一、手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方,分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,同時對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。

本制度所指的手術醫師是指術者,特殊情況下可由第一助手代替。

二、本制度適用于各級各類手術,其他有創操作應參照執行。

三、手術患者均應配戴有患者身份識別信息的標識以便核查。

四、手術醫師、麻醉醫師、巡回護士分項填寫《手術安全核查表》并共同確認。無麻醉醫師參加的手術,由手術醫師、巡回護士填寫相應內容。

五、實施手術安全核查的內容及流程。

(一)麻醉實施前:核查各方共同依次確認《手術安全核查表》中第一項麻醉實施前內容:患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位與標識、植入物、假體、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、快速病理、皮膚是否完整、術野皮膚準備,手術、麻醉風險預警等。由手術醫師填寫并在簽名處簽名。

(二)手術開始前:按上述方式,核查第二項手術開始前內容:患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位、手術體位、靜脈通道、心電監護、血氧檢測建立、術前術中特殊用藥情況等。由麻醉醫師填寫并在簽名處簽名(無麻醉醫師參加的手術,由巡回護士填寫相應內容)。

(三)患者離開手術室前:按上述方式,核查第三項患者離開手術室前內容:實際手術方式、麻醉方式、手術時間、植入物、輸血、清點手術用物、確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者去向等。由巡回護士填寫并在簽名處簽名。

(四)隨訪項目由患者主管醫師在出院前填寫完善。

六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。

七、術中用藥的核查:由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄,由手術室護士負責核查。

八、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續改進管理工作的主要責任人。

九、醫務科、護理部等醫療質量管理部門應根據各自職責,認真履行對手術安全核查制度實施情況的監督與管理,提出持續改進的措施并加以落實。

十、《手術安全核查表》隨手術病歷帶入手術室,歸入病案中保管。

十一、手術科室病房與手術室之間要嚴格按照交接查對制度的要求進行逐項交接。

篇2:第一醫院手術風險評估制度

第一醫院手術風險評估制度

為提高我院手術質量,確保手術安全,降低患者發生術后并發癥的風險,并使患者手術效果得到科學客觀的評估,依據中國醫院協會《關于發布和實施的通知》醫協會發[20**]7號文件精神,結合我院實際,特制定本制度。

一、凡擬在我院接受手術治療的患者都應進行手術風險評估。

二、擇期手術病人,手術前24小時手術醫生、麻醉醫生按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估,做出評估后分別在簽名欄內簽名。由手術醫生根據評估內容計算手術風險分級。并根據評估的結果制定出安全、合理、有效的手術計劃和麻醉方式,充分告知患者或者其委托人(或監護人)手術方案、手術可能面臨的風險,獲得其知情同意。手術風險評估分級≥2分時,必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診,由科主任報醫教科,分管院長審批同意后方可手術。

三、急診手術病人,術前主刀醫生、麻醉醫生、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估,做出評估后分別在簽名欄內簽名。手術醫生和麻醉醫生共同就評估結果向患者或其委托人(或監護人)充分告知本次急診手術可能面臨的風險及嚴重后果。手術風險評估分級≥2分時,必須同時向科主任匯報。

四、《手術風險評估表》歸入病歷保存。

五、醫教科、護理部負責定期對手術風險評估制度進行監督檢查,對落實不力的科室及個人一律按照相關規定嚴肅處理。