編號：

　　棗莊市嶧城區康泰養老院入住托養合同書

　　照片粘貼處

　　甲方名稱：嶧城區康泰養老院(以下簡稱甲方)，

　　乙方(托養人)：(以下簡稱乙方)，

　　丙方(親屬/監護人)：(以下簡稱丙方)，

　　丁方(擔保人)：(以下簡稱丁方)，

　　托養期限：自*年*月*日起

　　丁方身份證復印件粘貼處

　　丙方身份證復印件粘貼處

　　至*年*月*日止

　　甲、乙、丙、丁四方根據中華人民共和國《合同法》和《老年人權益法》、《社會福利機構基本(規范法)》的有關規定，經友好協商，就

　　乙方入住棗莊市嶧城區康泰養老院托養的有關事宜達成如下協議：

　　一、基本規范

　　(1)、乙、丙雙方了解甲方提供托養服務的基本情況后，自愿向甲方提出并要求將乙方送甲方入住托養。

　　(2)、乙方入住甲方____棟____房號____床號，有權使用甲方提供____的床位及有關設施，有權享受甲方提供的住宿、善食、娛樂、護理和現有康復、保健等服務(限乙方本人使用)到合同解除或壽終止

　　(3)、本合同托養期限最低不少于三個月，自*年*月*日，至*年*月*日(或乙方壽終)止。

　　(4)、丙方于合同簽定之日起向甲方支付房間、康復娛樂等設施使用和床單(2條)、被褥(冬夏各1床)、餐具、臉盆等生活用品費

　　____元;乙方可使用甲方提供的設施設備直到合同終止，該費不作退回。

　　(5)、丙方于每月____號前交付下月的伙食費____元，護理費____元，特護費____元，物品管理費____元，冬季取暖費____元，合計____元。中途回家小住各種費用照付，各種費用按月計算，不滿一個月按一個月計算

　　二、甲方的權利和義務;

　　1甲方權利：

　　(1)根據有關規定制定適合本公寓的實際規章制度。

　　(2)、按照有關收費標準，甲方根據乙方的日常生活行為、及自理能力來確定護理級別，制定收費標準、且可根據乙方自身體狀況的變化和護理難度及時調整護理等級，及收費標準。

　　(3)、在乙方末按約定日期支付各項費用(丙方也未代其交付)的情況下，甲方有權單方解除本合同的權利，所收費用一律不退，并行使追付乙方己欠費用的權利。

　　(4)甲方發現乙方出現病情，經醫療機構確認患有傳染病、精神病等不適宜繼續入住托養時，甲方有權要求乙方自行出院，或由丙方接出到專科醫療機構治療。否則，造成后果由丙方負全部責任。

　　2、甲方義務：

　　(1)、甲方應竭誠向乙方提供住宿、膳食、娛樂、護理和康復保健服務。

　　(2)、乙方在托養期內，因身體健康狀況或生活行為、情緒等各方面有重要的變化導致出現的各種病況，(如血壓升高、心臟病發作、碰撞受傷、跌碰出現骨折、進食過程中出現的意外及其他意外)，甲方不承擔經濟責任，需要立即槍救處理時，甲方應及時將乙方送到醫院冶療，并通知丙方。

　　(3)、乙方在托養期間要求外出就診或留醫時，甲方應予必要的協助。

　　(4)、乙方于托養期內死亡(壽終、病故、突發性死亡)，甲方應按規定通知丙方，如丙方不能如約而到，甲方應通知殯儀館，費用由丙方自負。

　　(5)乙方入住甲方時因使用藥物而引起的各種后果，甲方不承擔一切責任。

　　(6)乙方于托養期內出現自傷、自殘、自殺或患有急病，甲方不承擔責任，重病需送醫院急救時，甲方應立即將乙方送到醫院急救，費用由乙方或丙方負責。

　　三、乙方的義務：

　　(1)、乙方須保證無傳染病、嚴重精神病，能適應集體生活，自愿且家屬同意并按甲方的規定辦理好有關出入手續入住本養老院;

　　(3)、遵守甲方制定的管理規章制度、遵紀守法;

