1.遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),以及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.服從科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),執(zhí)行科長(zhǎng)的決定。

3.負(fù)責(zé)完成科室各項(xiàng)日常工作和事務(wù)。

4.根據(jù)科室分工,完成醫(yī)療質(zhì)量管理、控制的各項(xiàng)工作任務(wù)。

5.做好各類工作文件、檔案、數(shù)據(jù)、信息的整理和歸檔管理。

6.完成對(duì)各臨床、醫(yī)技、門急診等科室或部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作。

7.向相關(guān)科室或部門做好醫(yī)院質(zhì)量管理政策措施的解釋工作,并指導(dǎo)各科室完成質(zhì)量控制任務(wù)和目標(biāo)。

8.及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室或部門日常工作中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題或缺陷,認(rèn)真記錄、歸納總結(jié),并及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。

9.向科長(zhǎng)提出工作意見(jiàn)和建議。

10.努力學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)理論知識(shí)和方法,認(rèn)真實(shí)踐、總結(jié)和提高。

篇2:醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃考核方案

一、目的

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標(biāo):

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),副院長(zhǎng)、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

四、健全規(guī)章制度:

1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查

⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;⑶分級(jí)護(hù)理制度;⑷術(shù)前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術(shù)分級(jí)管理制度;⑼查對(duì)制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會(huì)診制度;⒁開(kāi)展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核:

(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)、副院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會(huì)議上通報(bào)。

(3)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

篇3:檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量控制要點(diǎn)

　　檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量控制要點(diǎn)

1監(jiān)管重點(diǎn)

　　1.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要。

　　2.提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。

　　3.實(shí)施“危急值報(bào)告”制度。

　　4.檢驗(yàn)項(xiàng)目、設(shè)備、試劑和校準(zhǔn)品的管理。

　　5.新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程。

　　6.檢驗(yàn)標(biāo)本的管理。

　　7.室內(nèi)質(zhì)控的開(kāi)展。

　　8.室間質(zhì)控的開(kāi)展。

　　9.POCT項(xiàng)目的管理。

　　10.檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、審核。

　　11.有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作流程，遵照實(shí)施并記錄。

　　12.實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)并合理安排工作流程以避免交叉污染。

　　13.實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)。

　　14.消防安全保障。

　　15.實(shí)驗(yàn)室各種傳染病職業(yè)暴露管理。

　　16.實(shí)驗(yàn)室消毒管理。

　　17.實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處置。

　　18.實(shí)驗(yàn)室微生物菌種、毒株的管理。

　　19.實(shí)驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)品的管理。

　　20.臨床檢驗(yàn)專業(yè)人員資質(zhì)管理。

　　21.實(shí)驗(yàn)室與臨床有效溝通。

　　22.科主任、質(zhì)控小組對(duì)科室質(zhì)量控制的管理。

　　23.實(shí)驗(yàn)室的信息管理。

2監(jiān)管方法

　　1.開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種;微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)院內(nèi)感染控制及合理用藥提供充分支持，定期向臨床科室通報(bào)細(xì)菌耐藥情況;

　　2.能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足危急情況下診療需求，開(kāi)展必須的常規(guī)檢查;定期抽檢急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。

　　3.有危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程;有與臨床共同制定的危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍，檢驗(yàn)人員熟悉;有完整的危急值報(bào)告登記資料。

　　4.檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理

　　(1)檢驗(yàn)儀器、試劑、耗材符合國(guó)家規(guī)定;檢驗(yàn)收費(fèi)經(jīng)過(guò)物價(jià)部門核準(zhǔn)，收費(fèi)規(guī)范;能開(kāi)展分子診斷項(xiàng)目，具有一定公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急檢測(cè)能力和技術(shù)儲(chǔ)備;相關(guān)人員知曉履職要求。

　　(2)嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程;有專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)與管理，定期校準(zhǔn)、維護(hù)，有記錄;儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率100%。

　　(3)有試劑與校準(zhǔn)品管理的相關(guān)制度：試劑與校準(zhǔn)品由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，途徑合法，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有使用登記制度;專人管理，有明確的崗位職責(zé);無(wú)因試劑和校準(zhǔn)品管理問(wèn)題影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的情況發(fā)生。

　　5.有新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程，審批資料完整，新項(xiàng)目開(kāi)展應(yīng)至少包括以下幾個(gè)步驟：

　　(1)新項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料。

　　(2)征求相關(guān)臨床科室專家意見(jiàn)。

　　(3)評(píng)估新項(xiàng)目開(kāi)展的意義。

　　(4)評(píng)估開(kāi)展該檢驗(yàn)項(xiàng)目所需人力、設(shè)備及空間資源。

　　(5)核定該項(xiàng)目開(kāi)展所需儀器、試劑的三證是否齊全。

　　(6)核定該項(xiàng)目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價(jià)行政部門備案情況。

　　6.有明確的標(biāo)本采集、運(yùn)送、交接、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留標(biāo)本接收和拒收的記錄，標(biāo)本合格率≥95%;標(biāo)本能全程跟蹤，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間(TAT)明確可查;標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄，儲(chǔ)存標(biāo)本冰箱有溫度24小時(shí)監(jiān)控;對(duì)臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。

　　7.室內(nèi)質(zhì)控覆蓋實(shí)驗(yàn)室全部檢測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型;有實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則，每檢測(cè)批次至少有1次室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果;室內(nèi)質(zhì)控報(bào)告有負(fù)責(zé)人簽字;定期評(píng)估室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)參數(shù)及失控率;有效處理、分析、預(yù)防失控;室內(nèi)質(zhì)控文件齊全，記錄完整。室內(nèi)質(zhì)控重點(diǎn)項(xiàng)目能包括：

