醫(yī)院知情同意談話制度

(一)在診療工作中,病員享有知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

(二)非手術(shù)病人自入院后72小時內(nèi),經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知談話,以書面形式在知情同意書中進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情,重要的體格檢查結(jié)果,輔助檢查結(jié)果、診斷,已采取的醫(yī)療措施,進(jìn)一步的診療措施,醫(yī)療風(fēng)險,并發(fā)癥及預(yù)后,患者本人或家屬應(yīng)注意的事項,患者簽名,醫(yī)師簽名,談話日期等。

(三)在實(shí)際工作中,如醫(yī)師對患者的診斷、治療方案有修改,患者病情發(fā)生突然變化,特殊用藥,嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)時,可根據(jù)醫(yī)療需要再進(jìn)行知情同意談話并記錄。

(四)在診療工作中,需對患者進(jìn)行特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目的名稱、目的,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險,防范措施及注意事項,患者簽名、醫(yī)師簽名等。

具有下列情況的診斷、治療活動稱特殊檢查、特殊治療:

1、有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重,可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。

3、臨床試驗性檢查和治療。

4、可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

(五)輸血是臨床特殊治療之一,輸血前須按相關(guān)法規(guī)簽署輸血治療同意書。

(六)手術(shù)病員,在手術(shù)前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書,內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。在手術(shù)中如出現(xiàn)病情變化,或發(fā)現(xiàn)新的情況需要改變手術(shù)方式,也要及時告知患者家屬,征得同意并有簽名。患者手術(shù)后,手術(shù)醫(yī)師要將術(shù)中所見告知患者或其家屬。

(七)麻醉醫(yī)師在手術(shù)前要向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,內(nèi)容包括麻醉名稱及方式、麻醉術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。

篇2:某區(qū)醫(yī)院醫(yī)患溝通知情談話制度

醫(yī)院知情談話制度(醫(yī)患溝通制度)

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通,維護(hù)患者合法權(quán)益,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》的要求并結(jié)合實(shí)際,制定本制度。

一、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情權(quán),認(rèn)真與患者或家屬進(jìn)行良好的溝通與交流。

二、醫(yī)患溝通的時機(jī)

(一)門急診醫(yī)師接診時,應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知,爭取患者和家屬對診療的理解和配合,必要時,將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上。

(二)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診時,應(yīng)與患者或家屬就住院事項進(jìn)行溝通。

(三)主管醫(yī)師必須在患者入院后72小時內(nèi)與患者及親屬就疾病的診斷和治療等相關(guān)問題進(jìn)行充分的交流和溝通,并簽署《入院病情告知書》。

(四)患者住院期間,醫(yī)護(hù)人員在下列情況下,必須與患者及時溝通。

1.患者病情變化時,尤其是危、急、重癥患者疾病變化時。

2.各種有創(chuàng)操作、輸血、放化療、大劑量或療程>5天的激素治療。

3.診斷、診療方案有重大修改,患者病情明顯變化,出現(xiàn)嚴(yán)重的與診療相關(guān)的不良反應(yīng)、事件、并發(fā)癥等情況時。

4.貴重藥品使用前。

5.發(fā)生欠費(fèi)及影響患者治療時。

6.術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時。

7.麻醉前(應(yīng)由麻醉師完成)。

8.對醫(yī)保患者采用醫(yī)保以外的診療或藥物前。

(五)患者出院時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診情況,出院后飲食,用藥等注意事項以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。

(六)溝通時細(xì)節(jié)要求

1.《入院患者須知》住院患者均應(yīng)填寫(入院當(dāng)即完成)

2.《入院病情知情書》住院患者均應(yīng)填寫(入院72小時內(nèi)完成,)

3.《知情選擇書》凡患者選擇本人的,由患者簽字。其各項醫(yī)療活動同意書可由患者本人簽字;如患者選擇授權(quán)方式的需要加填《患者授權(quán)書》。

4.《有創(chuàng)診療操作知情同意書》凡有創(chuàng)診療操作的應(yīng)事先征得患者或家屬同意并簽字。

5.《手術(shù)知情同意書》凡手術(shù)患者均應(yīng)填寫,表中沒有提到的專科情況,臨床醫(yī)師根據(jù)病情不同,可以在空白處用鋼筆再寫上,所談及的內(nèi)容均應(yīng)事先征得患者或家屬同意并簽字。

