1建筑業的施工特點

建筑業屬于事故發生率較高的行業,其施工特點是:

1)高處作業多。按照國家標準《高處作業分級》規定劃分,建筑施工中有90%以上是高處作業。

2)露天作業多。建筑物的露天作業約占整個工作量的70%,受到春(夏(秋(冬不同氣候以及陽光、風、雨、冰雪、雷電等自然條件的影響和危害。

3)手工勞動及繁重體力勞動多。建筑業大多數工種至今仍是手工操作,容易使人疲勞、分散注意力、誤操作多#易導致事故的發生。

4)立體交叉作業多。建筑產品結構復雜,工期較緊,必須多單位、多工種相互配合,立體交叉施工,如果管理不好、銜接不當、防護不嚴,就有可能造成相互傷害。

5)臨時員工多。目前在工地第一線作業的工人中,農民工約占50%-70%有的工地高達95%。

以上這些特點決定了建筑工程的施工過程是個危險大、突發性強、容易發生傷亡事故的生產過程。因此,必須加強施工過程的安全管理與安全技術措施。

2005年,全國共發生建筑施工安全事故1010起,死亡1195人,雖比上年有所下降,但其中重大安全事故仍居高不下。建筑施工安全生產工作存在的主要問題是安全法規尚需完善,安全監管存在不足,建筑市場亟待規范,城市建設綜合防災工作體系尚未建立,建設領域應急管理工作有待于進一步加強。

2建筑施工安全事故發生的原因

這些事故的發生,不但給企業造成嚴重的經濟損失,影響企業聲譽,制約企業的生存和發展,同時還會給家庭帶來不幸,甚至會影響社會的穩定。分析事故發生的原因,主要有以下幾個方面:

1)有的建設單位不執行有關法律、法規,不按建設程序辦事。將工程肢解發包,簽訂陰陽合同、霸王合同,要求墊資施工,拖欠工程款,造成安全生產費用投入不足,嚴重削弱了施工現場安全生產防護能力,致使安全防護很難及時到位,再加上強行壓縮合同工期導致的交叉施工和疲勞作業,最終釀成事故。

2)一些監理單位沒有嚴格按照《建設工程安全生產管理條例》的規定,認真履行安全監理職責。還停留在過去“三控二管一協調”的老的工作內容和要求上,只重視質量,不重視安全,對有關安全生產的法律法規、技術規范和標準還不清楚、不熟悉、不掌握,不能有效地開展安全監理工作,法律法規規定的監理職責和安全監管作用得不到發揮,形同虛設。

3)一些施工企業安全生產基礎工作薄弱,安全生產責任制不健全或未落實#目標管理不到位。沒有相應的施工安全技術保障措施#缺乏安全技術交底,有的企業甚至把施工任務通過轉包、違法分包或以掛靠的形式承包給一些根本不具備施工條件或缺乏相應資質的隊伍和作業人員,給安全生產帶來極大隱患。

4)有的地方建設工程安全生產監督機構人員缺編,沒有經費來源,沒有處罰依據,安監站的安全監督作用未得到充分發揮。

5)從業人員整體安全素質不高。大部分一線作業人員特別是農民工安全意識不強,缺乏基本的安全知識,自我保護能力差,這個問題非常突出。

6)由于建筑市場競爭十分激烈,建設單位往往拒付施工企業安全措施費用。在工程造價中不計提安全施工設施費用,施工單位為了攬到工程而委屈求全,一旦中標,用于安全生產的必要設備、器材、工具等無力購置,于是能省則省,導致施工現場十分混亂,大大增加了安全事故發生的可能性。

7)各類開發區、工業園區、招商引資項目、個體投資項目及舊村改造工程違法違規現象較嚴重。部分工程無規劃定點,無用地許可證,無施工許可證,無招投標手續,無質量安全監督手續,未進行施工圖紙審查便進行施工,從源頭上給建設工程帶來了事故隱患。

8)目前大多數施工企業還不能有效利用先進的管理技術和信息技術來提高管理水平。應利用信息管理手段建立誠信體系和不良記錄,把企業市場行為、安全業績和存在問題全部納入,與市場準入、資質資格、評優評先、行政處罰直接掛鉤。

3防范事故發生的措施

根據事故發生的原因#主要可從以下各個方面采取措施加以防范&

1)搭建施工現場安全生產的管理平臺,建立建設單位、監理單位、施工單位三位一體的安全生產保證體系。

2)實行建設工程安全監理制度#對監理單位及監理人員的安全監理業績實行考評,作為年檢或注冊的依據,規定監理單位必須按規定配備專職安全監管人員。

3)夯實企業基礎工作,強化企業主體責任。按照《安全生產法》等法律、法規的規定,建筑企業必須建立安全生產責任制,簽訂安全生產責任書,明確各自的責任。建議包括以下內容:

