麻醉工作制度

　　(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書(shū)寫(xiě)麻醉記錄。

　　(二)麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查和準(zhǔn)備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。

　　(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

　　(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。

　　(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)全麻及其他危重病員，新開(kāi)展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。

　　(六)術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

　　(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)晝夜值班。

篇2:醫(yī)院麻醉藥品管理制度

醫(yī)院麻醉藥品管理制度匯總

根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第442號(hào))和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法規(guī)，為嚴(yán)格麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全使用，結(jié)合我院實(shí)際情況，特修訂我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。內(nèi)容如下：

一、麻醉藥品、精神藥品使用定期檢查制度

(一)科室主任定期組織質(zhì)量檢查小組成員對(duì)藥劑科麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、督促。檢查內(nèi)容包括：驗(yàn)收采購(gòu)計(jì)劃、入庫(kù)藥品、出入庫(kù)登記、調(diào)劑使用等環(huán)節(jié)中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等;并作好檢查記錄。

(二)定期對(duì)各藥房、臨床科室麻醉藥品及精神藥品的使用、管理情況全面檢查;檢查使用數(shù)量及基數(shù)是否相符，各種記錄是否完整、藥品質(zhì)量保管等情況。

二、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收管理制度

(一)采購(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)憑《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》，按照年度采購(gòu)計(jì)劃，到具備麻醉藥品經(jīng)營(yíng)資格的指定單位購(gòu)買(mǎi)。

(二)麻醉藥品、精神藥品要根據(jù)實(shí)際使用情況，保持合理庫(kù)存。

(三)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

(四)庫(kù)房麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員必須做到雙

人驗(yàn)收麻醉藥品、精神藥品，且清點(diǎn)到最小包裝，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告，并作好驗(yàn)收登記。

(五)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，并清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專(zhuān)簿記錄，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

(六)在驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)要求雙人清點(diǎn)登記，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放管理制度

(一)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。第二類(lèi)精神藥品嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專(zhuān)柜專(zhuān)鎖。

(二)藥庫(kù)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，每月定期盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符，帳帳相符。

(三)藥房管理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品人員要作好出入庫(kù)登記。要做到兩人復(fù)核。

(四)藥房管理麻醉藥品人員每月對(duì)所管理的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，要做到帳物相符，帳帳相符。

(五)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以查找或者追回。

(六)按照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。

四、麻醉藥品、精神藥品調(diào)配、使用管理制度

(一)門(mén)診調(diào)配使用管理

1、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。開(kāi)具處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

2、使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品：短期鎮(zhèn)痛門(mén)診患者,每張?zhí)幏阶⑸鋭橐淮纬Ｓ昧浚幌藁颊呔驮\時(shí)使用，嚴(yán)禁交患者自用。緩控釋制劑不得超過(guò)7日常用量，其他劑型不得超過(guò)3天。

3、對(duì)癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏搅坎坏贸^(guò)3日用量，緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日用量。對(duì)鹽酸哌替啶處方為一次用量，且必須在院內(nèi)使用。

4、醫(yī)生開(kāi)具的所有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，由開(kāi)具處方醫(yī)生派本科室護(hù)理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必須使用麻醉藥品注射劑時(shí)，由開(kāi)具處方醫(yī)生聯(lián)系門(mén)診部出診至病人家中使用并及時(shí)將使用過(guò)的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

5、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記;對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人員拒絕發(fā)藥。

6、門(mén)診藥房對(duì)使用的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)在藥品有效期滿后不少于2年。

7、門(mén)診藥房不得為患者麻醉藥品和精神藥品辦理退藥。對(duì)患者不再使用麻醉藥品,將剩余麻醉藥品無(wú)償交回醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)做好回收記錄，按規(guī)定集中銷(xiāo)毀，不得再次使用。

(二)住院藥房及病房使用管理

1、住院病人使用麻醉藥品、精神藥品醫(yī)囑、病歷、應(yīng)與處方相符。為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

2、住院病人使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，要具備手寫(xiě)處方與醫(yī)囑單時(shí)，才能發(fā)放。由病房護(hù)理人員辦理取藥手續(xù)。調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對(duì)人核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)給取藥護(hù)理人員，并要求藥護(hù)理人員在處方上簽收。

3、住院部藥房設(shè)專(zhuān)用帳冊(cè)登記，內(nèi)容包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、日期、領(lǐng)用部門(mén)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、疾病名稱(chēng)、處方編號(hào)、處方日期、處方醫(yī)生、發(fā)藥人、復(fù)核人，領(lǐng)藥人、原存數(shù)、發(fā)出數(shù)、現(xiàn)存數(shù)。空安瓿數(shù)。

4、病房使用麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品應(yīng)設(shè)立基數(shù)，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)冊(cè)登記，登記表內(nèi)容包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、基數(shù)、日期、床號(hào)、患者姓名、性別、疾病名稱(chēng)、數(shù)量(支/片)、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士、藥品批號(hào)、原存數(shù)、補(bǔ)充數(shù)、現(xiàn)存數(shù)、空安瓿數(shù)。病房交接每班清點(diǎn)，每班有專(zhuān)人簽名負(fù)責(zé)。