6.《手術(shù)情況知情書》凡手術(shù)患者術(shù)后臨床醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬,由患者或家屬簽字。

7.《術(shù)中告知》手術(shù)中需要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式或切除功能性器官時,由助手告知患者家屬,在病程錄中簽字同意,方可進(jìn)行。

8.《輸血治療同意書》凡輸血患者均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。

9.《放射治療知情同意書》凡放療患者放療前均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。

10.《住院自費(fèi)用藥或大型設(shè)備檢查同意書》公費(fèi)、醫(yī)保及醫(yī)保參照者,應(yīng)用前均應(yīng)填寫,并征得患者或者家屬同意簽字。

11.《腫瘤化療知情同意書》凡腫瘤患者化療前均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。

12.《高值醫(yī)用耗材、內(nèi)置物植入知情同意書》凡使用單價200元以上醫(yī)用材料或內(nèi)置物植入時均應(yīng)填寫,并事先征得患者或家屬同意簽字。

13.《自費(fèi)、進(jìn)口或貴重藥品告知書》根據(jù)病情取得患者或家屬同意簽字,醫(yī)療組提出申請,科主任、分管院長逐級審批。

14.《麻醉前談話》由麻醉科醫(yī)師在麻醉前進(jìn)行,并征得患者或家屬同意簽字。

15.《重大手術(shù)或破壞性手術(shù)前談話》由手術(shù)醫(yī)師及科主任談話,經(jīng)患者或家屬同意簽字后交醫(yī)務(wù)科及分管院長簽字,備案。

16.《入院后診療知情告知書》入院后在診療過程中出現(xiàn)病情進(jìn)一步變化發(fā)展,甚至惡化,或診斷需要修正,治療方案需要明顯調(diào)整,預(yù)后又需新的交待,應(yīng)及時告知患者或家屬同意簽字。

17.《大劑量或長療程激素治療告知書》若激素用量超過常規(guī)劑量或用藥時間超過3天(含3天),均需向患者或家屬告知激素的副作用,在征得患者或家屬同意簽字,才能應(yīng)用。

18.《抗病毒藥物告知書》(如拉米夫定、阿德洛韋等)在乙型肝炎的抗病毒藥物治療前,必須向患者告知用藥方案。可能出現(xiàn)病毒變異及耐藥性的產(chǎn)生等情況,征得患者或家屬同意簽字后才能使用。

三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容

(一)在診療前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動聽取患者或家屬對診療方案的意見和建議,在不違背醫(yī)療原則的前提下,充分考慮患者或家屬的意見。

(二)在診療中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施,醫(yī)療收費(fèi)等與患者或家屬進(jìn)行溝通,聽取患者或家屬的建議,解答提出的問題,爭取患者和家屬的密切配合。

(三)在診療中,醫(yī)務(wù)人員要對患者病情進(jìn)行充分的綜合評估,科學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通,使其對疾病發(fā)展有所了解。

(四)出院時應(yīng)明確告知帶藥及注意事項、復(fù)診的具體時間、聯(lián)系電話等。

四、醫(yī)患溝通的方式

可根據(jù)實(shí)際情況采取床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院回訪等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。

(一)根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能,應(yīng)由不同級別的醫(yī)護(hù)人員及時溝通。

(二)在責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動時,應(yīng)調(diào)換溝通者,即另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。

(三)對發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題或糾紛的病人,責(zé)任醫(yī)師應(yīng)立即采取預(yù)防為主的方法,將其作為重點(diǎn)溝通對象,針對性地進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早交班時,作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù),并進(jìn)一步有的放矢地與患者溝通,消除患方心中疑惑。

(四)如已經(jīng)發(fā)生糾紛的病人,應(yīng)由主管的副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師重點(diǎn)溝通。

(五)當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一起共同與患者溝通。

(六)病人診斷不明或病情惡化時,在溝通前醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間要先進(jìn)行相互討論,統(tǒng)一認(rèn)識后由上一級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋,避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑惑。

