醫保患者費用結算管理制度

一、目的

　　做好醫保患者各項費用的結算工作。

二、范圍

　　負責醫保結算的工作人員。

三、內容

　　1、嚴格按照《西安市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》之規定及各級醫保經辦機構的具體要求，做好醫保患者各項費用的結算工作。

　　2、掌握各級各類醫保政策，按照各級醫保經辦機構審批的醫療項目及支付標準進行審核結算。

　　3、切實做好醫保住院患者各項費用的審核工作，凡醫保范圍外的自費項目及費用應有患者或家屬的簽字認可。

　　4、嚴格執行入、出院標準，不分解住院次數，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。

　　5、加強醫保費用的結算及管理，及時與各級醫保經辦機構聯系，協調解決醫保費用結算中出現的問題。

　　6、按照各級醫保經辦機構的要求及時報送各項報表，定期與財務科進行回款核對，做好各項存檔資料的歸整、裝訂及保存工作，為醫保費用的審計提供方便。

篇2:醫保患者費用結算管理制度

醫保患者費用結算管理制度

一、目的

　　做好醫保患者各項費用的結算工作。

二、范圍

　　負責醫保結算的工作人員。

三、內容

　　1、嚴格按照《西安市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》之規定及各級醫保經辦機構的具體要求，做好醫保患者各項費用的結算工作。

　　2、掌握各級各類醫保政策，按照各級醫保經辦機構審批的醫療項目及支付標準進行審核結算。

　　3、切實做好醫保住院患者各項費用的審核工作，凡醫保范圍外的自費項目及費用應有患者或家屬的簽字認可。

　　4、嚴格執行入、出院標準，不分解住院次數，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。

　　5、加強醫保費用的結算及管理，及時與各級醫保經辦機構聯系，協調解決醫保費用結算中出現的問題。

　　6、按照各級醫保經辦機構的要求及時報送各項報表，定期與財務科進行回款核對，做好各項存檔資料的歸整、裝訂及保存工作，為醫保費用的審計提供方便。

篇3:醫保辦公室工作制度

醫保辦公室工作制度

一、目的

　　規范醫院醫保、合療各項管理工作。

二、范圍

　　醫保辦全體工作人員。

三、內容

　　1、在主管院長的領導下，實行科主任負責制，全面做好醫院的醫療保險及新農合業務的管理工作。

　　2、接受各級醫保及合療管理部門的工作指導、監督、檢查。

　　3、積極宣傳并認真執行醫保及合療相關政策和規定。

　　4、負責醫院有關醫保及合療管理辦法和規章制度的組織落實，監督、檢查科室對各項政策的執行情況。

　　5、自覺遵守醫院的規章制度，嚴格履行各崗位職責。

　　6、 堅持原則，認真做好醫保及合療患者的接待和有關問題的協調工作。

　　7、負責指導各臨床科室醫護人員、醫保及合療協管員開展相關工作，認真履行服務協議內容。

　　8、加強學習，及時發現并解決問題，不斷總結經驗，及時做好上情下達及下情反饋工作。

　　9、每月對全院各臨床科室醫保及合療住院費用情況進行統計、匯總和通報，每季對各項數據進行對比分析。