　　(4)、乙方外出應事先書面告知甲方，外出期間發生事故由乙方自負。

　　(5)、乙方在托養期內，應將貴重物品交丙方保存，或拍照登記后，交甲方代管，否則，出現遺失，由乙方自行負責。

　　(6)、乙方在托養期間因自身各方面等原因出現意外事故，如乙方出現自傷、自殘、自殺、碰撞損傷、跌碰骨折、或患有各種急病出現的意外事故，甲方不承擔任和責任。

　　(7)、乙方不得自帶危險物品入住托養機構，攜帶寵物的，應提供寵物健康和防疫證明并對寵物負監管責任。

　　四、丙方的責任：

　　(1)、丙方是乙方入住在甲方托養的親屬或監護人，承擔乙方的監護責任。

　　應按時按約向甲方支付乙方自合同簽定后產生的各種費用，及時償還甲方為乙方墊付的各項醫療費用以及為其處理其他有關事務發生的費用。

　　(2)、乙方在入住托養期內經醫療機構確認患有傳染病、精神病等不適宜繼續入住托養時，丙方應負責將乙方接到專科醫療機構治療，待乙方痊愈后再送回費用由乙方或丙方負責。

　　(3)、丙方接到甲方發出的有關于乙方死亡通知時，應立即到甲方辦理有關善后事宜，并負擔必要的費用。

　　(4)、乙方因病或其他原因死亡后，丙方簽約人代表全家來甲方辦理善后事宜的有關人員不得超過6人，更不得帶眾多家屬來甲方，以免造成其他入住托養者的恐慌，如造成其他托養人突發急病或人身受害傷害者，由丙方負責精神或經濟賠償。

　　(5)、丙方留有聯系電話，地址或其他聯系方或，如有改變，應及時書面通知甲方，如不及時通知甲方，因聯系不上丙方而造成的后果由丙方負責。

　　(6)、乙方如非正常走失，丙方不得追究甲方任何責任。

　　五、丁方的責任：

　　(1)、丁方是丙方因乙方入住在甲方托養的經濟擔保人，承擔丙方的經濟擔保責任，對丙方自合同簽定后該支付的所有費用負連帶保證償付責任。

　　六、凡有下列情況之一的人員不能入院，已經入院的則勸其離院。協議書即日起自行終止。

　　1、患有傳染性疾病者;

　　2、患有嚴重精神病;

　　3、隱瞞病史者;

　　4、嚴重妨礙其他老人正常生活者;

　　5、不按時繳納入住費用者;

　　6、無視養老院正常工作和規章制度者;

　　7、不適應集體生活者，因其它原因不宜入院者。

　　七、乙方住養期間護理級別及調整：

　　1、本院護理服務分為四個等級，三級為自理、二為介助、一級為行動不便需要他人參扶護理、四級為特殊護理，本院護理級別是根據老人實際情況和家屬要求自選護理級別。

　　2、老人因病或其他原因(如年齡增大、行動不便、特殊需要)調理等級的，由本院護理部主管及時按老人的實際情況通知家屬調整有關護理級別;

　　3、護理級別調整后，養老院向老人及家屬或單位發出調整護理級別及收費的通知書;

　　4、老人及家屬或單位在接到調整護理級別收費的通知書后，應按規定及時繳納有關費用;

　　八、本合同對甲乙丙丁四方有同等效力，各方應切實履行，如有爭議，應友好協商解決，協商不成可以向嶧城區人民法院提起訴訟。本合同一式三份，甲、丙、丁各執一份，由甲、丙、丁雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方名稱：城區康泰養老院

　　代表人：

　　資質證號：

　　地址：區峨山鎮倪堂村東首

　　聯系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　乙方姓名：

　　年齡：

　　性別：

　　身份證號：

　　疾病史：

　　丙方姓名：

　　與乙方關系

　　身份證號：

　　居住地址：

　　聯系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　丁方姓名：

　　與丙方關系

　　身份證號：

　　聯系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　棗莊市嶧城區康泰養老院入院須知

　　請您在入住時攜帶：

　　1、老人的身份證、戶口簿原件，本人及擔保人的身份證復印件(如有單位的需加蓋經辦單位公章和經辦人有效身份證原件);

　　2、老人1寸免冠照片3張;

　　3、老人生活用品、洗漱用品、洗滌用品、換洗衣物等;

　　4、老人近期病歷、必需藥品;

　　5、入院老人及親屬或監護人共同選擇床位，根據入院老人生活自理程度簽訂協議并按標準繳納各項費用;