五、麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度

(一)對(duì)使用過(guò)程中殘損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品，要認(rèn)真保存好，及時(shí)填寫(xiě)破損登記，雙人簽字。并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員保管，等待處理。

(二)對(duì)由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過(guò)有效期限而不能正常使用的，應(yīng)上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,可作過(guò)期報(bào)損處理。

(三)藥劑科對(duì)待報(bào)損的麻醉藥品、精神藥品認(rèn)真填寫(xiě)銷(xiāo)毀登記。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷(xiāo)毀原因、批準(zhǔn)部門(mén)。

(四)對(duì)已填寫(xiě)報(bào)損登記的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，藥劑科集中管理，再次確認(rèn)無(wú)誤后，報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

(五)根據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品的庫(kù)房、調(diào)劑室必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗安裝防盜設(shè)施。

(六)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用交接班記錄。每班次認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，對(duì)不能確認(rèn)正常消耗的，要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

(七)臨床科室所存放的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，配備必要的防盜設(shè)施，實(shí)行專(zhuān)人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員名單上報(bào)藥劑科。

(八)儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)丟失、被搶、被盜的、騙取或冒領(lǐng)的，要及時(shí)、嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即逐級(jí)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

篇3:麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品三級(jí)管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品三級(jí)管理制度

為保證我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全使用，我院實(shí)施嚴(yán)格的三級(jí)管理，藥庫(kù)、藥房、臨床病房分別承擔(dān)相應(yīng)的管理責(zé)任，根據(jù)我院《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度》，特制訂如下規(guī)定：

1、藥庫(kù)

1)藥庫(kù)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)和管理，購(gòu)買(mǎi)藥品付款采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

2)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

3)驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

4)藥庫(kù)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須儲(chǔ)存在保險(xiǎn)柜內(nèi)，門(mén)、窗有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。

5)儲(chǔ)存麻醉、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)(柜)加鎖、雙人雙鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)(柜)的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。

6)負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的人員應(yīng)堅(jiān)持日結(jié)日清，動(dòng)碰復(fù)核，帳物相符率100%。

7)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品一律不得外借。

8)保管人調(diào)離崗位必須有第三者在場(chǎng)，雙人清點(diǎn)帳物相符簽字后辦完交接手續(xù)，方可調(diào)離。

9)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)、保險(xiǎn)箱應(yīng)張貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)。

2、藥房

1)藥庫(kù)、門(mén)診藥房、病區(qū)藥房的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須儲(chǔ)存在保險(xiǎn)柜內(nèi)，門(mén)、窗有防盜設(shè)施，并安裝監(jiān)控裝置，張貼麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品標(biāo)識(shí)。

2)門(mén)診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口、有明顯標(biāo)識(shí)并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

3)門(mén)診藥房、病區(qū)藥房、急診藥房的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品基數(shù)，應(yīng)根據(jù)用量制定合理基數(shù)，并由保管人簽字，藥學(xué)科主任審核，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，藥庫(kù)備案。

4)藥房麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用必須是該部門(mén)負(fù)責(zé)保管該類(lèi)藥品的人員他人不得領(lǐng)用。

5)領(lǐng)藥人及時(shí)將領(lǐng)回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存在保險(xiǎn)柜內(nèi)，及時(shí)做好臺(tái)帳記錄。

6)處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名，并做好麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方專(zhuān)冊(cè)登記，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

7)藥房不得為患者辦理麻醉、第一類(lèi)精神藥品退藥，患者不再使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交還醫(yī)院，做好記錄，定期在衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀.

8)藥房回收的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿或廢貼等包裝應(yīng)加鎖保管，及時(shí)記錄，定期審批，在藥劑處負(fù)責(zé)人監(jiān)督下銷(xiāo)毀。

3、病房

1)各病區(qū)、手術(shù)室、ICU、急診室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品均應(yīng)放置在保險(xiǎn)箱內(nèi)，張貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)，雙人雙鎖保管，以防失竊。

2)各病區(qū)、科室的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品基數(shù)，應(yīng)根據(jù)臨床需要制定合理基數(shù)，并由所在科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)，護(hù)理部主任確認(rèn)簽字，藥學(xué)科主任審核，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，藥庫(kù)備案。

3)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品基數(shù)應(yīng)班班交接，每日清點(diǎn)，做好交接班記錄。

4)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須由醫(yī)生開(kāi)具麻醉專(zhuān)用處方后才能使用，并做好使用記錄，盡快憑專(zhuān)用處方和用完的空安瓿至藥房補(bǔ)足基數(shù)。獨(dú)立值班醫(yī)生尚無(wú)麻醉處方權(quán)的，緊急情況下可開(kāi)具一次劑量，次日處方由具麻醉藥品處方權(quán)的上級(jí)醫(yī)生審核簽字后至藥房領(lǐng)取藥品。

5)醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)需收回空安瓿和廢貼，領(lǐng)藥時(shí)交給藥房，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄，剩余的麻醉、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退藥手續(xù)。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品要按規(guī)定妥善保管不得丟失和被盜，發(fā)現(xiàn)丟失和被盜案件要立即報(bào)告科主任、主管院長(zhǎng)，醫(yī)院立即上報(bào)市衛(wèi)生局、當(dāng)?shù)嘏沙鏊?/p>

特殊藥品管理小組

二零**年五月十三日