①總分包單位之間$企業與項目部之間均應簽訂安全生產目標責任書。工程各項經濟承包合同中必須有明確的安全生產指標,安全生產目標責任書中必須有明確的安全生產指標,有針對性的安全保證措施,雙方責任及獎懲方法。

②施工現場職工人數超過50人的必須設置專職安全員)建筑面積1萬平方米以上的必須設置2-3名專職安全員;5萬平方米以上的大型工地要按專業設置專職安全員,組成安全管理組,負責管理安全生產工作。

③應建立企業和項目部各級、各部門和各類人員安全生產責任考核制度。企業一級部門、人員和項目經理的安全生產責任制#由企業安全管理部門每半年考核一次,項目部其他管理人員和各班組長的安全生產責任制,由項目部每季度考核一次。

4)建筑企業在工程開工前應制定總的安全管理目標,包括傷亡事故指標,安全達標和文明施工目標以及采取的安全措施。項目部與施工管理人員和班組必須簽訂安全目標責任書,并將安全管理目標按照各自職責逐級分解。項目部制定安全目標責任考核規定,責任到人、定期考核。

5)施工組織設計中應包含施工安全技術措施,針對每項工程在施工過程中可能發生的事故隱患和可能發生安全問題的環節進行預測,在技術上和管理上采取措施#消除或控制施工過程中的不安全因素,防范發生事故。施工安全技術措施主要包括:

①進入施工現場的安全規定;

②地面及深坑作業的防護;

③高處及立體交叉作業的防護;

④施工用電安全;

⑤機械設備的安全使用;

⑥對采用的新工藝、新材料、新技術和新結構,制定有針對性、行之有效的專門安全技術措施;

⑦預防自然災害措施;

⑧防火防爆措施。

6)施工企業建立安全技術交底制度,內容應包括工作場所的安全防護設施、安全操作規程、安全注意事項等,既要做到有針對性,又要簡單明了。

7)建筑企業和項目部必須建立定期安全檢查制度,明確檢查方式、時間、內容和整改、處罰措施等內容,特別要明確工程安全防范的重點部位和危險崗位的檢查方式和方法。

8)建議各級主管部門進一步高度重視建設安全生產工作#協調有關部門,解決安全生產管理機構“機構、人員、職能、經費”問題。

9)加大建設工程施工機械管理力度,把好入場關。特別是對塔機等起重機械作為特種設備采取備案、準入制度,強化市場管理和現場管理,淘汰不符合要求的起重機械,對起重機械的產權單位、租賃單位實行登記、驗收、檢測制度#使起重機械的管理逐步規范化。

10)企業要建立施工現場工傷事故定期報告制度和記錄,并建立事故檔案。每月要填寫傷亡事故報表,發生傷亡事故必須按規定進行報告,并認真按“四不放過”(事故原因調查不清不放過,事故責任不明不放過,事故責任者和群眾未受到教育不放過,防范措施不落實不放過)的原則進行調查處理,將安全工作的違章情況、評估評價與招投標掛鉤;對于“三類人員”不到位、無安全生產許可證的施工企業,不予辦理招投標手續;發生安全事故的企業,在參加工程投標時按相應規定扣減商務標書分;發生重大傷亡事故的企業,酌情給予暫停投標或降低資質等級處分。

11)施工企業應建立施工現場安全培訓教育制度和檔案,明確教育崗位、教育人員、教育內容,安全教育內容必須具體而有針對性,主要包括:

①新進廠工人必須進行公司、項目部、班組的“三級”安全教育,且須經考核合格后才能進入操作崗位。

②企業待崗、轉崗、換崗的職工,在重新上崗前必須接受一次安全培訓,時間不少于20學時,其中變換工種者應進行新工種的安全教育。

③企業職工每年度接受安全培訓,法定代表人、項目經理培訓時間不得少于30學時,專職安全管理人員不少于40學時,特種作業人員不少于20學時,可由企業注冊地或工程所在地建設行政主管部門組織培訓;其他管理人員不得少于20學時,一、二級企業可自行組織培訓,三、四級企業應委托培訓。

④專職安全員必須持證上崗,企業進行年度培訓考核,不合格者不得上崗。

12)建立長效機制,嚴格依法管理,將各類開發區、工業園、舊村改造工程安全管理依法納入管理的軌道;強化基本建設程序及手續的嚴肅性,各級各部門要嚴格把關,不允許無手續的工程開工;強化村鎮建設單位的管理,進一步規范業主行為,取締私自招投標、非法招用無資質施工隊伍的狀況,不允許施工隊伍從事手續不齊全的建筑工程施工。?

