦法規定;

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方:

(1)適應證不適宜的;

(2)遴選的藥品不適宜的;

(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(4)用法用量不適宜的;

(5)聯合用藥不適宜的;

(6)重復給藥的;

(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);

(8)其它用藥不適宜情況的。

2、出現下列情況之一的處方為超常處方:

(1)無正當理由的大處方的;

(2)無正當理由開具高價藥的;

(3)無適應證用藥,無正當理由超說明書用藥的;

(4)根據患者點藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的;

(6)醫保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現象的。

第四章管理措施

第七條管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態監控、定期通報、知情告知等相結合,落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫師用藥情況、醫師合理用藥評價等監控,并通報監控情況。

第八條將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內。年初經醫院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發,并按所定比例執行考核。

第九條將合理用藥納入醫療質量考核,并作為考核醫師的一項指標。

第十條分級管理

(一)醫院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與收入的比例,嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例,逐年降低藥品收入比例。

(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人,并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

(三)藥劑科負責監控全院用藥情況,并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師,情況嚴重的應拒絕調配并向醫院臨床合理用藥管理督導組報告。

(四)臨床醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應,根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監測,并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據中醫辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。

(五)臨床醫生不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥和劑量范圍,因醫療創新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者,應報醫院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

(六)使用貴重藥品、醫保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

(七)加強藥物不良反應監控工作,臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。

第十一條檢查考核

(一)醫院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例。

(二)醫院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象:

1、所有發生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;

2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫師;

3、實行“雙十制”管理,即每月用量/金額前十位藥品的品規和科室;

4、抗菌藥物臨床應用。

(三)醫院每年抽取各科室病歷進行公示評比。

(四)由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價,將結果向科主任反饋,發整改通知書,同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

第五章獎懲

第十二條獎懲規定

(一)以年度為獎勵考核單位,對于在考核年度內達到醫院確定的比例的科室,予以通報嘉獎和年度醫療考核加分。全年無一次考核超標者,將予以專項獎勵,按年終實際比例每降低0%,按年人均獎金的0.00系數獎勵醫療組成員,科主任按0.0系數獎勵。

(二)以季度為獎懲考核單位,按醫院所定各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例標準,對超出標準者作如下處理:每超過0%,按科室人均月獎金的0.0系數分別扣發科室醫療組每個成員,同時按科主任獎金系數扣發科主任0.0系數獎金,以此類推,扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標者,將全部返回所扣獎金。

(三)經專家組和督導組審議,對出現不合理用藥情況醫師納入年度個人醫療考核,考核年度內三次被評判為不合理用藥的醫師,年度醫療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內五次被評判為不合理用藥的醫師,或因不合理用藥導致醫療事故者除以上處罰外,暫停醫師處方權,并轉崗醫務處學習0月,轉崗學習期間為待崗待遇。

(四)因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫院《醫療缺陷管理辦法》及相關法律、法規、規章執行。

(五)同一科室在考核年度內連續出現三次考核不達標者,將對科室予以通報批評,取消科室年終評優資格,科室科主任將取消個人年終評優資格。

(六)每次醫療質量檢查發現的不合理用藥,按醫療質量考核辦法處理。

(七)經督導組、專家組評價,確屬不合理用藥的,按藥品總價的00%—00%處罰責任醫師。

第十三條申訴

對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內,由所在科室向醫務處提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權。醫務處將組織相關人員對申訴內容進行復核,并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內予以答復,超過十五個工作日未予答復,視為同意申訴意見。

第七章附則

第十四條凡因不合理用藥引發糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理,與以前規定有不符或重復的按本辦法執行。

第十五條本辦法自發文之日起執行。

第十六條本辦法由醫院藥事管理委員會負責解釋。

篇3:某某幼兒園幼兒用藥安全制度

某幼兒園幼兒用藥安全制度

一、教師認真堅持一看、二摸、三問、四查的要求進行晨檢工作,如有需服藥的幼兒,請家長在晨檢記錄本上填寫病因、藥名、服用方法、劑量等并放到專用的藥盒內,簽字并留下有效的聯系方式。

二、教師應與家長確定幼兒服用的藥物不會出現異常,如有散裝的藥品應打開觀察藥的顏色有無潮解、變色等現象。

三、幼兒園保教人員應向家長明確本班教師只負責需服藥幼兒園連續三天的鞏固性藥物。

四、藥物必須妥善保管,吃藥時仔細核對。

五、教師在活動中,應注意觀察帶藥幼兒的健康狀況,出現異常及時與保健醫、家長聯系。

六、教師按照家長的填寫在要求時間內給幼兒服藥,并注明“藥已服用過”。

七、教師應記錄服藥幼兒健康狀況,如認為個別幼兒需要特殊觀察,應在交接本上寫清楚具體情況,提醒晚班教師注意。

八、晚班教師在活動中,應注意觀察服藥幼兒的狀況,并在離園時主動向家長說明幼兒服藥和在園情況。

九、消毒液放在固定、幼兒拿不到的指定處,消毒液瓶上要有明顯標記。

**幼兒園