　　(1)臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)和凝血試驗(yàn)的質(zhì)量控制流程。

　　(2)血涂片評(píng)價(jià)和分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制流程。

　　(3)細(xì)菌、分枝桿菌和真菌檢測(cè)的質(zhì)量控制流程。

　　(4)尿液分析和臨床顯鏡檢查的質(zhì)量控制流程。

　　(5)采用質(zhì)量控制鑒別病毒鑒定試驗(yàn)中的錯(cuò)誤檢驗(yàn)結(jié)果。

　　(6)病毒鑒定的實(shí)驗(yàn)室須保留相關(guān)記錄。

　　(7)對(duì)未知標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)時(shí)，須同時(shí)進(jìn)行已知滴度的血清陽(yáng)性質(zhì)控和陰性質(zhì)控。

　　8.參加省/國(guó)家級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃或能力驗(yàn)證計(jì)劃：室間質(zhì)評(píng)或能力驗(yàn)證應(yīng)覆蓋實(shí)驗(yàn)室內(nèi)全部檢測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型。對(duì)無(wú)法提供相應(yīng)評(píng)價(jià)計(jì)劃的項(xiàng)目，有明確的清單和替代評(píng)估方案。

　　9.所有POCT項(xiàng)目開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，并參加室間質(zhì)評(píng);定期對(duì)POCT結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，并包括大型儀器檢測(cè)結(jié)果與各POCT點(diǎn)之間的比對(duì)，并明確比對(duì)的允許偏倚;對(duì)超出允許范圍的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)和糾正，有工作記錄：POCT項(xiàng)目比對(duì)達(dá)100%。

　　10.檢驗(yàn)報(bào)告管理

　　(1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采用量值溯源，校準(zhǔn)驗(yàn)證，能力驗(yàn)證或室間質(zhì)評(píng)，實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)等方式充分保證每一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;有復(fù)檢制度，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽字制度(急診除外)：指定經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較高的人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的審核。

　　(2)有符合上級(jí)規(guī)定、明確的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限(TAT)，并定期抽檢報(bào)告時(shí)間是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)：臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告，微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日，時(shí)限符合率〉90%。

　　(3)有報(bào)告書寫制度和規(guī)范、統(tǒng)一的報(bào)告單格式，項(xiàng)目齊全，符合國(guó)家規(guī)定。檢驗(yàn)報(bào)告合格率100%。

　　11.檢驗(yàn)科主任為實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人;有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程，開(kāi)展培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履行要求;有保存完整的安全記錄。

　　12.有合理工作流程避免交叉污染，實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)合理，有明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志。

　　13.根據(jù)實(shí)驗(yàn)等級(jí)，工作人員的不同工作性質(zhì)，進(jìn)行充分的個(gè)人防護(hù)：配備洗眼器、沖淋裝置、手消及其他急救設(shè)施及耗材，定期維護(hù)，保障正常：對(duì)生物安全、防火防爆安全、化學(xué)安全等做出充分警示;對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行安全防護(hù)的培訓(xùn)。

　　14.有易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度;設(shè)置專門的儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜;指定專門人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全，定期檢查滅火器的有效期，定期檢查各種電器，電路，安全通道暢通，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有整改：有關(guān)人員掌握消防安全知識(shí)與基本技能，進(jìn)行消防演習(xí)。

　　15.有各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案，有培訓(xùn)及演練記錄，相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程：有職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進(jìn)職業(yè)暴露管理。

　　16.有針對(duì)不同情況的消毒措施并實(shí)施;相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用：定期監(jiān)測(cè)消毒用品的有效性;有標(biāo)本溢灑處理流程;各種消毒記錄完整。

　　17.有符合相關(guān)法律法規(guī)要求的實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處理流程并落實(shí)：有明確的責(zé)任人，定期檢查整改：實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水處理登記資料完整，處理規(guī)范，無(wú)污染事件發(fā)生。

　　18.有微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程、應(yīng)急預(yù)案：有專人負(fù)責(zé)菌(毒)種管理;樣本收集、取用、處理記錄完整，無(wú)意外事件發(fā)生。

　　19.有化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度，化學(xué)危險(xiǎn)品清單和安全數(shù)據(jù)表：指定專門的儲(chǔ)存地點(diǎn)，專人管理，對(duì)使用情況做詳細(xì)記錄;有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案;相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率100%。

　　20.科室負(fù)責(zé)人具備檢驗(yàn)專業(yè)副高及以上技術(shù)職稱從事臨床檢驗(yàn)工作的專業(yè)技術(shù)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室HV初篩實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員經(jīng)培訓(xùn)考核后持衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的上崗證方可獨(dú)立工作260%員工持證上崗;大型生化分析儀操作人員經(jīng)過(guò)考核后持國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委核發(fā)的上崗證上崗，280%的員工持證上崗;對(duì)授權(quán)人員有針對(duì)性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)及考核，記錄完整;對(duì)授權(quán)工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，無(wú)超權(quán)限范圍操作。

　　21.有實(shí)驗(yàn)室與臨床有效溝通的機(jī)制，有多種形式和途徑及時(shí)接受臨床咨詢、宣傳新項(xiàng)目的用途，解答臨床對(duì)結(jié)果的疑問(wèn)，對(duì)共性問(wèn)題有培訓(xùn)。

　　22.科主任要重視檢驗(yàn)質(zhì)控管理工作，有具備資質(zhì)人員組成科室質(zhì)控小組，有明確的職責(zé);有質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并組織實(shí)施;有質(zhì)量體系文件，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和記錄表格等;有質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)，并定期進(jìn)行量化評(píng)估;相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。

　　23.有實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);提供自助取化驗(yàn)報(bào)告單系統(tǒng);標(biāo)本使用條形碼管理;至少保留3年以上在線查詢資料。