　　6、全部手續辦妥后，老人即可享受一切生活護理及醫療護理服務。

　　護理收費標準：

　　三級護理　　二級護理　　一級護理　　特級護理

　　600一800元　　800一1000元　　1000一1200元　　100元/天起

　　護理等級劃分：

　　三級護理

　　自理老人

　　1、一般慢性病，病情較輕日常生活完全自理，不依賴他人幫助，意識清楚。每天清掃房間一次,室內無異味。每天送餐、開水、必要物品到房間。

　　2、督促老人漱口、洗臉、洗手、洗腳、洗頭、洗澡、修剪指(趾)甲、理發剃須、如廁等。

　　3、協助老人整理床鋪、翻曬被褥，老人床上用品(床單、被套、枕套、枕巾)每月清洗1-2次(必要時隨時換洗)。

　　4、組織老人參加院內的各種康復娛樂活動。

　　5、服務人員24小時值班，呼叫求助隨叫隨到。

　　二級護理介助

　　老人

　　1、日常生活部分能夠自理，需要他人給予相應的幫助，意識清楚。

　　2、包括所有三級護理在內，夏季每月擦洗1次。

　　3、協助老人洗頭，清洗換洗衣物，幫助老人定期剪指(趾)甲，理發剃須。

　　4、毛巾、洗臉盆、便器每周清洗、消毒1次。

　　5、重病期已過，病情好轉、穩定，部分生活需護理人員幫助(給老人打餐、清洗餐具等)

　　6、身體較弱或肢體有殘障、不能自己洗頭、洗澡，但可以自己洗臉、漱口;可以自己吃飯(不需要喂餐)。

　　7、可以自己解決大小便，但需要幫助清倒便盆。

　　一級護理

　　特護

　　老人

　　1、包括所有三級、二級護理內容。

　　2、早晨幫助老人漱口、洗臉、洗手、梳頭，晚上幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。

　　3、幫助老人洗澡或擦身，每周1-2次。

　　4、送飯到房間，喂飯、喂水、喂藥。

　　5、整理床鋪。行動不便者、需要重點照顧的癡呆老人。

　　6、因身體殘弱，大小便不能自理，需護理二便。

　　6、協助老人穿、脫衣物。

　　7、征得老人同意，視天氣情況，每天帶老人到戶外活動1小時。

　　8、符合上述條件者評定為一級護理，提供一級護理服務。

　　特級護理

　　1、包括所有三級、二級、一級護理內容。

　　2、跟據老人或家屬的要求提供如下服務：

　　o雜志訂閱。名稱：

　　費用：

　　o讀書讀報。時間：

　　費用：

　　o時事聊天。時間：

　　費用：

　　o視頻通話。時間：

　　費用：

　　o體檢。

　　項目：

　　費用：

　　o翻身。

　　頻次：日：次/2-3小時;

　　夜：次/3-4小時，____元/天

　　o伙食增加。○海鮮

　　○人參○排骨、牛羊肉

　　o臨終關懷。○誦經

　　○祈禱○臨終遺言錄像

　　其它：

篇2:養老院消防設施器材維護管理制度

養老院消防設施、器材維護管理制度

　　一、 消防設施維護管理制度

　　(一)按每年、每月、每日需要管理、維護的內容，年度工作由消防安全責任人組織，每月由消防安全管理人會同維保單位組織，每日由各科室負責人實施。

　　(二)每日工作：

　　1、檢查報警控制器功能是否正常;

　　2、檢查消防水池和消防水箱的水位、閥門啟閉狀態;

　　3、檢查泵房配電動力柜電源指示是否正常;

　　4、檢查室內消火栓、噴淋管道壓力表數值是否正常;

　　5、檢查消火栓、噴淋泵出水管閘閥及單向閥狀態;

　　6、將有關情況記入運行記錄。

　　(三)每月工作：

　　1、自動或手動檢查防、排煙設備、防火卷簾、室內消火栓、自動噴水滅火系統、氣溶膠自動滅火系統、火災應急廣播的控制、顯示、運行、聯動功能;

　　2、每月選取不同區域進行全聯動測試，觀察消防監控中心消防控制設備信號反饋情況;

　　3、對消火栓泵、噴淋泵、穩壓泵啟動試驗，查看配電設施及泵運轉情況;

　　4、檢查主電源，備用電源供電、充電是否正常;

