編號：

　　棗莊市嶧城區(qū)康泰養(yǎng)老院入住托養(yǎng)合同書

　　照片粘貼處

　　甲方名稱：嶧城區(qū)康泰養(yǎng)老院(以下簡稱甲方)，

　　乙方(托養(yǎng)人)：(以下簡稱乙方)，

　　丙方(親屬/監(jiān)護(hù)人)：(以下簡稱丙方)，

　　丁方(擔(dān)保人)：(以下簡稱丁方)，

　　托養(yǎng)期限：自*年*月*日起

　　丁方身份證復(fù)印件粘貼處

　　丙方身份證復(fù)印件粘貼處

　　至*年*月*日止

　　甲、乙、丙、丁四方根據(jù)中華人民共和國《合同法》和《老年人權(quán)益法》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本(規(guī)范法)》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就

　　乙方入住棗莊市嶧城區(qū)康泰養(yǎng)老院托養(yǎng)的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、基本規(guī)范

　　(1)、乙、丙雙方了解甲方提供托養(yǎng)服務(wù)的基本情況后，自愿向甲方提出并要求將乙方送甲方入住托養(yǎng)。

　　(2)、乙方入住甲方____棟____房號____床號，有權(quán)使用甲方提供____的床位及有關(guān)設(shè)施，有權(quán)享受甲方提供的住宿、善食、娛樂、護(hù)理和現(xiàn)有康復(fù)、保健等服務(wù)(限乙方本人使用)到合同解除或壽終止

　　(3)、本合同托養(yǎng)期限最低不少于三個(gè)月，自*年*月*日，至*年*月*日(或乙方壽終)止。

　　(4)、丙方于合同簽定之日起向甲方支付房間、康復(fù)娛樂等設(shè)施使用和床單(2條)、被褥(冬夏各1床)、餐具、臉盆等生活用品費(fèi)

　　____元;乙方可使用甲方提供的設(shè)施設(shè)備直到合同終止，該費(fèi)不作退回。

　　(5)、丙方于每月____號前交付下月的伙食費(fèi)____元，護(hù)理費(fèi)____元，特護(hù)費(fèi)____元，物品管理費(fèi)____元，冬季取暖費(fèi)____元，合計(jì)____元。中途回家小住各種費(fèi)用照付，各種費(fèi)用按月計(jì)算，不滿一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算

　　二、甲方的權(quán)利和義務(wù);

　　1甲方權(quán)利：

　　(1)根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定適合本公寓的實(shí)際規(guī)章制度。

　　(2)、按照有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方根據(jù)乙方的日常生活行為、及自理能力來確定護(hù)理級別，制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、且可根據(jù)乙方自身體狀況的變化和護(hù)理難度及時(shí)調(diào)整護(hù)理等級，及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　(3)、在乙方末按約定日期支付各項(xiàng)費(fèi)用(丙方也未代其交付)的情況下，甲方有權(quán)單方解除本合同的權(quán)利，所收費(fèi)用一律不退，并行使追付乙方己欠費(fèi)用的權(quán)利。

　　(4)甲方發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)病情，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)患有傳染病、精神病等不適宜繼續(xù)入住托養(yǎng)時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方自行出院，或由丙方接出到專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。否則，造成后果由丙方負(fù)全部責(zé)任。

　　2、甲方義務(wù)：

　　(1)、甲方應(yīng)竭誠向乙方提供住宿、膳食、娛樂、護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù)。

　　(2)、乙方在托養(yǎng)期內(nèi)，因身體健康狀況或生活行為、情緒等各方面有重要的變化導(dǎo)致出現(xiàn)的各種病況，(如血壓升高、心臟病發(fā)作、碰撞受傷、跌碰出現(xiàn)骨折、進(jìn)食過程中出現(xiàn)的意外及其他意外)，甲方不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，需要立即槍救處理時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)將乙方送到醫(yī)院冶療，并通知丙方。

　　(3)、乙方在托養(yǎng)期間要求外出就診或留醫(yī)時(shí)，甲方應(yīng)予必要的協(xié)助。

　　(4)、乙方于托養(yǎng)期內(nèi)死亡(壽終、病故、突發(fā)性死亡)，甲方應(yīng)按規(guī)定通知丙方，如丙方不能如約而到，甲方應(yīng)通知?dú)泝x館，費(fèi)用由丙方自負(fù)。