(七)對需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬,或一些特殊(如喪失語言能力)的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

(八)各病區(qū)要加強(qiáng)對患者的健康教育,堅持落實(shí)病員座談會制度,每月至少組

織1次座談會,與患者及家屬進(jìn)行集中溝通,并做好記錄。

五、溝通技巧

與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方,耐心傾聽對方的傾訴,同情患者的病情,愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則,堅持做到以下幾點(diǎn):

(一)一個技巧:多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。

(二)二個掌握:掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況;掌握患者醫(yī)療費(fèi)情況及患者、家屬的社會心理狀況。

(三)三個留意:留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會自我控制。

(四)四個避免:避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn);避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強(qiáng)調(diào)對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。

六、醫(yī)患溝通的記錄

(一)對醫(yī)患溝通的情況,醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定記錄清楚。

(二)溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時間、地點(diǎn),參加溝通的醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬姓名、溝通的實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果。必要時在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。

七、醫(yī)患溝通的評價

(一)院、科兩級對醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況,定期進(jìn)行檢查和考評,并納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

(二)因未被要求進(jìn)行醫(yī)患溝通,或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛,醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)或行政方面給予從重處理。

八、溝通的具體制度

(一)知情選擇制度

1.對按照有關(guān)規(guī)定需要取得患者方面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。

2.為避免對患者產(chǎn)生不利后果,患者可以選擇以授權(quán)方式行使其在醫(yī)療期間的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。但患者必須事先填寫患者授權(quán)書,被授權(quán)人必須填寫愿意接受授權(quán)的同意書。一經(jīng)授權(quán),被授權(quán)人之行為視同患者本人知悉與同意。

3.患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字。

4.患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字。

5.搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字情況下,可由醫(yī)務(wù)科科長或總值班簽字。

(二)入院病情告知、簽字制度

1.病人自入院當(dāng)天后的72小時內(nèi),經(jīng)管醫(yī)師必須與患方進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話,并以書面形式在入院病情知情書上記錄并簽字。

2.記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項等。

3.3天內(nèi)手術(shù)的病人,可以以手術(shù)前談話告知記錄代替入院的病情告知。

(三)診療知情告知

入院后在診療過程中出現(xiàn)病情進(jìn)一步發(fā)展變化,甚至惡化或診斷需修正治療方案,及需要明顯調(diào)整治療方案,預(yù)后預(yù)測又需要新的交待,均應(yīng)及時告知患者并簽字。

(四)手術(shù)知情告知

對需要手術(shù)的患者,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)當(dāng)向其本人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍、術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施等,同時還應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥以及防范措施。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時前完成,使患者或家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書、決定手術(shù)與否并簽署意見。

(五)麻醉知情告知

麻醉人員應(yīng)在手術(shù)前一天到病房詳細(xì)了解病人的情況(疾病診斷、擬手術(shù)方式、全身狀況、藥物過敏史、各種檢查結(jié)果),制定麻醉方式,向患者或家屬交代麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥,取得患者或家屬的簽字同意。

(六)術(shù)后知情告知

指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中所見(病灶描述)、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過。病人回病房時的一般情況、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

(七)特殊檢查、治療(特殊用藥)知情告知,新技術(shù)開展告知。

指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療新技術(shù)開展告知是指具有下列情形之一的診斷、治療活動:

1.有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

2.由于患者體質(zhì)特殊或者病情危急,可能對患者可能產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。

3.臨床試驗性檢查和治療。重大手術(shù)或破壞性手術(shù)前談話。

4.收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

5.大劑量或長療程激素治療告知。

6.乙型肝炎抗病毒藥物告知。

7.放、化療治療告知。

8.術(shù)中快速冷凍切片病理診斷患者告知書。

(八)輸血治療前談話

輸血前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬介紹臨床診斷,輸血成分等情況,并說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。要認(rèn)真履行輸血治療同意書的內(nèi)容,在征得患方同意并簽字后,方可輸血。對無陪護(hù)家屬且喪失自主行為能力需緊急輸血治療的急診患者,按"綠色通道"有關(guān)規(guī)定,辦理輸血手續(xù)。

