一、第一階段工作(50分)要求在20**年12月31日前啟動以下工作：

　　(一)成立管理年活動領導小組，院長為第一責任人，認真履行職責。指定專(兼)職人員負責具體工作。(5分)

　　(二)按照有關要求，結合實際，制定本院管理年活動實施方案，內容、措施具體，目標、任務明確。(15分)

　　(三)召開本院管理年活動啟動會議，全面動員和安排，職工對管理年活動目標、要求知曉率100%。(15分)

　　(四)通過橫幅、板報、宣傳欄、電子屏幕等形式開展管理年活動宣傳。(5分)

　　(五)及時收集并上報本單位管理年活動的進展、成效和基本經驗。資料齊全、歸檔管理。(10分)

二、第二階段工作（900分）

　　要求在20**年1月1日-12月31日開展以下工作：

（一）公共衛生服務管理（160分）

　　嚴格執行《湖南省鄉鎮衛生院公共衛生服務管理規定》。

　　1、公衛辦設置(10分)

　　按要求配置公衛辦人員、業務用房和相關設備設施，落實公共衛生工作人員待遇。

　　2、傳染病疫情報告與管理(20分)

　　(1)設立傳染病診室，負責接診、留驗傳染病人和疑似傳染病人。(5分)

　　(2)建立傳染病登記簿和實驗室檢測(包括肺結核x線檢測)結果登記本，各項填寫清晰完整。(3分)

　　(3)及時收集、登記、核實并按法定時限進行疫情信息的網絡直報。(5分)

　　(4)按照責任分工，落實霍亂、結核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病的防治措施。(7分)

　　3、免疫規劃(40分)

　　(1)預防接種門診有候種室、接種室，各室有明顯的標識。(5分)

　　(2)對兒童預防接種工作實行信息化管理。轄區內目標兒童預防接種相關信息計算機錄入、管理率100%。(10分)

　　(3)按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，做好疫苗的接收、儲運、分發和使用工作。冰箱、冷柜專人管理，疫苗按品種、批號、效期分類碼放，溫度記錄完整。(15分)

　　(4)預防接種卡、證、冊齊全，兒童免疫規劃疫苗全程接種率以鄉為單位大于90%。(10分)

　　4、突發公共衛生事件應急處置(10分)

　　(1)建立和落實突發公共衛生事件報告制度，值班和工作記錄完整。(5分)

　　(2)協助縣級衛生行政部門和疾病預防控制機構開展調查、采樣、處置，落實相關防控措施。(5分)

　　5、婦幼衛生工作(50分)

　　(1)每月召開一次村級保健人員例會，掌握本鄉鎮婦幼保健基本情況，專干下基層時間每月不少于15天，及時建立轄區內孕產婦保健手冊，正確、完整填寫工作相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛生工作信息報表。(11分)

　　(2)按規定完成孕情掌握、產前檢查、產后訪視，落實高危孕產婦建卡、追蹤管理和指導選擇分娩地點任務。負責產后42―56天健康檢查。孕情掌握率大于95%，高危孕產婦管理率達100%。(12分)

　　(3)做好新生兒訪視、7歲以下兒童“4、2、1”定期體檢或生長發育監測工作。對兒童體檢中所發現的體弱兒童進行專案管理。專案管理率達60%以上。(10分)

　　(4)開展住院分娩技術服務的鄉鎮衛生院，達到愛嬰鄉鎮衛生院標準，其產科建設符合《湖南省鄉鎮衛生院產科建設指導標準》要求。(6分)

　　(5)實行孕產婦分級管理，杜絕截留高危孕產婦。批準開展剖宮產的鄉鎮衛生院剖宮產率控制在25%以內。(6分)

　　(6)宣傳動員并協助開展新生兒疾病篩查、產前篩查與診斷。《出生醫學證明》的發放與管理規范。(5分)

　　6、農村健康教育(10分)

　　(1)利用農村有線廣播、宣傳櫥窗、農民技術學校、衛生科普趕集和民族傳統節目等開展健康教育。(3分)

　　(2)開展傳染病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、地方病、職業病防治知識宣傳。(4分)

　　7、村衛生室管理(10分)

　　(1)實施以公共衛生服務為重點的鄉村衛生服務管理一體化，加強轄區內鄉村醫生的監管，定期召開鄉村醫生例會，統籌安排工作任務。(5分)

　　(2)按照《湖南省鄉村醫生從事公共衛生服務勞務補助辦法》要求，做好鄉村醫生從事公共衛生服務績效考核及勞務補助發放工作。(5分)

　　8、公共衛生管理(10分)

　　(1)掌握轄區餐飲單位及從業人員本底，指導鄉村醫生建立農村聚餐信息登記制度并及時上報，對農村聚餐活動開展檢查與指導。(5分)

　　(2)按《醫療廢物管理條例》要求，對轄區內村衛生室醫療廢物處置情況進行監管。(5分)

（二）臨床診療服務管理（300分）

　　1、醫療質量管理(60分)

　　(1)院長為醫療質量管理第一責任人，結合實際，明確1名專職或兼職管理人員具體負責醫療質量監管工作，行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。(5分)

　　(2)落實醫療質量安全管理核心制度(醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等)，相關人員知曉率100%。(10分)

　　(3)在縣級衛生行政部門組織指導下，制定并落實醫療質量管理措施、醫療質量檢查評價標準，醫療質量分析講評制度。定期開展醫療環節質量檢查、講評、通報，整改措施落實。(10分)

　　(4)嚴格執行湖南省《鄉村醫療機構醫療文書書寫規范與管理規定》，醫療文書書寫及時、準確、完整、規范。隨機抽查在架病歷(按總數的10%抽取，抽檢總數不超過20份)或病案(30份)合格率為100%，病歷優良率≥90%，入、出院診斷符合率≥90%。處方合格率≥90%，臨床診斷記載比例達100%。(20分)

