第一醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

1、設(shè)有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、認真執(zhí)行離休干部統(tǒng)籌辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療的政策和規(guī)章制度,做好各項宣傳工作。

3、制定本單位相應(yīng)的醫(yī)保管理辦法,監(jiān)督檢查各科室醫(yī)保政策、規(guī)定的執(zhí)行情況。相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

4、負責(zé)與各醫(yī)保有關(guān)部門溝通,及時解決醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題,協(xié)調(diào)供(醫(yī)院)、需(參保人)、保(政府社保部門)三方聯(lián)系,維持需方、保方、供方共同利益,保證醫(yī)療保險與醫(yī)院的共同發(fā)展。

5、與醫(yī)務(wù)科一起做好慢性病、轉(zhuǎn)診、特殊醫(yī)療申請等審核工作。

6、接受異地參保人員在本院就醫(yī)工作。

7、配合醫(yī)保部門對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督、檢查工作。

8、負責(zé)全院職工各項醫(yī)保工作。

9、定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

10、熱情耐心解答醫(yī)保病人疑難問題,做到服務(wù)周到,禮貌待人。

11、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥等審批制度。

12、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),加強責(zé)任心。

篇2:人民醫(yī)院醫(yī)保科工作職責(zé)

區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科工作職責(zé)

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本院社會醫(yī)療保險管理工作。

2、根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》及其配套管理辦法、工傷保險、生育醫(yī)療保險、《深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法》、《深圳市一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》及家屬統(tǒng)籌醫(yī)療各項政策、規(guī)定和《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本院實際情況,制定本院內(nèi)部的社會醫(yī)療保險管理制度,做到年初有計劃,期間有落實,年終有總結(jié)。

3、負責(zé)本院社會醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)和宣傳工作。

4、負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院各部門(含各社康中心)社保政策的貫徹落實,組織本院社會醫(yī)療保險執(zhí)行情況的自查工作,協(xié)助科室解決醫(yī)保方面的問題。

5、負責(zé)本院社會醫(yī)療保險診療項目和材料、服務(wù)設(shè)施、藥品的申請。

6、配合本院信息部門進行信息系統(tǒng)運行管理。

7、負責(zé)向上級社保管理部門匯報與溝通,配合社保管理部門的檢查工作,并對檢查結(jié)果的反饋意見進行及時的溝通和申述工作。

8、負責(zé)為參保人辦理門診大病申請、市內(nèi)外轉(zhuǎn)診、符合醫(yī)保政策的門診費用審核報銷等手續(xù)。

9、負責(zé)向參保人宣傳社保政策。

10、負責(zé)完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

篇3:五四醫(yī)院醫(yī)保物價辦公室職責(zé)

第四醫(yī)院醫(yī)保物價辦公室職責(zé)

一、在分管副院長及經(jīng)營管理科科長的領(lǐng)導(dǎo)下開展科室日常工作。

二、負責(zé)**市公費醫(yī)療、社保基本醫(yī)療定點醫(yī)院年度醫(yī)療服務(wù)運作,及時做好各種申請工作審批。

三、加強定額管理,統(tǒng)籌安排。認真核對保險公司和社保局扣減的各種費用(基本醫(yī)療定額)。

四、認真審核基本醫(yī)療用藥,爭取做到及時、準確。

五、加強醫(yī)療服務(wù)收費管理,做好臨床收費指導(dǎo)工作,按政策收費。

六、做好新增醫(yī)療服務(wù)項目成本測算,填寫成本監(jiān)審表和項目書涵,及時申報審批。

七、加強收費監(jiān)督,每月抽查各科室醫(yī)療收費,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。做好價格公示,提高收費透明度。

八、嚴格執(zhí)行費用沖減制度,把好住院病人欠款開鎖關(guān)。做好各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,及時提供相關(guān)資料給領(lǐng)導(dǎo)決策。

九、協(xié)助其他職能科室共同完成各項任務(wù)。

醫(yī)保物價辦公室主任職責(zé)

一、在分管副院長和經(jīng)營管理科科長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)保物價辦的全面工作。

二、嚴格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準,杜絕不合理收費。

三、對公費醫(yī)療、社保醫(yī)療、物價收費進行管理。

四、建立完善價格公示制,查詢制,費用清單制,監(jiān)督檢查醫(yī)保物價政策的落實。

五、負責(zé)全院物價員的物價政策的培訓(xùn)。

六、對外聯(lián)絡(luò)公醫(yī)辦、社保局、物價局,共同做好醫(yī)保物價工作。

七、負責(zé)全院新增儀器的報價設(shè)碼,及時解決臨床收費問題。電腦監(jiān)控在院病人的欠費情況。

八、做好周期性計劃和總結(jié)工作,及時提出整改措施,報告給分管領(lǐng)導(dǎo)。

九、副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。