　　(5)乙方入住甲方時(shí)因使用藥物而引起的各種后果，甲方不承擔(dān)一切責(zé)任。

　　(6)乙方于托養(yǎng)期內(nèi)出現(xiàn)自傷、自殘、自殺或患有急病，甲方不承擔(dān)責(zé)任，重病需送醫(yī)院急救時(shí)，甲方應(yīng)立即將乙方送到醫(yī)院急救，費(fèi)用由乙方或丙方負(fù)責(zé)。

　　三、乙方的義務(wù)：

　　(1)、乙方須保證無傳染病、嚴(yán)重精神病，能適應(yīng)集體生活，自愿且家屬同意并按甲方的規(guī)定辦理好有關(guān)出入手續(xù)入住本養(yǎng)老院;

　　(3)、遵守甲方制定的管理規(guī)章制度、遵紀(jì)守法;

　　(4)、乙方外出應(yīng)事先書面告知甲方，外出期間發(fā)生事故由乙方自負(fù)。

　　(5)、乙方在托養(yǎng)期內(nèi)，應(yīng)將貴重物品交丙方保存，或拍照登記后，交甲方代管，否則，出現(xiàn)遺失，由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　(6)、乙方在托養(yǎng)期間因自身各方面等原因出現(xiàn)意外事故，如乙方出現(xiàn)自傷、自殘、自殺、碰撞損傷、跌碰骨折、或患有各種急病出現(xiàn)的意外事故，甲方不承擔(dān)任和責(zé)任。

　　(7)、乙方不得自帶危險(xiǎn)物品入住托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，攜帶寵物的，應(yīng)提供寵物健康和防疫證明并對寵物負(fù)監(jiān)管責(zé)任。

　　四、丙方的責(zé)任：

　　(1)、丙方是乙方入住在甲方托養(yǎng)的親屬或監(jiān)護(hù)人，承擔(dān)乙方的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

　　應(yīng)按時(shí)按約向甲方支付乙方自合同簽定后產(chǎn)生的各種費(fèi)用，及時(shí)償還甲方為乙方墊付的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用以及為其處理其他有關(guān)事務(wù)發(fā)生的費(fèi)用。

　　(2)、乙方在入住托養(yǎng)期內(nèi)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)患有傳染病、精神病等不適宜繼續(xù)入住托養(yǎng)時(shí)，丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方接到專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，待乙方痊愈后再送回費(fèi)用由乙方或丙方負(fù)責(zé)。

　　(3)、丙方接到甲方發(fā)出的有關(guān)于乙方死亡通知時(shí)，應(yīng)立即到甲方辦理有關(guān)善后事宜，并負(fù)擔(dān)必要的費(fèi)用。

　　(4)、乙方因病或其他原因死亡后，丙方簽約人代表全家來甲方辦理善后事宜的有關(guān)人員不得超過6人，更不得帶眾多家屬來甲方，以免造成其他入住托養(yǎng)者的恐慌，如造成其他托養(yǎng)人突發(fā)急病或人身受害傷害者，由丙方負(fù)責(zé)精神或經(jīng)濟(jì)賠償。

　　(5)、丙方留有聯(lián)系電話，地址或其他聯(lián)系方或，如有改變，應(yīng)及時(shí)書面通知甲方，如不及時(shí)通知甲方，因聯(lián)系不上丙方而造成的后果由丙方負(fù)責(zé)。

　　(6)、乙方如非正常走失，丙方不得追究甲方任何責(zé)任。

　　五、丁方的責(zé)任：

　　(1)、丁方是丙方因乙方入住在甲方托養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人，承擔(dān)丙方的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保責(zé)任，對丙方自合同簽定后該支付的所有費(fèi)用負(fù)連帶保證償付責(zé)任。

　　六、凡有下列情況之一的人員不能入院，已經(jīng)入院的則勸其離院。協(xié)議書即日起自行終止。

　　1、患有傳染性疾病者;

　　2、患有嚴(yán)重精神病;

　　3、隱瞞病史者;

　　4、嚴(yán)重妨礙其他老人正常生活者;

　　5、不按時(shí)繳納入住費(fèi)用者;

　　6、無視養(yǎng)老院正常工作和規(guī)章制度者;

　　7、不適應(yīng)集體生活者，因其它原因不宜入院者。

　　七、乙方住養(yǎng)期間護(hù)理級別及調(diào)整：

　　1、本院護(hù)理服務(wù)分為四個(gè)等級，三級為自理、二為介助、一級為行動(dòng)不便需要他人參扶護(hù)理、四級為特殊護(hù)理，本院護(hù)理級別是根據(jù)老人實(shí)際情況和家屬要求自選護(hù)理級別。