　　5、定期對設備進行檢修和維護，認真填寫文字記錄，大型檢修項目應填寫設備技術檔案。

　　(四)每年工作：

　　1、委托具有資質的消防設施檢測企業對固定消防設施進行一次全面檢查測試和維護保養。

　　2、每年于4月、10月兩次保養室外水泵結合器，在12月做好防凍措施，與公安消防隊聯系通過水泵結合器進行消防車加壓供水試驗。

　　二、 消防器材維護管理制度

　　(一)由院辦負責組織落實消防器材維護管理制度。

　　(二)消防器材按《建筑滅火器配置設計規范》及其他有關規定確定配置數量、型號類型，合理設置分布點。

　　(三)院辦負責建立滅火器、自救面具等器材的維護保養管理檔案，記明類型、配置數量、設置部位和維護管理責任人，并制作維護保養卡進行明示。

　　(四)每月由各部門維護管理責任人配合院辦檢查責任區域的消防器材情況。

　　1、滅火器材是否放置于干燥、陰涼、易取用的地方;貯氣壓力是否符合要求，噴射軟管有無老化破損及噴嘴堵塞、滅火器箱上鎖鎖閉現象;

　　2、自救面具是否置于易于取用和干燥、避光的指定場所，有無丟失現象;

　　3、每12個月組織或委托維修單位對所有滅火器進行1次功能性檢查，手提式干粉滅火器距出廠日期5年，以后每隔2年必須進行水壓試驗;手提式貯壓干粉滅火器有效使用時間10年，推車式貯壓干粉滅火器有效使用時間為12年，防煙自救面具的有效使用時間為距出廠日期滿5年，防毒面具為8年，到期強制報廢。

　　上海浦東市南養老院

篇3:公寓入住協議書

　　編號：__________

　　甲方：**職業技術學院公寓辦

　　乙方：_______系________專業姓名_________

　　一、本協議由甲方與乙方簽署，簽字蓋章后方能生效。

　　二、甲方提供學生公寓區棟號寢室給乙方住宿。

　　三、甲方為住宿學生提供安全保衛、公共區域保潔等服務。

　　四、乙方在入住期間必須遵守本協議中的所有規定。

　　五、乙方憑有效證件出入公寓。

　　六、乙方在入住期間，承諾做到以下幾點，否則甲方將視情節輕重給予處罰。

　　1、不私自留宿外人;

　　2、不留宿異性;

　　3、不變動和損壞公寓的消防與安全設備(造成事故的由安全和消防部門處理);

　　4、不違章使用大功率電器和明火器具(如有治安和刑事責任由公安機關處理);

　　5、不對公寓服務人員或其它入住人員使用暴力行為(如有治安和刑事責任的由公安機關處理);

　　6、不夜不歸宿;

　　7、不在室內和公共場所私拉、私接電線;

　　8、不在室內存放易燃易爆、有毒有害等各類危險物品;

　　9、不在公寓內從事賭博、色情或其它違法活動;

　　10、不在公寓內進行經商活動;

　　11、正常使用家具、電器等設施，并加以必要的維護和愛護，發生自然損壞要及時報修。不惡意損壞，不把公寓內所配家具帶出公寓。

　　12、不違*公共道德，注意他人的合理需求;

　　13、住宿人員有義務搞好入住寢室衛生，以及協助維護公寓內公共環境衛生。不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙頭等雜物和亂倒不潔食物;

　　14、不在公寓內停放各種車輛;

　　15、自覺維護公寓內的正常秩序，不在公寓樓道及室內進行打球、踢球、溜冰等劇烈體育運動;

　　16、公寓嚴格實行一人一鋪的住宿制度，入住人員必須在指定房間及床鋪住宿，不擅自調換房間、床鋪，嚴禁私換門鎖及私配鑰匙;

　　17、不浪費水電;

　　18、不在陽臺上推搡打鬧、不騎跨陽臺、不翻越陽臺;

　　19、晚上睡覺關好門窗，貴重物品不隨意放置。

　　七、其它未盡事宜應本著合理、公平、誠實、守信的原則協商解決。

　　八、本協議有效期自年月日起至年月日止。

　　九、本合同的解釋權屬**職業技術學院公寓辦。

　　十、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(公章)：__________ 乙方(簽字)：__________

　　經辦人：__________ 公寓辦身份證號：__________

　　_____年_____月_____日 年_____月_____日