　　(5)加強手術病例醫療質量管理。手術前后診斷符合率≥90%，無菌手術切口甲級愈合率≥90%，無菌手術切口感染率≤1%。(10分)

　　(6)加強門(急)診管理，配齊常用急救藥品、器材，并使其保持良好的備用狀態。(5分)

　　2、醫療安全管理(50分)

　　(1)按照有關法律法規要求，針對醫療安全方面的薄弱環節，經常性地開展醫療服務安全教育，定期開展醫療質量和醫療服務安全分析(每季度一次)。(10分)

　　(2)制定并落實醫療糾紛和投訴受理、調查、處理、反饋制度，明確一名兼職人員具體負責。(15分)

　　(3)衛生院與個人簽訂醫療質量與醫療安全責任狀，責任分解到人，實行醫療質量與醫療安全責任制和責任追究制。(10分)

　　(4)制定并落實醫療事故防范預案和處理預案，及時上報醫療糾紛、醫療事故和重大醫療過失行為。報告率100%。(15分)

　　3、“三基”訓練(40分)

　　按照“三嚴”要求，加強醫務人員“三基”訓練。

　　(1)建立"三基"培訓制度和考核獎懲措施，制定“三基”培訓計劃，有具體的培訓安排和培訓記錄。(5分)

　　(2)每季度組織一次“三基”理論考試，每半年組織一次“三基”技能考核，有考卷和記錄可查。(5分)

　　(3)隨機抽查醫護人員“三基”理論考試合格率≥80%。(10分)

　　(4)隨機抽查醫護人員“三基”技能考核合格率≥80%。(10分)

　　(5)每位醫師能熟練掌握并規范使用農村適宜技術5項以上。(10分)4、護理管理(60分)

　　(1)根據衛生院規模，設置護理管理負責人或護理部。護理人力配置符合有關規定，能滿足臨床需求。(15分)

　　(2)建立并落實各項護理工作制度、護士崗位職責和工作標準、常見病多發病護理常規以及常用護理技術操作程序等。(15分)

　　(3)基礎護理合格率≥90%。(10分)

　　(4)定期對護理質量進行檢查和評價。(10分)

　　(5)制定并落實護理人員培訓計劃，包括院內培訓、學歷教育、上級醫院進修培訓和外出參觀學習等。(10分)

　　5、中醫藥管理(30分)

　　(1)中醫科的設置、設備配備和中醫藥專業人員的配置等符合衛生部、國家中醫藥管理局《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》和省衛生廳《湖南省鄉鎮衛生院中醫科建設標準》。(10分)

　　(2)提供基本的中醫醫療服務，運用中醫藥理論處理常見病、多發病、慢性病35種以上。(10分)

　　(3)在醫療臨床及康復保健服務中運用中藥和中醫藥適宜技術5種以上。能提供100種中成藥和300種以上的中藥飲片。(10分)

　　6、臨床用藥管理(30分)

　　(1)抗菌藥物使用管理(共15分)。

　　嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。門診處方和住院醫囑嚴格控制抗菌藥物聯合使用，提倡單用，兩種以上慎用，三種以上禁用。對使用三級抗菌藥物的病人必須有上級醫院專家會診或本院醫生會診討論記錄(3分)。

　　抽查住院病歷和出院病歷各10份，對抗菌藥物的選用、改用、停用必須有記錄(10分)。

　　外科圍手術期用藥必須按抗菌藥物臨床合理使用指導原則要求執行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄(2分)

　　(2)嚴格掌握糖皮質激素臨床使用適應癥。分別抽查10份門診處方和10份病歷，合格率達90%。(6分)。

　　(3)加強特殊藥品的管理(共5分)。

　　落實毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，有特殊藥品處方權醫師和藥學人員簽字樣本備案(3分)。

　　對麻醉藥品和第一類精神藥品購買、貯存和使用有專人負責、專賬、專柜、專冊、專處方五專項目，且各項記錄完整。抽查20張特殊藥品處方(2分)。

　　(4)有藥品不良反應報告處理制度，并詳細記錄。(4分)

　　7、臨床用血管理(10分)

　　落實臨床用血申請、登記制度，執行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執行輸血技術操作規范，規范和保存所有臨床輸血文件及紀錄。

　　8、消毒隔離(20分)

　　(1)執行《醫院感染管理辦法》，落實無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范。做好常規消毒和無菌物品的保管工作。(10分)

　　(2)按規定做好醫療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫療器械必須消毒、毀形、焚燒。(10分)

（三）財務及設備設施管理（100分）

　　嚴格執行《湖南省鄉鎮衛生院財務管理辦法》。

　　1、財務機構、會計、出納的設置符合規定要求。(10分)

　　2、院長熟悉財務管理，能根據財務報表對本院經營狀況進行分析，嚴格實施支出經費一支筆簽批制度。(10分)

　　3、實行統一收費制度。衛生院及下設分院、門診部均納入統一收費管理。一切收入、支出均納入財務管理和會計核算。各類憑證內容完整，手續齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。(20分)

　　4、建立規范的經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規定程序報批。(10分)

　　5、購置設備必須經過可行性論證，并履行審批手續。(10分)

　　6、藥品、材料、設備等物資采購，按規定應公開招標的項目實行公開招標，規范進貨渠道。未出現使用假劣藥品和不合格的設備、器材(耗材)等情況。(10分)

　　7、嚴格執行國家價格政策，向社會公開收費項目和標準，為患者提供費用查詢服務。(5分)

　　8、加強經營管理，業務收入合理增長，適當控制藥品收入比例，年度收支有結余，每年按總收入的8%提取事業發展基金。(10分)

　　9、制定公平、公開、合理的績效分配方案。對全院職工的服務質量、工作數量、工作效率和服務態度等進行月度和年度考核。職工工資、獎金與工作績效掛鉤，不得將個人收入與醫療服務收入直接掛鉤。(15分)

（四）新型農村合作醫療管理（60分）

　　1、基礎工作(10分)

　　(1)設立合作醫療工作機構，配備工作人員，安排有工作用房和辦公設施。(5分)

