1、現場布置:

(1)設置安全標志,在本工程現場周圍配備、架立安全標志牌。

(2)施工現場的布置應符合防火、防爆、防洪、防雷電等安全規定和文明施工的要求,施現場的生產、生活辦公用房、倉庫、材料堆放場、停車場、生產車間等應按批準的總平面布置圖進行布置。

(3)現場道路應平整、堅實、保持暢通;現場道路一側或兩側遇有河溝、排水溝、深坑等情況時,應有防止行人、車輛等附落的安全設施。

(4)現場的生產、生活區均要設足夠的消防水源和消防設施網點,消防器材應有專人管理不得亂拿亂動,所有施工人員要熟悉并掌握消防設備的性能和使用方法。

(5)各類房屋、庫棚、料場等的消防安全距離應符合國家或公安部門的規定,室外內不得堆放易燃品;嚴禁在木工加工場、料庫、油庫等處吸煙;現場的易燃雜物,應隨時清除,嚴禁在有火種的場所或其近旁堆入。

(6)氧氣瓶不得沾染油脂,乙炔發生器必須有防止回火的安全裝置,氧氣瓶與乙炔發生器要隔離存放。

2、施工現場的臨時用電安全控制措施:

(1)臨時用電工程的安裝、維修和拆除,均由經過培訓并取得上崗證的電工完成,非電工不準進行電工作業。

(2)電纜線路采用“三相五線”接線方式,電氣設備和電氣線路必須絕緣良好,場內架設的電力線路其懸掛高度及線距應符合安全規定,并應架在專用電桿上。做好機電設備接零,場地內和施工現場用電由電工進行連接,并配置標準配電箱。確保安全用電,防止人、機傷害事故發生。

(3)變壓器必須設接地保護裝置,其接地電阻不得大于4Q變壓器設護欄,設門加鎖,專人負責,近旁應懸掛“高壓危險、切勿靠近”的警示牌。

(4)室內配電盤、配電柜前要在絕緣墊,并在安裝漏電保護裝置。

(5)種類電氣開關和設備的金屬外殼,均要設接地或接零保護。

(6)配電箱要能防火、防雨,箱內不得存放雜物并應設門加鎖,專人管理

(7)移動的電氣設備的供電線應使用橡套電纜,穿過行車道時,應穿管并埋地敷設,破損電纜不得往用。

(8)檢修電氣設備時應停電作業,電源箱或開關握柄應掛“有人操作,嚴禁合閘”的警示片或設專人看管。必須帶電作業時應經有關部門批準。

(9)現場架設的電力線,不得使用裸導線,臨時敷設的電線路,不準掛在鋼筋模板的腳手架上,必須安設絕緣支承物。

(10)施工現場用的手持照明燈應采用36V的安全電壓,在潮濕基坑洞室掘用的照明燈應采用12V的電壓。夜間施工時,施工現場的配電裝置必須符合相關規定,要保證照明充分,防止摔、砸、觸電事故發生。

(11)嚴禁個人亂拉、亂接照明燈或其他用電器。

(12)嚴禁其它金屬絲代替熔斷絲。

3、施工機械的安全控制措施:

