手術室工作制度

　　(一)科室應于手術前一天填好手術通知單，送交手術室，并注明特殊用品，有經血液或體液傳播可能的患者應注明，急診手術可先電話通知，以后再填手術通知單，手術室隨時做好急診手術的準備工作。

　　(二)各科事先應做好各項術前準備，手術人員應按時到達手術室，手術室護士應按時接回病員，并認真查對。

　　(三)進入手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術室規則，院內參觀須經手術室護士長同意。

　　(四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜。

　　(五)手術人員應遵守無菌技術操作，無菌手術和有菌手術分室進行，如須在同一手術間進行，先做無菌手術，后做有菌手術。

　　(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。有經血液或體液傳播可能的患者，用過的手術器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進行特殊處理，徹底消毒。

　　(七)做好手術室的衛生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數量和質量，及時補充、更換。定期做空氣消毒，空氣指皿培養，檢測資料應逐日歸檔保存，無菌手術切口發生感染時，應與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術登記，統計工作。

　　(八)手術采取的標本，術畢由手術醫師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。

　　(九)建立常規手術器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明名稱，失效期和責任者編號。手術室物品一般不允許外借。

　　(十)各種藥品，器材均應定位放置，用后放回原處，手術器械應有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品應有明顯標志，不同種類氣體的瓶罐或管道開關，應用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規定存放。

篇2:手術室消毒隔離制度(精選)

第一篇：手術室消毒隔離制度

手術室消毒隔離制度

1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非

限制區。入口處的消毒腳墊應每日更換。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手

術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。

3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真

檢查種種無菌物品，實施標準預防。

4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手

衛生質量檢測。

5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、

參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

6、工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術室工

作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

7、

感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均

應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。

9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者

手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

第二篇：手術室消毒隔離制度

手術室消毒隔離制度

發布日期：2014-06-12

一、凡進手術室的工作人員必須更換手術室的衣、帽、口罩、褲、鞋。帽子必須蓋住頭發，方準入內。

二、除參加手術的有關人員外，其他人員不得入內。參觀手術需經醫務部、護理部批準，其人數不能超過各手術間規定之數字。

三、無菌手術和污染手術應分室進行，如在同一手術間進行，應先做無菌手術，后做污染手術。

四、手術前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手術間床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室內經常保持醫療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛生。術前手術間用紫外線照射30分鐘，做污染手術后按常規要求及時消毒處理。

五、無菌罐、無菌鑷（鉗），無菌盒每周高壓蒸汽滅菌一次。無菌鑷(鉗)以0.1%新潔爾滅浸泡消毒，每周更換消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高壓蒸汽滅菌一次。各種治療包、手術包，

敷料包經高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周為用應重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材的精密儀器送環氧乙烷室消毒或在消毒箱內用40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒12小時。

六、用過的手術器械、手套清洗后擦干、涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝炎表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械,置于0.2%過氧乙本中浸泡5分鐘取出清洗擦干，一次敷料用后焚燒爐焚燒.對用過的手術間,以0.2%過氧乙酸擦拭手術床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具，地面以3―5%蘇水液拖擦消毒。

七、破傷風、氣性壞疽等特異性感染手術患者用過的器械，沖洗后經高壓蒸汽滅菌再洗凈、擦干、涂油備用。用過的敷料送焚燒爐焚燒.不能耐高溫的精密儀器,用40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒，密封24小時后備用。手術間及其用具，以1g/m3過氧乙酸熏蒸消毒密封24小時后應用。

八、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋、每個手術包用化學指示劑(卡)監測滅菌效果,每月做一次生物

指示劑監測(即用嗜熱脂肪桿菌芽胞監測).

九、手術間每月做空氣細菌培養一次。

第三篇：手術室消毒隔離制度

婁底東方醫院手術室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區、區域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂(推薦訪問范文網)隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術入口處。每一手術間限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌按《消毒技術規范》要求，加強消毒滅菌質量的監測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

十、嚴格限制手術室內人員數量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每周清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料待內，封閉運送，無害化處理。

婁底東方醫院

第四篇：手術室消毒隔離制度1

手術室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程，潔污分開，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明顯。

二、污染區、清潔區：

1、空氣：垂直正壓層流空氣。

2、臺面、地面：每日兩次用清水擦拭，遇污染時即刻用500mg/l有效氯消毒液消毒。

3、浸泡類：每周六各類消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中消毒30分鐘。

三、無菌區：

1、空氣：

1）本院的手術室全部為垂直正壓層流空氣，屬于萬級。

2）每日清晨，術前一小時開啟層流空調（每一小時內層流空調會對室內的空氣加溫、加濕、濾過4次）。

3）空氣罩應每周六清潔處理一次，每月調換。每月做一次空氣細菌培養檢測。凈化空調系統的設備裝置有專業技術人員負責檢查和維修。

2、物體表面及地面：

1）地面：當地面無明顯污染情況下，采用濕拭拖地每日2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。每日手術結束后要清潔房間，濕拭拖地，開啟手術間的門，干燥后關閉手術室。連臺手術，前一臺手術結束后打掃并整理此手術間，清潔干燥層流自凈20分鐘，再接下一臺手術。（地面一般污染時，用有效氯500mg/l的消毒液拖地；地面特殊病種污染時，用有效氯2014mg/l作用30分鐘消毒）。

2）墻面消毒：在一般情況下不需要進行常規消毒。一般污染時，用500mg/l含氯消毒液擦洗處理，特殊病種污染時，用2014mg/l含氯消毒液擦洗處理，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2――200ml/m2，墻面消毒一般為2.0m――2.5m高即可。