　　(2)按照規范設置合作醫療專用補償兌付窗口、合作醫療政策宣傳欄、補償公示欄、投訴舉報箱。(5分)

　　2、醫療費用控制工作(40分)

　　(1)《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》和《湖南省新型農村合作醫療限制補償的診療項目范圍》上墻公開。(5分)。

　　(2)醫務人員對《目錄》外用藥和自費診療項目告知簽字認可制度知曉和執行率100%。(5分)

　　(3)執行與縣級新農合管理部門簽訂的定點醫療機構協議，完成和落實相關費用控制指標，包括次均住院費用和床日費用。(15分)

　　(4)參合農民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院總費用的5%以內，住院費用可報銷比例達95%。(15分)

　　3、費用補償審核工作(10分)

　　(1)嚴格執行合作醫療費用補償初審、復核、兌付的程序和流程，實行計算機信息化管理。(5分)

　　(2)住院費用報銷資料收集齊全，包括參合住院病人身份證、合作醫療證、出院證明、住院醫藥費發票、住院費用詳細清單。(5分)

（五）人員及執業管理（100分）

　　1、人才培養(20分)

　　(1)人員配備合理，滿足工作需要。衛生技術人員占職工總數的90%以上。(8分)

　　(2)制定人才培養和梯隊建設5年規劃。有計劃地選拔培養相關專業人員。(4分)

　　(3)完成上級下達的選派衛生技術人員參加培訓的任務。(3分)

　　(4)制定激勵和約束機制，鼓勵在崗人員積極參加在崗繼續教育、學歷教育、外出培訓學習以及其他方式的學習等。(5分)

　　2、依法執業(80分)

　　(1)定期開展衛生管理法律、法規、規章、規范和常規的培訓學習，原則上為每月一次，并進行考試考核。(10分)

　　(2)按照《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務執業許可證》依法核準的執業地點、診療科目執業，無違規異地執業、超診療范圍執業。(10分)

　　(3)下設分院和門診部必須經當地衛生行政部門設置審批和執業登記許可。(10分)

　　(4)按照《湖南省各級綜合醫院手術分類及批準權限規范》要求，加強手術項目管理，無擅自跨等級、跨類別開展手術項目。跨等級、跨類別手術經過當地衛生行政部門的審核批準，并有批文備查。(10分)

　　(5)按照《醫師外出會診管理暫行規定》，規范外請醫師的會診行為，手續齊全，責任明確。(5分)

　　(6)不得使用非衛生技術人員從事診療活動。暫未取得執業資格的人員只能在執業(助理)醫師指導下工作。(5分)(7)各類醫療專業人員必須取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》，嚴格按照所注冊執業地點、執業類別和執業范圍執業，無跨類別、跨專業執業現象。(10分)

　　(8)從事母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》。(10分)

　　(9)護理人員取得《護士執業證書》，其他衛生技術人員取得相應資質。(10分)

（六）服務行為管理（100分）

　　1、醫德醫風(15分)

　　(1)按照《醫務人員醫德規范及實施辦法》要求，對全院干部職工開展職業道德教育和培訓，規范執業行為。醫務人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。(5分)

　　(2)滿意度調查：本鄉鎮居民對衛生院服務滿意度≥80%，病人對醫療服務滿意度≥80%。(10分)

　　2、服務態度(15分)

　　(1)醫務人員著裝整潔、規范，佩戴統一胸牌，堅守工作崗位。(5分)

　　(2)主動、熱情、周到、耐心服務，服務用語文明、規范，體現“以病人為中心”的服務理念。(5分)

　　(3)尊重服務對象的知情同意權和選擇權。接種自費疫苗、使用特殊貴重藥品、開展特殊檢查(含新農合病人自費藥品及診療項目)、手術、住院、留院觀察等征得患者(親屬)的同意。(5分)

　　3、服務流程(10分)

　　門(急)診和住院部布局合理，根據衛生院規模，合理設置門(急)診診室、掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口，服務環節簡化，服務流程合理、便捷。

　　4、服務環境(60分)

　　(1)衛生院標牌、各種服務標識、指示牌規范、清楚、醒目，符合要求。(5分)

　　(2)服務環境和設施清潔、舒適、溫馨，垃圾、煙頭等及時清掃，車輛停放整齊。門診取消站立等候,配備候診椅等;輸液室干凈明亮，一人一椅，輸液裝置清潔便捷，排列整齊;診查室、治療室等私密性良好，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開。(15分)

　　(3)院內廁所設施良好，干凈整潔，有良好的通風。(10分)

　　(4)床單元設施齊全。包括病床、枕被及床頭柜等設施。提供熱水、開水，較好地解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題。(15分)

　　(5)落實保潔制度，室內整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌。(10分)

　　(6)積極創造條件，做好衛生院的綠化、美化、亮化工作。(5分)

（七）運行機制管理（80分）

　　(1)在縣市區衛生局的指導下，制定年度工作計劃和中、長期發展規劃并組織實施。(10分)

　　(2)嚴格實行統一經營管理、統一核算分配，無租賃、承包、變賣和分散經營問題。(10分)

　　(3)分院和門診部納入統一管理范圍，嚴格控制下設分院和門診部數量，對不符合規劃設置要求的予以撤并。(10分)

　　(4)落實院務公開制度。按照有關要求及時公開重大建設項目安排、發展規劃及大額度資金使用情況，年度財務預決算情況，崗位設置、崗位聘用、解聘、辭聘的標準及程序，薪酬方案，領導廉政建設情況等。(40分)

　　(5)定期召開職工會議或職代會，審議重大決策，通報工作情況，聽取職工意見和建議。(10分)

三、第三階段工作（50分）

　　要求在20**年1月1日-6月30日完成以下工作：

　　(一)開展自查自評，并對檢查評價結果在全院進行通報和講評。(10分)

　　(二)對檢查評價中發現的問題，制定整改方案和整改措施，落實整改責任。(10分)