(1)各種機械操作人員必須持有操作合格證,不準操作人與操作證不相符的機械;不準將機械設備交給無操作證的人員操作,對機械操作人員要建立檔案,專人管理。

(2)操作人員必須按照本機說明書規定,嚴格按照工作前的檢查制度和工作中注意觀察及工作后的檢查保養制度。

(3)操作室應保持整潔、嚴禁存放易燃、易爆物品,嚴禁酒后操作機械,嚴禁機械帶病運轉或超負荷運轉。

(4)機械設備在施工現場停放時,應選擇安全的停放地點,夜間應有專人看管。

(5)用手柄起動的機械應注意手柄倒轉傷人,向機械加油時要嚴禁煙火。

(6)嚴禁對運轉中的機械設備進行維修、保養調整等作業。

(7)指揮施工機械作業人員,必須站在機械作業人員可看到的安全地點,并應明確規定指揮聯紡信號。

(8)使用鋼絲繩的機械,在運轉中嚴禁用手套或其他物件接觸鋼絲繩子,用鋼絲繩子拖、拉機械或重物時,人員應遠離鋼絲繩。

(9)起重作業應嚴格按照《建筑機械使用安全技術規程》(JGJ33-86和《建筑安裝工人安全技術操作規程》1980-5-20規定的要求執行。

4、高處作業的安全技術措施:

(1)所有進入施工現場的人員必須戴好安全帽,并按規定配戴勞動保護用品,或安全帶等安全工具,作業人員不得穿拖鞋、高跟鞋、硬底易滑鞋和裙子進入施工現場。。

(2)高處作業所有料具應放置穩妥,防止滑落,更禁止拋擲。嚴禁超速提升物料,起重機下嚴禁站人。

(3)施工作業搭設的扶梯、工作臺、腳手架、護身欄、安全網等;必須牢固可靠,并經驗收合格后方可使用,架子工程應符合《建筑施工高處作業安全技術規范》(JGJ80-90)和《建筑安裝工人安全技術操作規程》(1980-5-20)規定要求。

(4)人員上下通道要由斜道或扶梯上下,不準攀登模板、腳手架或繩索上下。

(5)作業用的料具應放置穩妥、小型工具應隨時放入工具袋,上下傳遞工具時,嚴禁拋擲。

(6)施工平臺應掛配醒目的安全警示牌,夜間施工必須有充足的燈火照明。

5、人孔樁安全技術措施:

(1)人孔樁在施工前,技術人員要根據設計圖認真復核施工區域內的工程地質、水文地質資料,清楚了解并掌握地質,水文資料的情況。

(2)要準確測定樁孔的位置,埋設護簡,并做好已成樁孔口的覆蓋,防止人員掉入。

(3)夜間施工必須有充足的燈火照明。

(4)冬季施工應清除場地內的冰雪。

文明、環境保護施工措施

一、辦公區域

定期做好廢燈管、電池、硒鼓等固體廢棄物的回收,減少環境污染,實現有效控制。定期檢查維修空調的制冷系統,確保無氟里昂的泄露的事件發生。

二、宿舍區

加強職工的防火意識,職工宿舍杜絕用電爐及超負荷用電。

宣傳煤氣預防常識,預防煤氣中毒,確保無一起中毒事件發生,死亡率控制為0。

三、生活區

蚊蠅蟑鼠:每月定期購買滅蟲劑鼠疫,保證食堂蟲鼠害減至最少,保持操作間,飯廳、庫房的整齊潔凈,不購買、保存、使用變質的肉蛋米面菜等,職工就餐確保無一起中毒事件發生。

煤氣罐:經常檢查,確保無一起煤氣泄露事件發生,確保職工傷亡率為0。

四、施工現場

(1)、加強對施工人員的法制教育,杜絕一切非法活動。

(2)、工地適當位置處設標牌,示出工程施工現場總平面圖,標明工程名稱、施工單位、工期。

(3)、現場施工應注意使工作面盡量平整,各種料具堆放整齊,工程完成后應對現場進行清理,做到“工完料盡場地清”。施工過程產生的廢棄物應按照監理工程師的指示集中堆放或及時清運。

(4)、施工期間的粉塵主要來自施工車輛行駛引起的揚塵。施工場地和便道每天灑水數次,保持其表面濕潤,避免揚塵。

(5)、施工產生的噪聲具有不規則、不延續、高強度的特點,施工現場除車輛產生噪聲外,還有施工機械產生的噪聲,難以避免。在靠近居民區的施工點,若非工程必須連續進行,夜間22時以后停止施工。