3）每周大掃除，手術室物品用清水擦拭，包括手術床、轉椅、扇形臺、電刀、鹽水架、踏腳板、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。（如被血液。體液污染，須用500mg/l的含氯消毒液擦拭。

4）接送病人用內外交接車保持干凈每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

5）送敷料包和器械包的運輸車，保持清潔每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

6）無影燈每周六用75%酒精擦一次，并保持其透明度。

7）血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標每周用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭；簡易呼吸器面罩每次用畢即用500mg/l含氯消毒液擦洗處理。（血壓計袖袋若被血液、體液污染，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈――晾干――備用）。

3、浸泡類

1）、器械刷子：刷過器械的刷子，每次用1000mg/l的含氯消毒液浸泡1小時，晾干后備用。

2）手術室專用鞋：每日用清水清洗一次。

3）常規手術器械：用過的手術器械浸于1:400的含酶清潔劑中2分鐘→用清水沖洗干凈→浸于1:5的潤滑防腐劑中30秒→濾干，打包，高壓蒸汽消毒滅菌。污染手術器械先浸泡于2014mg/l含氯消毒中30分鐘，再按以上方法處理。

4）清潔用具：每周六各類消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中30分鐘。

5）濕化瓶：

（1）備用氧氣濕化瓶、內芯、接管等，每周六總消毒一次，用500mg/l有效氯浸泡30分鐘。（一次性按說明使用）。

（2）每次消毒后寫明日期，加7天，包裝好，并作好記錄。

（3）吸氧管每人一套，用畢作終末消毒。

6）止血帶：做到每次一人一帶，每次使用后用1000mg/l有效氯消毒液浸泡一小時――清洗――晾干――沒用。

7）電動吸引器：

（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘――清洗――晾干――沒用。

（2）吸引管、吸引瓶每周六常規總消毒一次。

（3）注意：在清洗時，應做好以下保護措施：帶好圍脖、袖套、手套。圍脖和袖套用后，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水沖凈后晾干備用。我院有污水處理，引流液可以直接倒入下水道。

4、感染性手術的房間首先門上掛牌，注明“污染手術、不得入內”；參加此手術的人員不得隨意進出。術中所需特殊物品，有室外供應護士供給。在手術結束后把所有手術使用過的物品放在手術間內，不得移出室外。并打開所有柜門，參加手術人員必須脫去手術衣、褲并換鞋才能出此手術間。器械、敷料、空氣按不同感染不同處理，引流出的液體加入含氯消毒劑配置成2014mg/l，作用2小時，房間層流自凈開封后用1000mg/l含氯消毒液擦拭墻面、地面、儀器、工作臺等物品。感染手術（化膿性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、結核桿菌、綠膿桿菌等）；密閉手術間層流自凈2小時，器械用2014mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后再按常規處理。使用一次性敷料，術后焚燒。

5、無菌操作要求：

1）手術室內應設有無菌手術間、隔離手術間。（隔離手術間應靠近手術室的入口處。

2）病人進入手術室前需更衣、戴帽：急診病人進入手術室時視病情狀況而定，病情允許下也要更衣戴帽。凡是手術者、麻醉者、參觀者以及手術室的工作人員，進入手術室必須更衣、戴帽、換鞋。如感冒者必須戴兩只口罩，嚴重感冒者不能進入手術室；凡麻醉科和手術室人員外出必須穿外出衣，換鞋。

3）手術房間持物鉗缸每例手術換一次（如手術時間大于4小時更換）

6、無菌物品的管理

1）滅菌后物品應存放于無菌物品存放室的專用柜內（離地面20cm、據天花板50cm、離墻5cm以上），按滅菌日期依次排列無過期包，與一次性醫療用品分柜放置。各類無菌包規格必須符合要求。

2）無菌包有效期為兩周，開封后24小時有效。梅雨季節為一周。

3）無菌物品保管要做到三定：定數、定點、定人。

4）無菌物品要專柜放置，柜內清潔無積灰，標記明顯。

5）無菌物品按滅菌日期排列，無菌包要清潔干燥無破損。

6）一次性無菌物品應集中定點放置，無過期無破損。

四、各消毒液濃度監測

1、含氯消毒液濃度每日測試一次。

2、質控員每周測試一次。

五、廢棄物分類

1）黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套；病人組織等。

2）銳器盒：醫用針頭縫合針、各類刀片、玻璃試管、安剖。

2、生活垃圾：（黑色垃圾袋）塑料類、各種塑料包裝袋、輸液袋等；各類紙張、紙盒等；粉劑類等瓶裝藥瓶。

3、醫療垃圾按規定分類放置后集中處理。

第五篇：手術室的醫院感染管理及消毒隔離制度1

底圩鄉衛生院手術室的醫院感染管理及消毒隔離制度

(一)、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

(二)、手術室內應設一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應設近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

(三)、手術室內要保持整潔，進行手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣、口罩；病人要穿醫院的患者服進入手術室。

(四)、手術器具及物品必須一用一滅菌，采用壓力蒸汽滅菌。各種消毒液要定時更換，定期監測濃度，以保持有效濃度。

(五)、麻醉用器具、物品應定期清潔和消毒，解除病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

(六)、洗手刷應一用一滅菌。

(七)、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日；每月做空氣、物體表面、醫護人員手微生物學監測一次。

(八)、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程，注意個人衛生。

(九)、凡手術用后的器械及敷料應浸泡消毒，清洗時個人必須帶手套，先將血跡徹底洗凈，沖洗后包裝。

(十)、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理。

(十一)、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔；接送隔離病人后應嚴格消毒。

(十二)、手術廢棄物品需置黃色有標識的雙袋內，密閉運送至醫療廢物暫時貯存處。

2014年1月4日

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