醫(yī)院藥劑科處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序

目的:制定處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序,以規(guī)范醫(yī)院處方審核與點(diǎn)評(píng)工作,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全。

范圍:藥劑科、醫(yī)務(wù)科等

責(zé)任人:全體藥劑人員、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組成員

程序:

1、依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定,成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評(píng)管理工作,點(diǎn)評(píng)具體工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

2、處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),門(mén)急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過(guò)1000元為重點(diǎn)抽查對(duì)象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不少于30份。

3、處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括,處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性等。

4、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理與不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。(標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件)

5、對(duì)不合理處方,藥劑人員應(yīng)及時(shí)采取下列干預(yù)措施

1)與開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通,如確需治療需要,請(qǐng)醫(yī)生再次確認(rèn)后簽上姓名和日期。

2)及時(shí)告知處方醫(yī)生,修改處方并再次簽上姓名和日期。

3)及時(shí)記錄處方差錯(cuò),并登記處理結(jié)果。

4)每月定期將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

6.每季度在院內(nèi)網(wǎng)或院周會(huì)上公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

附件:"不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方"標(biāo)準(zhǔn)(參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》):

1.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:

1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

4)新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的;

5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;

6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;

7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的;

8)用法、用量使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句的;

9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

10)開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的;

11)單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的;

12)無(wú)特殊情況下,門(mén)診處方超過(guò)7日用量,急診處方超過(guò)3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;

13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;

14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

15)中藥飲片未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的,計(jì)量未以"克"為單位的。

2.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:

1)適應(yīng)證不適宜的;

2)遴選的藥品不適宜的;

3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

4)用法、用量不適宜的;

5)聯(lián)合用藥不適宜的;

6)重復(fù)給藥的;

7)有配伍禁忌情況的,或者不良相互作用的;

8)其它用藥不適宜。

3.有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:

1)無(wú)適應(yīng)證用藥;

2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;

4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

篇2:醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度

一.把好抗菌藥物使用發(fā)放關(guān),嚴(yán)格按抗菌藥物管理的有關(guān)規(guī)定、制度發(fā)放抗菌藥物;

二.每月檢查門(mén)診處方中抗菌藥物的使用情況,統(tǒng)計(jì)使用率,并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;

三.每季統(tǒng)計(jì)分析全院抗菌藥物的使用情況和消耗量并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;

四.一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的采購(gòu)渠道要正規(guī),證件要齊全,每批貨均要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。

五.自配的消毒液要做好登記,要注明消毒液的名稱、濃度、有效期并簽全名,配制時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;

六.每季向醫(yī)院感染管理科通報(bào)消毒液進(jìn)貨、配制、消耗情況,向各臨床科室提供消毒劑使用的資料。

七.按照《一次性使用醫(yī)用器具管理制度》,管理好一次性醫(yī)用器具的進(jìn)貨、保管關(guān)。

八.不定期向臨床醫(yī)生提供抗感染藥物資料、信息。

篇3:附院藥劑科工作制度

附屬醫(yī)院藥劑科工作制度

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及地方藥政法規(guī),負(fù)責(zé)全院中西藥品的供應(yīng)調(diào)配。

2、根據(jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及醫(yī)院特點(diǎn)制定本院《基本用藥目錄》,經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審核通過(guò)。

3、藥品采購(gòu)供應(yīng)計(jì)劃以本院《基本用藥目錄》為依據(jù),根據(jù)臨床需求和藥品儲(chǔ)備情況制定,經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行;嚴(yán)禁購(gòu)入偽劣、失效或即將失效的藥品,嚴(yán)禁購(gòu)入庫(kù)存積壓藥品。

4、藥品入庫(kù)應(yīng)建立入庫(kù)驗(yàn)收制度,憑實(shí)物和原始發(fā)票登記入賬,進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收;出庫(kù)應(yīng)遵守先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先出的原則。

5、處方調(diào)配要按《處方管理制度》執(zhí)行,麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配,必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法;對(duì)醫(yī)社保、自費(fèi)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、加強(qiáng)新進(jìn)藥品的管理。對(duì)新藥應(yīng)及時(shí)將性能、含量、用法通知有關(guān)科室。如遇新進(jìn)或調(diào)價(jià)藥品要及時(shí)調(diào)整藥品信息。

7、對(duì)急救暫缺的藥品或特供藥品,藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)積極和醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院聯(lián)系,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng),力爭(zhēng)解決,確保急重病人搶救治療,密切配合臨床。

8、藥房、藥庫(kù)的藥品分類(lèi)定位擺放,定期盤(pán)點(diǎn),盤(pán)點(diǎn)時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,確保臨床用藥安全有效。

9、積極參與臨床,定期分析病案、處方,做好資料總結(jié),依據(jù)需要到臨床科室征求意見(jiàn),及時(shí)參與解決合理用藥問(wèn)題。

10、藥劑人員不能自開(kāi)處方,自行取藥,亦不能更改處方,有問(wèn)題及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系。