(6)、控制好鉆孔樁的泥漿排放,杜絕泥漿流淌出泥漿池。沉淀后的泥漿可以循環使用,沉渣運至監理工程師指定地點堆放。泥漿池在使用期間要進行必要的防護圍擋,標志明確、醒目。并配備足夠的照明設施,以方便夜間施工。

篇2:縣醫院防范處理醫療事故預案

縣人民醫院關于防范及處理醫療事故的預案

1、成立防范及處理醫療事故的領導小組

⑴組織機構

①人員組成:

組長:z

副組長:z

成員:z

②在醫務科設立患者投訴咨詢辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責

①領導小組職責:根據“預防為主”的原則,制定切實可行的防范措施和方案,監督、管理貫徹執行情況,防止醫療事故的發生。

②相關職能科室職責:

醫務科負責醫療質量、醫療安全的監督管理,并接受患者的投訴和咨詢。對醫療事故爭議的相關科室按規定程序進行調查、核實,處理有關情況,并及時向總支、院辦報告醫療事故爭議的調查和處理情況,并負責全院醫務人員的安全培訓。

護理部負責護理質量、護理安全的監督管理和處理與護理有關的糾紛。

門診部負責門診醫療質量及醫療安全的監督管理和參與處理與門診工作相關的糾紛。

政工科負責醫務人員的執業資格和職稱審核。

總務設備科負責醫療器械質量、設備安全的監督管理和參與處理與醫療器械、設備安全相關的糾紛。

信息科負責醫療文書的保管及查閱工作。

保衛科負責維護醫院的正常醫療秩序和保護醫務人員的安全。

藥劑科負責藥品質量的監督、管理和參與處理與藥品有關的糾紛。

院感辦負責疾病控制方面的監督、管理,并參與處理與院感有關的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級、各類人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范,認真履行工作職責,恪守職業道德,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者隱私,加強與病人溝通,加強科間溝通。

⑵、醫院必須健全以崗位責任制為中心的各項規章制定,明確各級各類人員職責,嚴格執行醫療、護理常規和各項技術操作規程,落實各項醫療制度,做到管理工作制度化、技術操作規范化、各項設備正規化。

⑶、建立院、科二級質量安全管理組織,建立切實可行的醫療質量和管理方案,由相關職能科室對管理方案進行監督、檢查,并記錄。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。對于存在的醫療安全隱患要及時整改。

⑷、各相關職能科室負責監督、管理本部門人員的執業情況,完善各項管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領導小組的領導下,全院各科各部門各司其職,發生醫療事故或爭議后,互相協調,互相配合,及時、正確、妥善的進行處置,并及時上報衛生行政主管部門。

⑵、醫務人員在醫療活動中發生引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時,應立即向所在科室負責人報告,并由科室負責人向相關職能科室報告,同時迅速地組織最強的技術力量及時采取積極有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害進一步擴大。

⑶、對有可能發生糾紛或醫療事故者,相關科室應派專人妥善保管有關的原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應由醫患雙方立即對現場實物暫時封存保留,以備檢驗

⑷、根據事態的發展變化,各職能科室應迅速報送總支、院辦,以采取應對措施,積極妥善處理。

⑸、根據相關規定上報上級衛生行政主管部門。

篇3:中心醫院防范醫療事故預案

Z中心醫院防范醫療事故預案

為強化醫療質量,保障醫療安全,消除醫療隱患,杜絕醫療差錯、事故發生,維護醫患雙方的利益,促進醫學科學的發展,根據《醫療事故實施條例》中有關要求,結合我院情況,制定本預案。