　　(三)寫出總結匯報材料，并及時上報縣級衛生行政部門。(10分)

　　(四)召開管理年活動總結會議。總結經驗，表彰先進。(10分)

　　(五)結合整改情況，進一步修訂和完善各項規章制度、工作程序、服務流程和各項管理措施，建立衛生院規范管理和服務質量持續改進的長效機制。

篇2:衛生院工作人員績效考核方案

衛生院績效考核評價指標體系則是建立績效考核制度的基礎，所以指定好考核方案是很重要的。下面是OK范文網小編整理的關于衛生院績效考核的一些實施策劃方案范例，歡迎大家參閱。

衛生院績效考核方案篇一

為切實加強鄉鎮衛生院管理，提高鄉鎮衛生院工作效率，逐步建立鄉鎮衛生院提供醫療服務所得收入與醫務人員個人收入不直接掛鉤的分配制度和激勵機制，調動廣大醫務人員工作積極性。根據《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核辦法(試行)》(甘衛辦發[20*]119號)的精神，結合我縣實際，特制定本辦法。

一、基本原則

(一)效率優先原則。堅持工作數量與工作質量相結合，按勞取酬、優勞多酬，不得將個人收入與開單提成相結合，突出社會效益，淡化經濟效益;

(二)公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合、崗位風險與分配系數相統一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬;

(三)合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結余，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發展后勁。

(四)分級考核原則。衛生院接受衛生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。

二、考核內容及評價標準

衛生院干部職工的考核內容及評價標準參照附件制定。

三、考核方法

1、鄉鎮衛生院院委會負責對職工進行考核。縣衛生局定期不定期對考核情況進行督查，并對考核情況進行審核。審核后由縣財政核算中心撥付。

2、鄉鎮衛生院每年年初要結合本院實際，根據職工工作崗位的性質和特點，確定崗位工作職責和考核評價標準，堅持每月考核，考核結果進行公示并上報縣衛生局審核備案，按考核結果兌付績效工資。

3、鄉鎮衛生院職工實行考勤與考績相結合的績效考核辦法。檔案工資的70%作為基本工資，每月考勤發放，鄉鎮衛生院依據出勤情況實行日工資制，出勤天數按照當月法定出勤日計算。檔案工資的30%，并提取衛生院業務收入的20%作為績效工資，進行考核二次分配，將考核結果與績效工資掛鉤。

4、鄉鎮衛生院職工津貼補貼和護士的基本工資提高10%的部分列入支出預算，作為收入分配中的固定部分按月發放。

四、考核方式

1、查閱資料。包括查閱各種統計報表、病歷、處方、診療登記、疫情報告、疾病譜排序等;

2、現場檢查。包括查看醫療設備完好率和使用率、服務流程、服務規范、工作紀律、制度建設、環境衛生等;

3、走訪群眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等接受醫療衛生服務的情況，測評滿意度。

4、召開座談會。隨機抽取30%的職工和患者進行座談，征求意見。

5、計算工作量。對每個職工的工作量進行核算。

6、評價服務質量。對每個職工的服務質量采取不定期巡查和定期檢查相結合的方式進行評價，結果作為評價服務質量的依據。

7、評估滿意度。對不遵守醫院規章制度和工作紀律等要按次、按性質予以扣分。

五、考核結果運用

1、鄉鎮衛生院職工績效考核實行百分制考核。考核結果分為4個等次，分值在90分以上的為優秀，80-89分為良好，60-79分為合格，60分以下的為不合格。考核優秀的比例不得超過15%，按分數高低依次確定。

2、按考核結果確定考核系數，不合格的為0.8、合格的為1.0、良好的為1.2，優秀的為1.4。

3、結合崗位考核系數對績效工資進行分配。即：職工當月績效工資=(衛生院職工個人30%績效工資+20%業務收入人均數)×考核系數

六、監督管理

(一)縣衛生局每年年初制定鄉鎮衛生院績效考核實施方案和目標管理責任書，明確考核內容及評價標準。鄉鎮衛生院對職工的績效考核實施辦法根據簽訂的責任書和本辦法，結合本院實際制定，上報縣衛生局審核、備案。

(二)縣衛生局要加強對鄉鎮衛生院績效考核分配工作的監督管理，建立責任追究制度，每月抽查20%的鄉鎮衛生院，采取明查暗訪、民主測評、滿意度調查等方式進行督導，及時發現和解決問題，總結經驗，不斷完善。

(三)各鄉鎮衛生院要堅持考核分配原則，緊貼實際制定可操作的績效考核辦法，做到任務到人、責任到人、權利到人、考核到人、分配到人。決不能偏三向四，厚此薄彼，要始終做到公平、公道、公正，切實發揮績效考核的獎勤罰懶、激勵創優作用，調動廣大職工工作積極性，全面完成上級下達的各項工作任務。

(四)各鄉鎮衛生院要增加工作的透明度，對績效考核方案、結果、大額費用支出等進行公示，接受職工的監督。

(五)各鄉鎮衛生院職工的保健津貼、特殊崗位津貼、節假日加班費、夜班費、出差費、下鄉補助等按照省市縣有關規定執行，列入支出預算。

(六)各鄉鎮衛生院職工的請銷假曠工按照縣人事局下發的《關于機關事業人員請假曠工有關規定的通知》執行

七、社區衛生服務中心(站)職工績效考核分配參照本辦法執行。

八、本辦法由縣衛生局、縣財政局負責解釋。

衛生院績效考核方案篇二

為貫徹實施人力資源和社會保障部、財政部、衛生部《關于公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資的指導意見》(人社部發[20*]182號)及《寧鄉縣基層醫療衛生機構績效工資實施辦法》(寧衛政發〔20*)53號)、寧衛政發[20*]73號文件等文件精神，根據20*年收支預算目標，結合20*年度績效考核和經濟運行情況，規定。結合我院實際，按照“政府統籌、一院一策、超收提獎、虧欠不發”的原則，結合我院崗位實際情況，按照衛計委加強醫療衛生行風建設“九不準”的要求，特制定我院20*年績效考核實施辦法。

