縣醫院醫院管理年活動自查情況整改措施
縣人民醫院“醫院管理年”活動自查情況及整改措施
20**年*月*日,我院“醫院管理年”活動領導小組對我院“醫院管理年”活動開展情況進行了督導檢查,主要就醫療、護理質量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進行了檢查,現就檢查情況通報如下:
一、以下方面需要繼續保持發揚:
1、醫療質量及醫療安全管理制度健全。
2、在醫療過程中,通過對病歷檢查反映出12個核心制度落實情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實100%,成分輸血100%。
4、醫務人員培訓,繼續再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時、準確,無丙級病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫師簽名為同一人;長期醫囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時間標注未到分鐘的現象時有發生;處方書寫未執行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級醫師查房制度方面,病人住院期間,每周應有1次或1次以上副主任醫師或以上醫師查房并有查房記錄;危重病人1周內應有2次或2次以上上級醫師查房;手術病人術后3天內應有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗。
4、心肺復蘇方案未更新。
5、依法執業方面,醫護抽查8人,有6人現場看到執業證書及注冊,另外二人相關證件在家里。
6、中醫適用技術推廣工作應進一步加強。
7、護理方面:護理質量管理條理要清晰;科室質量控制與護理部要一致;護理病歷有涂改現象;法律法規學習不足;應急預案有待進一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫院用藥基本目錄;二是要加強藥品不良反應監測工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內認真及時通報檢查組對我院“醫院管理年”活動進行督導檢查過程中發現的問題,并在一周內提出了整改措施并加以落實。
2、繼續加強“醫院管理年”活動的廣泛宣傳學習,對照《zz縣人民醫院“醫院管理年”活動實施方案》細化落實,總結經驗,查找不足,及時改進。
3、認真落實醫院規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度,強化醫療質量,維護醫療安全,關于檢查中發現危重病人查房、手術病人術后3天內的上級醫師查房制度等已落實到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴格按照病歷書寫基本規范和管理制度整改落實,存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫務人員認真學習《抗菌藥物使用臨床應用指導原則》,落實我院《抗生素使用的相關規定》,堅持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進行細菌培養和藥敏試驗的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強藥品不良反應監測。聘請州不良反應監測中心專家來我院,為廣大醫務人員進行了藥品不良反應監測工作的專題講課,使全院醫務人員對藥品不良反應工作有了更深的認識。
6、所有醫務人員均有相應的資格證書和執業證書,嚴把準入關,根據檢查組的要求,醫院建立了醫務人員執業資格證書和執業證書檔案。
7、加強業務學習,提高醫務人員的診療服務水平,組織全院醫務人員對新的心肺復蘇(CPR)急救等技術進行培訓學習,增強急診急救意識,提高急救水平。
8、對醫療護理相關的法律知識組織醫護人員學習,已組織一次全院護理人員法律法規知識培訓,并利用朝會、護士例會組織學習。組織全院醫務人員學習新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴格按照新的《處方管理辦法》執行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導為指針,認真落實“醫院管理年”活動的相關精神,積極總結工作經驗,發揚成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進行整改,全面提高我院的管理水平和醫療服務質量,更好地為服務于全縣人民。
篇2:麗灣酒店衛生管理自查表
麗灣酒店衛生管理自查表
檢查項目結果
環境衛生1.經營場所是否整潔、明亮,地面、墻面、天花板、門、窗、鏡面、臺面、地毯、桌、椅等是否清潔。
2.墻壁、天花板、門窗是否有涂層脫落或破損。
3.防蠅、防塵設施是否有效。
4.棄物處理是否及時。
客房衛生5.床上用品、毛巾、浴巾等是否有毛發、污跡。
6.飲具、面盆(臉盆)、浴盆(腳盆)、恭桶、拖鞋是否有污跡。
7.毛毯、枕芯是否超過三個月未清洗消毒。
8.清潔客房時,清潔用抹布、刷子等清潔工具是否分類使用。
9.公共用品是否有完整的更換記錄。
消毒間10.面積是否能滿足工作需要,是否專間專用。
11.浸泡水池是否配置充足,標識清晰。
12.消毒藥品是否有衛生許可證件,是否在有效期內。
13.是否有消毒藥物配比容器。
14.配制的消毒溶液,其濃度是否能達到消毒要求。
15.消毒設施是否正常運轉。
16.清洗消毒操作過程是否正確。
17.保潔柜是否清潔,飲具是否潔凈、擺放是否整齊。
18.消毒后的盆、拖鞋是否存放在固定地點,拖鞋、盆是否潔凈。
19.消毒記錄是否完整。
儲藏間20.是否專間專用,無雜物。