一、組織機構

成立院長領導下的包括:黨辦、醫務處、護理部、感染辦、病案室、各科室、藥械科及后勤處等多學科多部門的“防范醫療事故工作委員會”。

辦公室設在醫務處。

主任委員:**

副主任委員:**

委員:**

二、工作職責及工作范圍

黨辦:負責醫務人員的職業道德教育工作。

行政辦公室:負責衛生管理法規、行政法規及醫院制定的各項規章制度的宣傳教育工作。

醫務處、護理部:負責全院醫療質量的日常監督管理及醫務人員的繼續教育和培訓工作。

感染辦:負責醫院內感染的監控及人員的培訓、宣教工作。

病案室:負責病歷的整理、分類、歸檔及質量的監控工作,同時負責患方對歸檔病歷的復印或復制的工作。

各科室:負責本科室的醫療服務質量監控,隨時接受患方對醫療服務的投訴,并及時封存有關醫療爭議的資料及實物,告之患者的權力、義務與醫療事故處理的程序,向其提供咨詢服務。

藥械科:負責藥品質量的監控,評價新老藥物的臨床療效與不良反應并向臨床科室反饋;監督醫院執行藥政法規的執行情況;負責全院醫療器械的日常維修和保養。

后勤處:負責對全院房屋、水電、氧氣、電梯、鍋爐等的維修及供應,確保醫療行為的正常進行。

防范醫療事故辦公室:負責與上級行政部門及有關機構的聯系,協調各部門的關系,并隨時接受各科室上交的醫療服務投訴,對全院醫療質量進行動態監控。

三、實施細則

1、醫務人員在醫療活動中,必須嚴格遵守衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理規范,恪守醫療服務職業道德。

2、各科室應根據醫院有關規定,建立健全以科主任責任制為中心的崗位責任制,認真執行三級醫師查房制度與手術分級管理制度。各級各類人員要注重醫德修養,認真履行崗位職責,堅守工作崗位,做到按章辦事,違章必究。

3、嚴格執行衛生部制定的《病歷書寫基本規范》。各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤的顯示出來,上級醫師簽字認可。各種病歷書寫必須內容真實完整,描述準確無誤,分析科學有序,記錄及時清楚。科主任要嚴格把關,不允許有重大缺陷的病歷歸檔。

4、科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理,防止任何人涂改、偽造、銷毀、隱匿、搶奪、竊取病歷。①嚴禁病歷丟失,病歷用后及時入病歷柜,白天由值班醫生及主班護士共同管理,夜班由夜班醫生、護士負責管理。病歷丟失所造成的損失及責任由上述人員共同承擔。②病歷復印:患者及代理人申請復印病歷或公檢法機關申請復印病歷須經院醫務處登記(包括姓名、復印內容、身份證號、病歷號),并按衛生部《醫療機構病歷管理規定》,查驗所提供的相關證明材料(患者的身份證、被委托人的身份證、委托書),收取工本費后出據復印證,方能復印客觀病歷資料,復印后加蓋醫務處公章,主觀病歷資料不在復印之列。復印現病歷:科主任根據復印證安排其主管醫生或責任護士與患者或家屬到指定地點,復印其按“條例”時限完成病歷的相關內容。復印歸檔病歷,按“條例”要求可以復印20**年9月1日以后歸檔病歷,復印時,病案室工作人員根據復印證與患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

5、嚴格執行《醫療技術操作規范》,任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前,要向病員及其家屬講明操作目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用,對危重病員或重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前,應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性,并簽署同意書。

6、合理檢查、合理用藥,臨床上的一切治療方案及措施,要有適應癥,要有依據。

7、對危重病人的搶救必須及時,搶救措施得力,其交接班床前口頭交接并有文字記錄。危、急、重病人的搶救會診記錄、疑難與死亡病案討論,必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數,要及時向病人家屬說明和記錄,必要時需科主任或上級醫務人員向病人家屬進行解釋,并請家屬在病程記錄中簽字。如果家屬拒絕搶救,應讓簽字承擔不搶救的后果,簽字后應盡快讓患者離開醫院,防止其它意外事件的發生。

8、充分尊重患者的知情權和隱私權,執行保護性醫療制度,對患者的隱私應嚴格保密,不得隨意向無關人員泄露。

9、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除或截肢術,必須按規定由科主任簽字后報醫務處、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時,應向科主任、醫務科或總值班報告,經批準后方可實施手術。