　　2、老人因病或其他原因(如年齡增大、行動(dòng)不便、特殊需要)調(diào)理等級的，由本院護(hù)理部主管及時(shí)按老人的實(shí)際情況通知家屬調(diào)整有關(guān)護(hù)理級別;

　　3、護(hù)理級別調(diào)整后，養(yǎng)老院向老人及家屬或單位發(fā)出調(diào)整護(hù)理級別及收費(fèi)的通知書;

　　4、老人及家屬或單位在接到調(diào)整護(hù)理級別收費(fèi)的通知書后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用;

　　八、本合同對甲乙丙丁四方有同等效力，各方應(yīng)切實(shí)履行，如有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成可以向嶧城區(qū)人民法院提起訴訟。本合同一式三份，甲、丙、丁各執(zhí)一份，由甲、丙、丁雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方名稱：城區(qū)康泰養(yǎng)老院

　　代表人：

　　資質(zhì)證號：

　　地址：區(qū)峨山鎮(zhèn)倪堂村東首

　　聯(lián)系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　乙方姓名：

　　年齡：

　　性別：

　　身份證號：

　　疾病史：

　　丙方姓名：

　　與乙方關(guān)系

　　身份證號：

　　居住地址：

　　聯(lián)系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　丁方姓名：

　　與丙方關(guān)系

　　身份證號：

　　聯(lián)系電話：

　　簽定日期：*年*月*日

　　棗莊市嶧城區(qū)康泰養(yǎng)老院入院須知

　　請您在入住時(shí)攜帶：

　　1、老人的身份證、戶口簿原件，本人及擔(dān)保人的身份證復(fù)印件(如有單位的需加蓋經(jīng)辦單位公章和經(jīng)辦人有效身份證原件);

　　2、老人1寸免冠照片3張;

　　3、老人生活用品、洗漱用品、洗滌用品、換洗衣物等;

　　4、老人近期病歷、必需藥品;

　　5、入院老人及親屬或監(jiān)護(hù)人共同選擇床位，根據(jù)入院老人生活自理程度簽訂協(xié)議并按標(biāo)準(zhǔn)繳納各項(xiàng)費(fèi)用;

　　6、全部手續(xù)辦妥后，老人即可享受一切生活護(hù)理及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　三級護(hù)理　　二級護(hù)理　　一級護(hù)理　　特級護(hù)理

　　600一800元　　800一1000元　　1000一1200元　　100元/天起

　　護(hù)理等級劃分：

　　三級護(hù)理

　　自理老人

　　1、一般慢性病，病情較輕日常生活完全自理，不依賴他人幫助，意識清楚。每天清掃房間一次,室內(nèi)無異味。每天送餐、開水、必要物品到房間。

　　2、督促老人漱口、洗臉、洗手、洗腳、洗頭、洗澡、修剪指(趾)甲、理發(fā)剃須、如廁等。

　　3、協(xié)助老人整理床鋪、翻曬被褥，老人床上用品(床單、被套、枕套、枕巾)每月清洗1-2次(必要時(shí)隨時(shí)換洗)。

　　4、組織老人參加院內(nèi)的各種康復(fù)娛樂活動(dòng)。

　　5、服務(wù)人員24小時(shí)值班，呼叫求助隨叫隨到。

　　二級護(hù)理介助

　　老人

　　1、日常生活部分能夠自理，需要他人給予相應(yīng)的幫助，意識清楚。

　　2、包括所有三級護(hù)理在內(nèi)，夏季每月擦洗1次。

　　3、協(xié)助老人洗頭，清洗換洗衣物，幫助老人定期剪指(趾)甲，理發(fā)剃須。

　　4、毛巾、洗臉盆、便器每周清洗、消毒1次。

　　5、重病期已過，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，部分生活需護(hù)理人員幫助(給老人打餐、清洗餐具等)

　　6、身體較弱或肢體有殘障、不能自己洗頭、洗澡，但可以自己洗臉、漱口;可以自己吃飯(不需要喂餐)。

　　7、可以自己解決大小便，但需要幫助清倒便盆。

　　一級護(hù)理

　　特護(hù)