一、績效考核實施范圍和時間

績效考核的實施范圍：全院干職工、臨聘人員，共分為臨床、護理、行政、藥劑、公共衛生(防疫、婦幼保健等)、醫技、后勤七個系列。實施時間為20*年元月1日至20*年12月31日。

二、工作目標

建立績效工資以工作數量、工作質量、群眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，不斷提高我院的醫療服務質量和效率，向社會提供優質、高效、安全的醫療保健服務，促進衛生院和諧發展。真正實現“老百姓滿意、醫務人員滿意、政府滿意”的新醫改目標。

三、考核分配基本原則

1、堅持確保結余的原則。個人收入增長幅度低于衛生院收入增長幅度，以收定支，確保結余，虧欠不發。

2、堅持按勞分配，獎勤罰懶，堅持效率優先，兼顧公平的分配原則，重技術，重責任，重實績，重貢獻，向臨床一線和技術風險高的崗位傾斜，向關鍵崗位和貢獻大的優秀人才傾斜。

3、堅持績效工資分配不與藥品收入直接掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。

4、根據相關文件精神，結合醫院實際收支情況，結合20*年度經濟預算目標，按照開源節流的原則，力爭20*年度全院職工平均績效較20*年度基礎上增長8-10%。

四、考核內容及具體實施辦法

(一)成立考核領導小組機構，明確考核小組人員以及職責分工;

1、經干職大會民主選舉推薦以院長為組長，院委成員、業務骨干、職工代表為成員的9人績效考核管理領導小組：

大成橋鎮衛生院績效考核管理領導小組：

組長：謝文龍

成員:曾建光、楊繼承、楊建明、唐波、徐偉、歐潤伏、周太明、許愛輝。

具體分工：

謝文龍：負責績效考核管理全面工作;

曾建光：負責對功能科室、護理部、住院部的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

楊繼承：負責對各科室業務收入結算，負責各職工服務數量來源的統計，制定績效考核工資分配;

楊建明:負責全院各臨床科室的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

唐波：負責藥房藥庫的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

徐偉:負責公衛辦各項工作任務的落實，參加全院績效管理考核總評;

歐潤伏：負責對治療室、注射室的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

周太明：負責對住院結算，收款室的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

許愛輝：負責對公衛辦的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作;

(二)職工的工資性收入分為基本工資(崗位工資+薪級工資)和績效工資組成，績效工資嚴格按照績效考核分值計算。

(三)績效分具體計算辦法：各科室每月完成相應的服務數量后得100分，加當月超額完成服務數量的獎勵分合計數乘以對應的個人崗位系數，減去服務質量考核扣分和滿意度考核扣分后即為該職工本月的考核得分。核算工資總額時基本工資按檔案工資的60%核算，剩余部分納入績效工資總額中按考核得分分配。

重要規定：全院各科室分為主動性崗位及被動性崗位。門診醫師、住院醫師、肛腸專科及理療科屬于主動性崗位，具有開具藥品處方及功能檢查的處方權利，必須嚴格按照上級下發的費用指標控制目標開具相關醫囑，即住院日均費用控制在170元/日之內，住院次均費用控制在1050元/次之內，藥品比例控制在總費用的30%之內。并且嚴格杜絕掛床住院;凡超出規定比例及費用控制目標的，均實行扣分，按照每項每超過1%扣3分，核算到個人，主動性崗位的數量核定按照當月收治的住院病人和門診病人總人數所產生的除藥品收入、材料收入及其他收入之外醫療收入總和計算績效考核得分。

其他科室包括護理部、功能檢查科室及藥品調劑屬于被動性科室，被動性科室完成好各主動性科室開具的醫囑護理、檢查、化驗及調劑任務，其數量核定按照對應科室所治療病人總人數所產生的相關醫療收入總和核定，藥劑科除外，藥劑科按照當月所完成的中藥處方調劑次數總和核定。

一門診、二門診、三門診共三名醫師，每月根據融達系統統計出收治住院人次及門診人次總和所產生的醫療收入后，核定25150得100分，每增減1%獎罰1分，三個科室的系數均為2.31。為弘揚中醫藥事業，中草藥處方實行獎分制度，一門診、二門診、三門診每月各核定中草藥處方數60張次，每超額完成1%獎勵0.15分，加入績效考核總分。

4各科室考核獎罰辦法及崗位系數如下：

婦科室1名醫師，每月根據融達系統統計出收治住院人次及門診人次總和所產生的醫療收入后，核定11000得100分，每增減1%獎罰1分，系數均為2.31。為弘揚中醫藥事業，中草藥處方實行獎分制度，每月核定任務數30張次，每超額完成1%將勵0.07分，加入績效考核總分。

痔瘡科醫師一名，每月根據融達系統統計出收治住院人次及門診人次總和所產生的醫療收入后，核定18800得100分，每增減1%獎罰1分，系數為3.5，中草藥獎勵同婦科室;

理療科醫師一名，每月根據融達系統統計出收治住院人次及門診人次總和所產生的療費收入后，核定13200得100分，每增減1%獎罰1分，系數為2.7，中草藥獎勵同婦科室;

護理部10人，每月完成住院護理及門診護理任務，完成總數中核減12%的材料費用后，核定23368得100分，每增減1%獎罰1分，正式工系數為1.3，臨聘人員系數1.1。

藥線組6人，完成好各醫師開具的處方調劑，負責好藥品保管完成好當月的調劑任務，核定總草藥收入14060得100分，每增減1%獎罰0.4分，系數為1.35。

放射科2人，完成好各醫師開具的放射申請任務，完成總數中核減15%的材料費用后，核定15200得100分，喻宏宇系數為1.05，張強系數為0.9。

化驗、B超室、心電圖室3人，完成好各醫師開具的檢查申請，完成總數中核減15%的材料費用后，核定33000得100分，系數為1.1。

住院部醫師4人，每月完成好相應的病歷規范書寫，按照每完成一個治療人次數得6分，占20%;完成數量16600后得100分，每增減1%獎罰1分，占80%;

