人民醫(yī)院處方管理和處方點(diǎn)評制度

一、處方管理制度

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院處方的開具、調(diào)劑、使用、保存等的規(guī)范化管理,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,特制定此制度。

2、醫(yī)師的處方權(quán)需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、登記備案,藥劑科簽字留樣備查,醫(yī)師調(diào)離本院須到醫(yī)務(wù)科及藥劑科注銷簽字。

3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開具處方,合理用藥。

4、處方應(yīng)用鋼筆或圓珠筆書寫,藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計(jì)量單位和阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1),國際單位用(IU)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位,標(biāo)明劑量,口服液、注射劑以支、瓶為單位,標(biāo)明容量和劑量,合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位,溶液必須寫明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量,沖劑以最小劑量袋為單位。

5、處方書寫要求字跡清楚,各項(xiàng)內(nèi)容完整,包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等,對有項(xiàng)目欠缺或有錯(cuò)誤的處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

6、處方當(dāng)日有效,延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),延期不超過三天。處方開藥量,急診處方一般不超過3天,門診一般以1周為限,對某些慢性疾病或者特殊情況,可酌情延長。

7、麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。

8、開具"毒、麻、精神"藥品,應(yīng)遵照"毒、麻、精神藥品管理辦法"的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、開具處方時(shí),醫(yī)師要簽全名,字跡清楚;處方各項(xiàng)目不得涂改,如需修改,修改處須有醫(yī)師簽字,已涂改而無醫(yī)師簽字處方為作廢處方,藥劑人員不予調(diào)配;醫(yī)師要自己簽名,不得代簽,藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時(shí),有權(quán)向當(dāng)事醫(yī)師提出質(zhì)疑,當(dāng)事醫(yī)師有義務(wù)解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后,交給無處方權(quán)者或下級醫(yī)師。

10、凡需要經(jīng)過上級醫(yī)師同意的處方,必須雙簽字;

11、無處方權(quán)的人員不得開處方,也無權(quán)修改處方。

12、藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到"四查十對",防止差錯(cuò),對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。

13、處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳椤Ｆ胀ā⒓痹\、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核,報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長批準(zhǔn)后方可銷毀。

二、處方點(diǎn)評制度

1、為加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評工作,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實(shí)際,制定本制度。

2、處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評價(jià),發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題,制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

3、醫(yī)院成立處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評管理工作。

4、抽樣方法和抽樣率:門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點(diǎn)抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%,且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。

5、專項(xiàng)處方點(diǎn)評:根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題,確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容,對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說明書用藥等)使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評。

6、處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

7、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

8、每季度公布處方點(diǎn)評結(jié)果,通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

9、監(jiān)督管理

(1)對評定為不合理的處方,依據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)則給予相應(yīng)的處罰。

(2)處方點(diǎn)評過程中,開具不合理處方醫(yī)師,下月為必查對象,直至抽查處方完全合格。

(3)連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時(shí)間半個(gè)月。

(4)一年內(nèi),再次出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時(shí)間一個(gè)月,須經(jīng)過醫(yī)院組織的培訓(xùn),考核合格后,方可重新授予處方權(quán)。

(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的,醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評、經(jīng)濟(jì)處罰等措施;對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的,依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。

篇2:附三醫(yī)院處方點(diǎn)評制度

第三醫(yī)院處方點(diǎn)評制度

為加強(qiáng)醫(yī)院處方管理,提高處方質(zhì)量,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求,結(jié)合本院情況制定本制度。

1.成立以分管院長為主任委員、醫(yī)教科、藥劑科、臨床科室為委員的處方點(diǎn)評小組。

2.每季度對門急診處方隨機(jī)抽取30張進(jìn)行評價(jià)分析,并填寫處方點(diǎn)評表。

3.處方評價(jià)一般按處方完整性、用藥適宜性、服務(wù)性等項(xiàng)目分類分析。內(nèi)容包括"處方日期"、"年齡"、"藥品品種"、"是否為抗生素"、"是否為注射劑"、"基本藥物品種數(shù)"、"藥品通用名數(shù)"、"處方金額"、"診斷"等。

4.評價(jià)結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo),并通報(bào)全院。

5.對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方,對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

6.把抗菌藥物合理應(yīng)用和處方質(zhì)量納入醫(yī)師定期考核和科室目標(biāo)考核。

篇3:醫(yī)院藥劑科處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)操作工作程序

醫(yī)院藥劑科處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)操作程序

目的:制定處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)操作程序,以規(guī)范醫(yī)院處方審核與點(diǎn)評工作,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全。

范圍:藥劑科、醫(yī)務(wù)科等

責(zé)任人:全體藥劑人員、處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組成員

程序:

1、依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定,成立處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評管理工作,點(diǎn)評具體工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

2、處方點(diǎn)評工作小組成員每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評,門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點(diǎn)抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%,且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。

3、處方點(diǎn)評內(nèi)容包括,處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性等。

4、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理與不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。(標(biāo)準(zhǔn)見附件)

5、對不合理處方,藥劑人員應(yīng)及時(shí)采取下列干預(yù)措施

1)與開具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通,如確需治療需要,請醫(yī)生再次確認(rèn)后簽上姓名和日期。

2)及時(shí)告知處方醫(yī)生,修改處方并再次簽上姓名和日期。

3)及時(shí)記錄處方差錯(cuò),并登記處理結(jié)果。

4)每月定期將處方點(diǎn)評結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

6.每季度在院內(nèi)網(wǎng)或院周會上公布處方點(diǎn)評結(jié)果,通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

附件:"不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方"標(biāo)準(zhǔn)(參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》):

1.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:

1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;

5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;

6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;

7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

8)用法、用量使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句的;

9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

11)單張門急診處方超過五種藥品的;

12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的;

13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的;

14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

15)中藥飲片未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的,計(jì)量未以"克"為單位的。

2.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:

1)適應(yīng)證不適宜的;

2)遴選的藥品不適宜的;

3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

4)用法、用量不適宜的;

5)聯(lián)合用藥不適宜的;

6)重復(fù)給藥的;

7)有配伍禁忌情況的,或者不良相互作用的;

8)其它用藥不適宜。

3.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:

1)無適應(yīng)證用藥;

2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;

3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;

4)無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。