(九)自體輸血治療告知

自體輸血前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向麻醉科申請,由麻醉科醫(yī)師向患方介紹自體輸血的方法(等血液稀釋自體血回收),臨床診斷,輸血目的等情況一并向患方介紹自體輸血的優(yōu)缺點(diǎn),認(rèn)真理解自體輸血治療同意書的內(nèi)容,在得到患方同意并簽字后,方可輸血。

(十)高值耗材、貴重藥品、自費(fèi)項目使用前談話

醫(yī)療過程中高值耗材、貴重藥品或特殊用藥時,應(yīng)在使用前與患方溝通,征得患者同意并簽字。享受公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險等的病人住院,因治療需要使用自費(fèi)項目(包括自費(fèi)用藥品、自費(fèi)材料、自費(fèi)檢查及治療等),經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)先向患者或家屬詳細(xì)介紹使用的必要性及其目的,在征得患方同意并在住院病員使用自費(fèi)項目協(xié)議書上簽字后,方可執(zhí)行。門診病人使用自費(fèi)項目,也必須先征得患方同意方能使用。

(十一)有創(chuàng)診療操作前談話

對以各種內(nèi)窺鏡檢查、治療及有創(chuàng)診療操作(包括重要臟器的穿刺、介入、骨穿、胸穿和各類血管穿刺造影等),操作醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)向患者或

家屬詳細(xì)交待診斷、擬行診療操作的名稱、指征、目的及診療操作過程中及可能出現(xiàn)的意外。并發(fā)癥及防范措施,認(rèn)真填寫有創(chuàng)診療操作知情同意書,并由操作醫(yī)師和患方家屬簽字。

篇3:某區(qū)醫(yī)院知情告知談話制度

附屬醫(yī)院知情告知談話制度

1、病人入院或在實(shí)施各種檢查、治療、手術(shù)時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著正確、真實(shí)、準(zhǔn)確告知的原則,以通俗易懂的語言將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費(fèi)用等告知病人或其家屬,及時解答其咨詢,并避免對患者產(chǎn)生不良影響。

2、病人入院時,接待護(hù)士要告知病人住院須知、注意事項,應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度,責(zé)任護(hù)士及護(hù)理職責(zé)。主管醫(yī)師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需做檢查、治療方案和方法,影響病情轉(zhuǎn)歸的因素和注意事項。

3、治療過程中,應(yīng)常規(guī)告知病人入院后各項檢查結(jié)果,進(jìn)一步治療方案、用藥情況、副作用、注意事項、病情變化情況等,并將告知內(nèi)容記入病歷。

4、改變治療方案時,應(yīng)及時將更改的原因,依據(jù)告知病人并取得其同意。

5、創(chuàng)傷性診斷,治療前,要將創(chuàng)傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風(fēng)險(并發(fā)癥,意外損害后果)、風(fēng)險的防范、操作醫(yī)師、時間、需病人配合的注意事項等詳細(xì)告知病人及家屬,并簽署同意書。

6、特殊用藥、大型檢查、輸血前,要將目的、指征、副作用、費(fèi)用等情況告知病人或家屬,并征得病人或家屬同意后方可進(jìn)行。

7、病人出院時,必須告知病人目前的健康狀況,出院后注意事項、用藥、飲食及復(fù)查時間等。

8、對無行為能力及限制行為能力或特殊狀況下的病人,診療或住院時要特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人,要求他們做好院護(hù)與監(jiān)護(hù),并將告知內(nèi)容記入病歷。

9、對病人的告知談話,要通俗易懂、簡單明了,態(tài)度要和藹,注意講究告知的藝術(shù)和效果。

10、要正確處理知情同意與保護(hù)性醫(yī)療制度的關(guān)系,實(shí)施知情告知,要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況等區(qū)別對待,同時還應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

11、對病人的告知談話,一般的入院、診療由主管醫(yī)師,護(hù)士進(jìn)行;特殊診療、用藥、檢查等由主管醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級醫(yī)師進(jìn)行;危、重、疑難、大手術(shù)由科主任進(jìn)行;有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)處人員參加。