{[(完成人次*6)*20%]+[(完成數量-16600)/16600]*100+100}*系數=個人得分，系數為正編1.7，臨聘1.5。

農合出納1人，完成好每月本院出院的兌付工作，績效分按藥線組平均分的0.95倍計算當月得分;

公衛辦8人，每月完成各項公衛工作，個人績效考核得分按醫療組正編人員(不含院委成員)每月考核總分的平均分乘以8除以公衛組8人系數之和后乘以個人對應的系數為個人當月的績效考核分，全院各科室個人服務質量和滿意度考核分實行負分制，即當月服務質量完成得好、無滿意度投訴，數量考核得分即得相應的考核分，反之從數量考核得分中扣除當月的質量分和滿意度扣分。

分值的確定，按照計財科下發的《績效工資核算情況表》計算出當月的可發績效工資額，按照工資發放應留有一定余地，平均績效工資不超過上年度10%的原則，核算出醫療線應發績效工資額，除以醫療線考核總分即為當月分值，

每月每職工的績效考核分乘以每分值加其他崗位補助為當月總績效工資;正式工基本工資按人事局核定的計算，臨聘人員基本工資參照正編人員最低基本工資計算，職工當月的工資總額即為按考核表計算出的績效工資加基本工資。

(四)非公衛人員(含行政、醫療、后勤、財務等)績效工資總額的核定和各崗位績效工資計算方法：當月績效工資總額的計算：醫療業務收入加財政補助收入中人員經費補助、上級補助收入和其他收入減去醫療支出和其他支出(均指年初至當月的累計數)，加上至當期末財政應撥未撥款項，減去財政已撥款項中應列支而未列支金額。按寧衛政發[20*]53號文件的要求為確保節余，根據我單位實際情況按月從醫療總收入中提取12%的節余基金，同時，控制實際發放的年度績效工資額不高于上年度績效工資總量的10%。財政已撥款項中應列支項目是指：應由財政負擔的在編在崗人員基本工資(崗位工資和薪級工資)、“五險一金”單位部分、退休人員生活補助和遺屬生活困難補助經費。

(五)按照寧衛政發[20*]53號文件的要求，院長按單位正式職工平均績效工資水平的1.5倍逐月發放，副院長按1.2倍逐月發放，衛生局聘任的院委成員不高于副院長標準執行。經衛生局對單位及領導班子進行年度綜合目標考核后，單位有結余的，在結余金額范圍內先計提應補發班子成員的績效工資額;在計算每月績效工資總額時應預先提留上述應補發部分。補提績效工資后結余金額超過業務收入2%的單位再按規定計提獎勵基金。

未完成收支預算目標出現虧損，未完成衛生局年度目標管理考核指標，或對其考核(百分制)得分在60分以下的單位，單位主管領導、分管領導、科室負責人和相關責任人不得補發績效工資和獎金。

(六)根據我院實際情況，確定后勤維護人員1人，負責日常水、電、門窗鎖具等維修，由喻建軍同志兼任，每月補助300元納入績效工資總額中;計生專干(陳泉冰)每月補助100元納入績效工資總額中，不另行造表發放;科室主任(住院部唐波、護理部李燦、公衛辦徐偉、醫技科室歐喜平、婦幼辦許愛輝、藥劑科歐潤伏)每月補助200元納入績效總額中，不另行造表發放;放射科(喻宏宇)每月補助200月特崗補助納入績效總額中發放。

(七)科室主任業務電話費按實際發生額憑發票補助;院長、副院長、會計及科室主任差旅費按實際發生額附辦事去向清單憑發票補助(自帶車輛的按寧鄉縣城每次往返60元，下鄉每次30元標準補助，以上級主管部門下發的通知文件為準，特殊情況辦事由院長批準)，市內特殊情況出車每次往返200元標準補助;職工平時培訓出差費按時按實報銷。

(八)特殊節假日補助全院職工按每節200元標準補助(只包括端陽節、中秋節、春節等)，三八婦女節每女職工以及護士節每位護士發放補助100元;產假、病假人員的工資發放全額基本工資，不另行發放績效工資;春節期間值班人員(正月初一至正月初三)每天補助100元計入績效工資總額中;獲得各類表彰獎勵人員的獎勵金標準按衛生局文件發放;全年年終實現了年度收支預算目標，年終按規定提取的獎勵基金，根據各科室個人全年貢獻大小以及獎金數量，年終統一由院委會決定獎金發放額度，最高每人不超過3000元。

(九)為控制科室衛生材料成本支出，各科室材料成本統一購進，由專人管理，做臺賬，統一收發驗收。放射科每月按總放射收入的15%計算成本，化驗室、B超、心電圖室每月按總收入的15%計算成本。

護理部按12%計算成本，凡各科室超支材料成本比例的，按超支比例相應扣除績效分數。

(十)臨聘醫技人員(具備相應職業資質的)試用期一個月，試用期工資1200元，試用期后合格的被錄用者參加績效考核，按醫院績效考核方案執行，無執業資質的跟班學習臨聘人員每月固定工資900元，無職業資質衛生局公開招考的人員按相關文件發放。肛腸科臨聘人員(1人)固定工資20*元每月，臨聘后勤人員中收費室固定工資1850元每月，食堂臨聘人員(1人)固定工資1200元每月。食堂燃煤、水電單位負責，其他材料食堂自行負責。

(十一)明確績效考核結果公示辦法和應用;

每月的績效考核結果直接與各職工當月的績效工資相關聯，按實際計算出當月每分的分值數，乘以當月個人的績效考核分即為職工當月的績效工資額，績效考核總分值表每月張貼在院務公開欄內。