21.公共用品用具是否充分,是否離墻離地分類存放,擺放整齊,標識清晰。
22.清潔物品與污染物品是否分開碼放。
23.公共用品用具領用是否遵循先進先出原則。
24.領用記錄是否完整。
公共衛生間25.是否有異味、積水。
26.便糟(坐便器)內是否有積污,是否為坐便器提供一次性座墊或一客一消毒。
27.是否每日消毒。
通風系統
28.機械通風裝置能否正常運轉。
29.機械通風裝置的過濾網、進、回風口是否有積塵,是否定期清洗消毒,并記錄完整。
30.集中式空調通風系統是否按照《集中式空調通風系統衛生管理辦法》進行管理。
工作車31.潔凈棉織品,一次性用品、清潔工具、垃圾袋、棉織品回收袋的區域是否分開,標識明顯。
32.清潔面盆、浴盆、坐便器的清潔工具是否分開存放,標識明顯。
個人衛生33.從業人員穿戴的工作服是否清潔。
34.從業人員是否留長指甲或涂指甲油、戴戒指。
健康管理35.從業人員是否持有有效健康培訓證明上崗工作。
36.從業人員是否患有有礙旅店業衛生疾癥而未調離。
用品采購37.是否索取衛生許可證、銷售發票、合格證明。
違禁產品38.是否用包裝標識不全和自制化妝品。
39.是否使用過期產品。
檢查人:檢查日期:年月日
篇3:縣醫院醫院管理年活動自查情況整改措施
縣人民醫院“醫院管理年”活動自查情況及整改措施
20**年*月*日,我院“醫院管理年”活動領導小組對我院“醫院管理年”活動開展情況進行了督導檢查,主要就醫療、護理質量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進行了檢查,現就檢查情況通報如下:
一、以下方面需要繼續保持發揚:
1、醫療質量及醫療安全管理制度健全。
2、在醫療過程中,通過對病歷檢查反映出12個核心制度落實情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實100%,成分輸血100%。
4、醫務人員培訓,繼續再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時、準確,無丙級病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫師簽名為同一人;長期醫囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時間標注未到分鐘的現象時有發生;處方書寫未執行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級醫師查房制度方面,病人住院期間,每周應有1次或1次以上副主任醫師或以上醫師查房并有查房記錄;危重病人1周內應有2次或2次以上上級醫師查房;手術病人術后3天內應有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗。
4、心肺復蘇方案未更新。
5、依法執業方面,醫護抽查8人,有6人現場看到執業證書及注冊,另外二人相關證件在家里。
6、中醫適用技術推廣工作應進一步加強。
7、護理方面:護理質量管理條理要清晰;科室質量控制與護理部要一致;護理病歷有涂改現象;法律法規學習不足;應急預案有待進一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫院用藥基本目錄;二是要加強藥品不良反應監測工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內認真及時通報檢查組對我院“醫院管理年”活動進行督導檢查過程中發現的問題,并在一周內提出了整改措施并加以落實。
2、繼續加強“醫院管理年”活動的廣泛宣傳學習,對照《zz縣人民醫院“醫院管理年”活動實施方案》細化落實,總結經驗,查找不足,及時改進。
3、認真落實醫院規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度,強化醫療質量,維護醫療安全,關于檢查中發現危重病人查房、手術病人術后3天內的上級醫師查房制度等已落實到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴格按照病歷書寫基本規范和管理制度整改落實,存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫務人員認真學習《抗菌藥物使用臨床應用指導原則》,落實我院《抗生素使用的相關規定》,堅持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進行細菌培養和藥敏試驗的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強藥品不良反應監測。聘請州不良反應監測中心專家來我院,為廣大醫務人員進行了藥品不良反應監測工作的專題講課,使全院醫務人員對藥品不良反應工作有了更深的認識。
6、所有醫務人員均有相應的資格證書和執業證書,嚴把準入關,根據檢查組的要求,醫院建立了醫務人員執業資格證書和執業證書檔案。
7、加強業務學習,提高醫務人員的診療服務水平,組織全院醫務人員對新的心肺復蘇(CPR)急救等技術進行培訓學習,增強急診急救意識,提高急救水平。
8、對醫療護理相關的法律知識組織醫護人員學習,已組織一次全院護理人員法律法規知識培訓,并利用朝會、護士例會組織學習。組織全院醫務人員學習新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴格按照新的《處方管理辦法》執行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導為指針,認真落實“醫院管理年”活動的相關精神,積極總結工作經驗,發揚成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進行整改,全面提高我院的管理水平和醫療服務質量,更好地為服務于全縣人民。