附三醫(yī)院處方點評制度
第三醫(yī)院處方點評制度
為加強醫(yī)院處方管理,提高處方質量,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求,結合本院情況制定本制度。
1.成立以分管院長為主任委員、醫(yī)教科、藥劑科、臨床科室為委員的處方點評小組。
2.每季度對門急診處方隨機抽取30張進行評價分析,并填寫處方點評表。
3.處方評價一般按處方完整性、用藥適宜性、服務性等項目分類分析。內容包括"處方日期"、"年齡"、"藥品品種"、"是否為抗生素"、"是否為注射劑"、"基本藥物品種數(shù)"、"藥品通用名數(shù)"、"處方金額"、"診斷"等。
4.評價結果應及時上報分管院領導,并通報全院。
5.對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。
6.把抗菌藥物合理應用和處方質量納入醫(yī)師定期考核和科室目標考核。
篇2:醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標準與處方領取、保管制度
1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以RP或R標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:"普通"。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注"急診"。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注"兒科"。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注"麻、精一"。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注"精二"。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質處方相結合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權與處方開具
1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權,并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應當經本機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進修醫(yī)師由本機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。
6.處方開具應當符合本機構制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
(三)處方調劑
1.取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。
3.藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品,非經醫(yī)師處方不得調劑。
4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。
5.藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6.藥師調劑處方時必須做到"四查十對":查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。
9.藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。
(四)處方點評及處罰
為提高處方質量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評價方法:
(1)門診藥房藥師在調劑過程中認真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。
(3)檢查結果及時在醫(yī)院內進行公布。
二、處方注意事項
(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經醫(yī)師更改日期重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。
(八)藥師(士)有權監(jiān)督、審核處方,指導醫(yī)師合理用藥。
篇3:附院處方制度
附屬醫(yī)院處方制度
1、處方權限
1)醫(yī)師處方權必須是獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或醫(yī)療部門根據(jù)有關規(guī)定(職稱、醫(yī)療水平)提出,經院領導或醫(yī)務科批準登記備案的醫(yī)師,并將簽字字樣送藥劑科,藥劑科憑此簽字式樣接受處方,配發(fā)藥品。
2)無處方權的進修、實習醫(yī)師,須在帶教醫(yī)師指導下開處方,經帶教醫(yī)師審核后簽全名生效。
3)麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上技術職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師并經衛(wèi)生行政主管部門考核合格,取得麻醉處方權資格有麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽名,簽名字樣除送藥劑科、醫(yī)務科外,并報衛(wèi)生行政部門備案。
4)有關醫(yī)用毒、麻藥品及精神藥品處方,遵照毒、麻、精神藥品管理規(guī)定辦理。
5)藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā),凡處方不合規(guī)定者,藥劑科有權拒絕調配。
2、處方書寫基本要求
1)處方以藍黑墨水、碳素墨水或圓珠筆用中文書寫,字跡務必端正、清晰易認,不得涂改。開處方醫(yī)師必須正楷簽全名。如有修改用雙線劃掉,并在修改處簽名或加蓋規(guī)定印章。
2)普通處方的一般項目包括門診/住院病歷號、處方日期、姓名、性別、年齡、費別、臨床診斷、科別等,患者年齡不能寫"成",幼兒須寫明實足年齡和月齡。
3)藥品名稱應書寫化學名稱,必要時也可用通用商品名。一種藥不能同時用兩種文字書寫。如APC片,Co丹參片。
4)處方上藥品用量一律用阿拉伯數(shù)字書寫;藥品用量單位以國家法定計量單位即克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(Iμ)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明含量(以克計量者可免寫單位)。用法可以使用外文通用縮寫如:Tid、Bid等。
5)處方書寫時第一行為藥物名稱、劑型、規(guī)格(含量、濃度),數(shù)量(容量)、總量;第二行為用法,包括劑量、給藥途徑(口服者一般可免寫)、給藥時間及次數(shù),特別要求(如皮內試驗)。處方書寫時出現(xiàn)下段空白時應劃斜線標示,表示該處方不能再加其他藥品。
6)處方一般以三日量為限,慢性病或特殊情況可酌情延長。急診處方應在處方右上角注明"急"字字樣,藥量以3天為限。
7)毒、麻藥品按規(guī)定開專用處方,并要記錄患者的單位或住址,精神藥品使用規(guī)定處方,不得和普通藥品開在同一張?zhí)幏缴稀?/p>
8)每張?zhí)幏骄栌兴巹┛普{劑者核對,核對無誤方可調配并簽全名。
9)處方有效時限:急診當天有效,非急診三天之內有效,不得超過三天。
10)醫(yī)師應科學、合理用藥,對違反規(guī)定亂開處方,開大處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權拒絕調配,情節(jié)嚴重應報醫(yī)務處處理。