(十二)績效方案審核確定以后，原則性的條款年內不作調整，院長根據院委會意見有上下10%的修改權。

具體各崗位考核項目指標(按工作數量、服務質量、群眾滿意度等方面的考核項目)、月度考核工作數量按當月實際工作數量參照工作數量考核表考核;服務質量由考核小組綜合每位職工當月服務質量參照服務質量考核評分細則考核，群眾滿意度考核按當月隨機調查患者考核落實。

(十三)培訓進修學習人員績效工資決議，院委會討論決定，20*年起，上級主管部門安排的外出培訓進修學習，經院委會研究同意后派出學習的人員，考試考核成績合格者績效工資按培訓學習天數每天50元發放，不合格者未取得相關資質(證書)的不予發放。往返旅差費由單位報銷，無其他任何補助。短期培訓學習7天以內的由院方

(十四)下列幾種情況實行一票否決制：

1、收受紅包、回扣者(嚴重者交公安機關處理);

2、私自收費者;安排科室內人員調節值班，無績效補助。

3、發生嚴重醫療過失的或其他嚴重過失的，對醫院造成嚴重后果者;

4、散布損害集體或個人名譽的評論或信息者;

5、侮辱或人身攻擊考核人員的。

6、違反紀委“八項規定”任何一項者。

五、其他原則性要求

(一)公共衛生服務崗位的績效考核根據衛生局下發的公衛人員的考核項目和要求按月考核，年度公衛績效考核工資和獎勵資金，根據局公衛辦對各單位年度基本公衛工作考核結果進行分配。公衛辦月度績效工資按相關文件不低于全院平均績效水平，月度質量考核和滿意度考核實行負分制，即在平均績效分的基礎上扣減當月質量考核和滿意度考核相應扣分值。

(二)工資發放時間嚴格按照寧衛政發[20*]22號文件規定執行：每月5日前各單位財務部門必須會同考核部門按績效考核方案核算出每個干職工的績效分值，并在一定范圍內公示，根據考核計算當月績效工資并報院長審批，15日前先經各核算柜組對績效工資總額、班子成員的績效工資進行預審、再報局計財科負責人審批!

(三)單位年內自有資金添置的固定資產額不納入績效工資分配總額，按規定審批程序購置的大型設備，財政部門沒有安排專項資金的，按該設備預計使用年限平均攤銷，計入各期成本。當月財務報表中資產負債表“本期結余”科目余額，加上至當期末財政應撥未撥款項，減去財政已撥款項中應列支而未列支金額仍為負數的，即為虧欠，當月績效工資不予發放。特殊情況虧欠當月要發放績效工資的，報局黨委會審簽，通過后方可發放。

(四)績效工資報賬時，必須提供如下必須附件：經考核領導小組簽名的干職工績效考核評分和績效工資計算表、核定的績效工資總額及計算方法、績效考核單位分值金額及計算過程。

衛生院績效考核方案篇三

為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，根據《朔城區基層醫療衛生機構績效考核辦法(試行)》和市、區衛生局相關文件并結合我院人員崗位情況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂我院績效考核方案(試行)。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責;堅持自我測評與定期考核相結合;做到隨時能接受上級領導的督查考核;考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平;向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜;適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛生院績效考核領導小組依據《朔城區鄉鎮衛生院績效考核方案》，對下列各崗位人員進行考核：考慮到不同崗位風險、責任、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛生崗0.12，醫療崗0.12，中醫中藥崗0.12管理崗0.12，信息崗0.11，護理崗0.115，西藥劑崗0.11，婦幼保健0.115，收款崗0.11。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標準進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用于基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的65%部分。

2、獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，醫生值班，通訊補貼、公共衛生服務下鄉補貼，每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。除開提取所剩余部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

五、績效考核內容：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

(一)德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

(二)服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人次等。

(三)服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。

(四)群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

(五)否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

六、考核標準

一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。

二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。

三德、勤考核標準和方法(25分)

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風(10分)

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天(打牌、玩游戲)，非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。

⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到;藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。

2、考勤(15分)

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資;月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.

⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。(手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理)。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

四服務質量考核標準和方法(35分)

1基本醫療質量考核標準方法(35分)

①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度(首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等)，做不到扣2分;門診文書書寫不規范、診斷符合率低于90%扣2分;處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分;不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分;門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分;介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分;傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分;無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分;不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分;不積極參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分;不積極參與慢性病管理(高血壓、糖尿病)扣2分。

2、護理質量考核標準方法(35分)

查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度(護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等)扣6分;隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分;常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分;一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分;急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分;不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準方法(35分)

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分;一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分;孕管、兒管登記不合格每例扣2分;各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分;住院病歷、門診登記、處方書寫不規范、不及時，每份扣2分;有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分;項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分;孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每例扣2分;不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥;不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分;不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分;不積極參與慢性病管理(高血壓、糖尿病)扣2分;不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣2分;不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分;嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛生服務質量考核標準方法(35分)

查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不遵守或不落實扣2分;每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分;每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分;新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分;預防接種門診管理和運行不規范，扣1分;一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣2分;疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分;不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分;居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分;不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分;轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分;轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分;轄區內健康檔案的管理率小于80%，扣1分;傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分;對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分;對轄區內慢性病管理(高血壓、糖尿病)達不到要求的，扣1分;對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分;對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分;不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分;轄區內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分;不積極參與鄉村衛生服務一體化管理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法

兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分;查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分;抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分;檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發現一次扣4分;院感落實不到位扣2分;檢驗設備維護不到位扣2分;檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分;發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分;發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分;不積極配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發現漏登1例扣2分;發現檢查不及時、報告不及時扣4分;發現報告單書寫不完整或不正規扣2分;臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分;科室不衛生扣2分;防護做不到位扣2分;片子不統一歸檔扣2分;機器設備保養不到位扣2分;嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有責任自負。

6、財務收款質量考核標準方法(35分)

查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分;不依法設賬扣2分;檔案管理不規范扣2分;結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分;發現現金、存款登記不及時扣2分;發現現金與票據不相符扣2分;登、記賬發現錯、漏，一次扣2分;不按規定收費一次扣2分;各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分;新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分;私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核標準方法(35分)