　　老人

　　1、包括所有三級、二級護(hù)理內(nèi)容。

　　2、早晨幫助老人漱口、洗臉、洗手、梳頭，晚上幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。

　　3、幫助老人洗澡或擦身，每周1-2次。

　　4、送飯到房間，喂飯、喂水、喂藥。

　　5、整理床鋪。行動(dòng)不便者、需要重點(diǎn)照顧的癡呆老人。

　　6、因身體殘弱，大小便不能自理，需護(hù)理二便。

　　6、協(xié)助老人穿、脫衣物。

　　7、征得老人同意，視天氣情況，每天帶老人到戶外活動(dòng)1小時(shí)。

　　8、符合上述條件者評定為一級護(hù)理，提供一級護(hù)理服務(wù)。

　　特級護(hù)理

　　1、包括所有三級、二級、一級護(hù)理內(nèi)容。

　　2、跟據(jù)老人或家屬的要求提供如下服務(wù)：

　　o雜志訂閱。名稱：

　　費(fèi)用：

　　o讀書讀報(bào)。時(shí)間：

　　費(fèi)用：

　　o時(shí)事聊天。時(shí)間：

　　費(fèi)用：

　　o視頻通話。時(shí)間：

　　費(fèi)用：

　　o體檢。

　　項(xiàng)目：

　　費(fèi)用：

　　o翻身。

　　頻次：日：次/2-3小時(shí);

　　夜：次/3-4小時(shí)，____元/天

　　o伙食增加。○海鮮

　　○人參○排骨、牛羊肉

　　o臨終關(guān)懷。○誦經(jīng)

　　○祈禱○臨終遺言錄像

　　其它：

篇2:養(yǎng)老院消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度

養(yǎng)老院消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度

　　一、 消防設(shè)施維護(hù)管理制度

　　(一)按每年、每月、每日需要管理、維護(hù)的內(nèi)容，年度工作由消防安全責(zé)任人組織，每月由消防安全管理人會(huì)同維保單位組織，每日由各科室負(fù)責(zé)人實(shí)施。

　　(二)每日工作：

　　1、檢查報(bào)警控制器功能是否正常;

　　2、檢查消防水池和消防水箱的水位、閥門啟閉狀態(tài);

　　3、檢查泵房配電動(dòng)力柜電源指示是否正常;

　　4、檢查室內(nèi)消火栓、噴淋管道壓力表數(shù)值是否正常;

　　5、檢查消火栓、噴淋泵出水管閘閥及單向閥狀態(tài);

　　6、將有關(guān)情況記入運(yùn)行記錄。

　　(三)每月工作：

　　1、自動(dòng)或手動(dòng)檢查防、排煙設(shè)備、防火卷簾、室內(nèi)消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、氣溶膠自動(dòng)滅火系統(tǒng)、火災(zāi)應(yīng)急廣播的控制、顯示、運(yùn)行、聯(lián)動(dòng)功能;

　　2、每月選取不同區(qū)域進(jìn)行全聯(lián)動(dòng)測試，觀察消防監(jiān)控中心消防控制設(shè)備信號反饋情況;

　　3、對消火栓泵、噴淋泵、穩(wěn)壓泵啟動(dòng)試驗(yàn)，查看配電設(shè)施及泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況;

　　4、檢查主電源，備用電源供電、充電是否正常;

　　5、定期對設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，認(rèn)真填寫文字記錄，大型檢修項(xiàng)目應(yīng)填寫設(shè)備技術(shù)檔案。

　　(四)每年工作：

　　1、委托具有資質(zhì)的消防設(shè)施檢測企業(yè)對固定消防設(shè)施進(jìn)行一次全面檢查測試和維護(hù)保養(yǎng)。

　　2、每年于4月、10月兩次保養(yǎng)室外水泵結(jié)合器，在12月做好防凍措施，與公安消防隊(duì)聯(lián)系通過水泵結(jié)合器進(jìn)行消防車加壓供水試驗(yàn)。

　　二、 消防器材維護(hù)管理制度

　　(一)由院辦負(fù)責(zé)組織落實(shí)消防器材維護(hù)管理制度。

　　(二)消防器材按《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》及其他有關(guān)規(guī)定確定配置數(shù)量、型號類型，合理設(shè)置分布點(diǎn)。

　　(三)院辦負(fù)責(zé)建立滅火器、自救面具等器材的維護(hù)保養(yǎng)管理檔案，記明類型、配置數(shù)量、設(shè)置部位和維護(hù)管理責(zé)任人，并制作維護(hù)保養(yǎng)卡進(jìn)行明示。