10、術前準備充分,術前應檢查血常規、胸透和胸片、心、肝、腎功能。術前談話內容應詳細、全面,各種并發癥及危險因素應向患者及家屬交待清楚,解答患者及家屬的提問,并讓其履行簽字手續。術中需更改手術方式,須向科主任請示,同時要再次向患者家屬講明,談話內容須簽字。各種手術后切除的組織,應及時送病理檢查,明確診斷后,應記錄在病程中。輸血前應作五項檢查,輸血同意書應履行簽字手續。

11、各級醫師不得收治與執業類別不相符的病員,特殊情況下收治的患者,待診斷明確后,及時轉相關科室治療,不得以任何借口拒轉或拖延轉科時間。對一些特殊檢查(CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用較高時,應及時向病人家屬解釋清楚,取得家屬的配合。

12、護理人員要做好“三查七對”,嚴格執行醫囑,按時巡視病房,認真觀察病情,書寫護理記錄,及時、準確地向醫師反映病員的病情變化,嚴格按《醫療技術操作規程》進行各項護理操作。對患者認真負責,醫、藥、技人員要認真執行各種查對制度;醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對,以達到準確無誤,確保病人安全。

13、加強對搶救設備、手術器械和藥品等的管理,做到專人保管,經常檢查,及時維修,保證手術器械和設備的完好,確保治療搶救病人的需要。加強對麻醉科的管理,對各類手術應嚴格執行操作規程和無菌制度,確保手術安全。

14、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習,業務培訓及管理工作。經科室考核,確能單獨勝任工作時,由所在科室寫出申請,醫務處批準,方可享受處方權單獨值班,遇有疑難問題時,應及時報告上級醫師共同處理。科室必須加強對進修實習人員的管理,進修實習生書寫的各種醫療文件,必須經帶教老

師認真審查修改簽名認可或作補充記錄(具體參照病歷書寫規定執行),其參加手術或進行各項診療操作,必須經帶教老師同意并進行現場指導,帶教老師對其醫療行為負有全部責任。

15、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科負有責任。接到120急救電話,5分鐘內出車,急危重病人到院后,接診醫師必須在5分鐘內開始處置,并迅速報告上級醫師,需要入院,轉送途中必須有醫護人員陪送,各科室不得以任何理由拒收病人。

16、全院全體工作人員要相互支持,團結協助,不相互拆臺。對其它科室或人員發生的糾紛,有關工作人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬,以免糾紛擴大、復雜化。更不能在醫患之間拔弄是非,或借病員之口達到報復個人之目的,制造醫療糾紛。

17、違反衛生部醫德醫風規范,對患者屢次投訴服務態度差,并經查證屬實的醫護人員,除按有關規定處理外,應及時調離臨床一線,進行離崗培訓,以觀后效。

18、建立醫療事故病案討論制度和全院通報制度,強化醫務人員的責任心,保證醫療質量。

19、科室發生或發現重大醫療過失行為后,應在2小時內向醫務處和院領導報告。報告內容包括:當事醫務人員的姓名、專業、技術職務;患者姓名、性別、就診或轉入院時間、治療經過、目前狀況;重大醫療過失行為發生的時間、經過采取的醫療救治措施。醫務處接到報告后,要及時調動相關科室的技術力量,采取必要的醫療救治措施,防止損害后果擴大。并及時組織調查,判定其行為是否構成醫療事故,按衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》于12小時內向市衛生局報告。

20、本預案最終解釋權歸**市中心醫院。

21、本預案自20**年9月1日起執行。

上述細則,全體工作人員要認真執行,對違犯者視情節輕重給予檢查、停職、行政處分等處理,同時要追究科室負責人的有關責任。

附:1、授權同意書;

2、術前談話記錄;

4、死亡送達書。