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物/中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分;藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生,每月處方不按期匯總對賬扣2分;發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負;發現私自進購藥品扣2分;特殊藥品保管不當扣2分;藥房管理臟、亂、差扣2分。

五服務數量考核標準和方法(30分)

科室當月考核數量：超任務后加分：

⑴門診西醫處方0.15分/人次,中醫處方0.3分/人次(無登記不得分)，夜班9點后0.5分/人次(無登記不得分)出、急診1分/人次(無登記不得分)，住院3分/人次(無病歷不得分)，手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共衛生科：建健康檔案60人/月，村室督導數5個/月，健康教育宣傳欄7塊/月，其它公共衛生和基礎免疫、加強免疫不低于20*年度每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手術2分/每人，門診小手術0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次,特護,病房看護病人另加0.1分/小時,(無登記不得分)。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張處方劃價0.02分/取藥0.08分，中藥每張處方劃價0.05分,取藥0.5分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛生室帳務、報表，藥品零差率銷售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發文加1分。完成水電管理加5分。醫保、優撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月;按上級規定和進度每月完成公共衛生服務項目指標數;按月完成全鎮兒保婦保，產后訪視每例1分。超過任務建卡發證每份檔案完整加0.5分，平產住院3分/人，新生兒采血2分/次，代金券按0.27分/人計算。

⑻辦公室主任、醫療、公衛、中醫組長、護士長加10分/月。婦幼保健、藥事管理、收款員加5分/月。

⑼組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分(有簽到，有學習記錄)。在本院網站發文章每篇獎勵2分，向上級媒體發送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分;受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分;

六群眾滿意度考核標準和方法(10分)

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分;每月進行5名群眾對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分;70%扣3分;60%扣5分;50%扣8分;50%以下0分。

七否決性指標考核標準和方法

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。

八責任扣除項目：

①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單;處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。(檔案保存期不低于2年)

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜(除現有條件無法防范外)造成的損失。

③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過后執行，并報縣衛生局業務股、計財股備案。于20*年2月份開始試行內部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，并將考核結果內部公示3天。

3、每月內部績效工資發放表，要附《花園口鎮中心衛生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。

八、其他

本方案自發文之日起執行，如與上級文件相關規定條款相抵觸，以上級文件為準。

篇3:鄉鎮衛生院工作目標考核方案

為推進醫藥衛生體制改革，進一步提高鄉鎮衛生院的管理水平和業務能力，充分調動基層醫療衛生人員的積極性，促進全縣農村衛生及食品藥品安全監管事業的協調快速健康發展，確保*年度各項工作目標任務的實現，結合我縣實際制定本方案。

一、指導思想

以*重要思想和*****為指導，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的要求，充分發揮鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的基本醫療服務和公共衛生服務等綜合職能，不斷提高人民群眾的健康水平和生活質量，客觀全面地評價考核各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的工作。通過考核，表彰先進、鞭策后進，充分調動基層醫療衛生工作者的積極性，確保我縣衛生和食品藥品監管工作各項既定目標的圓滿完成。

二、工作原則

堅持科學發展、突出重點、客觀公正、群眾公認的原則，立足全縣農村衛生工作實際，注重社會效益，重點考核工作實績，做到綜合考核與單項考核結合，集中考核與平時考核結合，階段性考核與經常性考核結合，點上考核與面上考核結合，建立全方位、多角度、多層次的考核機制，力爭更加客觀全面地評價各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的工作。

三、考核方式和內容

(一)考核方式

1.考核組聽取各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心*年度的工作開展情況匯報;

2.查看相關工作資料;

3.考核組反饋考核意見。

(二)考核內容

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作目標綜合考核，具體內容如下：

(1)綜合管理(包括行政管理、環境建設、信息工作、安全工作，由縣局辦公室會同考核組考核);

(2)疾病預防控制(由縣疾控中心、艾防中心提供考核結果，考核組審定);

(3)基本公共衛生服務項目(由公衛辦會同考核組考核);

(4)婦幼衛生(由縣婦幼保健院提供考核結果，考核組審定);

(5)衛生監督(由縣衛生監督所提供考核結果，考核組審定);

(6)財務管理(由縣局規劃財務股提供考核結果，考核組審定);

(7)新型農村合作醫療(由縣合醫辦提供考核結果，考核組審定);

(8)食品藥品安全(考核組考核)。

四、組織實施

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心考核工作由縣衛生和食品藥品監督管理局工作目標考核領導小組負責組織實施，有關單位和股室配合，及時將考核相關資料報考核領導小組。

五、考核結果運用

年度考核結果將作為考核評價各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心領導班子政績和干部使用的重要依據，通過綜合考核評定后，兌現獎懲，考核結果運用如下：

1.綜合獎。綜合考核總分排列前六名的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為工作目標考核一等獎，總得分第七至十二名的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為工作目標考核二等獎，總得分第十三至十九名的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為工作目標考核三等獎，獲得一、二、三等獎的單位分別給予相應的物質及精神獎勵。

2.進步獎。考核結果較上年前進三個以上名次的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，為工作目標考核進步獎，給予相應的物質及精神獎勵。

3.考核總得分列后三名的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，其主要負責人不得評為先進工作者，參加年度考核時不得評為“優秀”等次。

4.年度內有以下情形的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，實行一票否決、取消表彰資格，對單位主要負責人給予相應組織處理：

(1)工作受到縣級以上通報批評的;

(2)發生兩件及以上醫療事故或發生一級醫療事故的;

(3)在重大公共衛生事件中因工作失誤、不作為，造成傳染病爆發流行或其他嚴重后果的;

(4)發生兩件及以上安全事故或發生重大、特大安全事故的。

*年x月x日

主題詞：衛食藥監年度考核方案

抄報：地區衛生局、縣人民政府

主送：各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心

*縣衛生食品藥品監管局辦公室*年12月16日印發

共印60份