　　(四)每月由各部門維護(hù)管理責(zé)任人配合院辦檢查責(zé)任區(qū)域的消防器材情況。

　　1、滅火器材是否放置于干燥、陰涼、易取用的地方;貯氣壓力是否符合要求，噴射軟管有無老化破損及噴嘴堵塞、滅火器箱上鎖鎖閉現(xiàn)象;

　　2、自救面具是否置于易于取用和干燥、避光的指定場所，有無丟失現(xiàn)象;

　　3、每12個(gè)月組織或委托維修單位對所有滅火器進(jìn)行1次功能性檢查，手提式干粉滅火器距出廠日期5年，以后每隔2年必須進(jìn)行水壓試驗(yàn);手提式貯壓干粉滅火器有效使用時(shí)間10年，推車式貯壓干粉滅火器有效使用時(shí)間為12年，防煙自救面具的有效使用時(shí)間為距出廠日期滿5年，防毒面具為8年，到期強(qiáng)制報(bào)廢。

　　上海浦東市南養(yǎng)老院

篇3:公寓入住協(xié)議書

　　編號：__________

　　甲方：**職業(yè)技術(shù)學(xué)院公寓辦

　　乙方：_______系________專業(yè)姓名_________

　　一、本協(xié)議由甲方與乙方簽署，簽字蓋章后方能生效。

　　二、甲方提供學(xué)生公寓區(qū)棟號寢室給乙方住宿。

　　三、甲方為住宿學(xué)生提供安全保衛(wèi)、公共區(qū)域保潔等服務(wù)。

　　四、乙方在入住期間必須遵守本協(xié)議中的所有規(guī)定。

　　五、乙方憑有效證件出入公寓。

　　六、乙方在入住期間，承諾做到以下幾點(diǎn)，否則甲方將視情節(jié)輕重給予處罰。

　　1、不私自留宿外人;

　　2、不留宿異性;

　　3、不變動(dòng)和損壞公寓的消防與安全設(shè)備(造成事故的由安全和消防部門處理);

　　4、不違章使用大功率電器和明火器具(如有治安和刑事責(zé)任由公安機(jī)關(guān)處理);

　　5、不對公寓服務(wù)人員或其它入住人員使用暴力行為(如有治安和刑事責(zé)任的由公安機(jī)關(guān)處理);

　　6、不夜不歸宿;

　　7、不在室內(nèi)和公共場所私拉、私接電線;

　　8、不在室內(nèi)存放易燃易爆、有毒有害等各類危險(xiǎn)物品;

　　9、不在公寓內(nèi)從事賭博、色情或其它違法活動(dòng);

　　10、不在公寓內(nèi)進(jìn)行經(jīng)商活動(dòng);

　　11、正常使用家具、電器等設(shè)施，并加以必要的維護(hù)和愛護(hù)，發(fā)生自然損壞要及時(shí)報(bào)修。不惡意損壞，不把公寓內(nèi)所配家具帶出公寓。

　　12、不違*公共道德，注意他人的合理需求;

　　13、住宿人員有義務(wù)搞好入住寢室衛(wèi)生，以及協(xié)助維護(hù)公寓內(nèi)公共環(huán)境衛(wèi)生。不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙頭等雜物和亂倒不潔食物;

　　14、不在公寓內(nèi)停放各種車輛;

　　15、自覺維護(hù)公寓內(nèi)的正常秩序，不在公寓樓道及室內(nèi)進(jìn)行打球、踢球、溜冰等劇烈體育運(yùn)動(dòng);

　　16、公寓嚴(yán)格實(shí)行一人一鋪的住宿制度，入住人員必須在指定房間及床鋪?zhàn)∷蓿簧米哉{(diào)換房間、床鋪，嚴(yán)禁私換門鎖及私配鑰匙;

　　17、不浪費(fèi)水電;

　　18、不在陽臺上推搡打鬧、不騎跨陽臺、不翻越陽臺;

　　19、晚上睡覺關(guān)好門窗，貴重物品不隨意放置。

　　七、其它未盡事宜應(yīng)本著合理、公平、誠實(shí)、守信的原則協(xié)商解決。

　　八、本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

　　九、本合同的解釋權(quán)屬**職業(yè)技術(shù)學(xué)院公寓辦。

　　十、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(公章)：__________ 乙方(簽字)：__________

　　經(jīng)辦人：__________ 公寓辦身份證號：__________

　　_____年_____月_____日 年_____月_____日