篇2:縣醫院防范處理醫療事故預案

縣人民醫院關于防范及處理醫療事故的預案

1、成立防范及處理醫療事故的領導小組

⑴組織機構

①人員組成:

組長:z

副組長:z

成員:z

②在醫務科設立患者投訴咨詢辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責

①領導小組職責:根據“預防為主”的原則,制定切實可行的防范措施和方案,監督、管理貫徹執行情況,防止醫療事故的發生。

②相關職能科室職責:

醫務科負責醫療質量、醫療安全的監督管理,并接受患者的投訴和咨詢。對醫療事故爭議的相關科室按規定程序進行調查、核實,處理有關情況,并及時向總支、院辦報告醫療事故爭議的調查和處理情況,并負責全院醫務人員的安全培訓。

護理部負責護理質量、護理安全的監督管理和處理與護理有關的糾紛。

門診部負責門診醫療質量及醫療安全的監督管理和參與處理與門診工作相關的糾紛。

政工科負責醫務人員的執業資格和職稱審核。

總務設備科負責醫療器械質量、設備安全的監督管理和參與處理與醫療器械、設備安全相關的糾紛。

信息科負責醫療文書的保管及查閱工作。

保衛科負責維護醫院的正常醫療秩序和保護醫務人員的安全。

藥劑科負責藥品質量的監督、管理和參與處理與藥品有關的糾紛。

院感辦負責疾病控制方面的監督、管理,并參與處理與院感有關的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級、各類人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范,認真履行工作職責,恪守職業道德,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者隱私,加強與病人溝通,加強科間溝通。

⑵、醫院必須健全以崗位責任制為中心的各項規章制定,明確各級各類人員職責,嚴格執行醫療、護理常規和各項技術操作規程,落實各項醫療制度,做到管理工作制度化、技術操作規范化、各項設備正規化。

⑶、建立院、科二級質量安全管理組織,建立切實可行的醫療質量和管理方案,由相關職能科室對管理方案進行監督、檢查,并記錄。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。對于存在的醫療安全隱患要及時整改。

⑷、各相關職能科室負責監督、管理本部門人員的執業情況,完善各項管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領導小組的領導下,全院各科各部門各司其職,發生醫療事故或爭議后,互相協調,互相配合,及時、正確、妥善的進行處置,并及時上報衛生行政主管部門。

⑵、醫務人員在醫療活動中發生引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時,應立即向所在科室負責人報告,并由科室負責人向相關職能科室報告,同時迅速地組織最強的技術力量及時采取積極有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害進一步擴大。

⑶、對有可能發生糾紛或醫療事故者,相關科室應派專人妥善保管有關的原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應由醫患雙方立即對現場實物暫時封存保留,以備檢驗

⑷、根據事態的發展變化,各職能科室應迅速報送總支、院辦,以采取應對措施,積極妥善處理。

⑸、根據相關規定上報上級衛生行政主管部門。

篇3:中心醫院防范醫療事故預案

Z中心醫院防范醫療事故預案

為強化醫療質量,保障醫療安全,消除醫療隱患,杜絕醫療差錯、事故發生,維護醫患雙方的利益,促進醫學科學的發展,根據《醫療事故實施條例》中有關要求,結合我院情況,制定本預案。

一、組織機構

成立院長領導下的包括:黨辦、醫務處、護理部、感染辦、病案室、各科室、藥械科及后勤處等多學科多部門的“防范醫療事故工作委員會”。

辦公室設在醫務處。

主任委員:**

副主任委員:**

委員:**

二、工作職責及工作范圍

黨辦:負責醫務人員的職業道德教育工作。

行政辦公室:負責衛生管理法規、行政法規及醫院制定的各項規章制度的宣傳教育工作。

醫務處、護理部:負責全院醫療質量的日常監督管理及醫務人員的繼續教育和培訓工作。

感染辦:負責醫院內感染的監控及人員的培訓、宣教工作。

病案室:負責病歷的整理、分類、歸檔及質量的監控工作,同時負責患方對歸檔病歷的復印或復制的工作。

各科室:負責本科室的醫療服務質量監控,隨時接受患方對醫療服務的投訴,并及時封存有關醫療爭議的資料及實物,告之患者的權力、義務與醫療事故處理的程序,向其提供咨詢服務。

藥械科:負責藥品質量的監控,評價新老藥物的臨床療效與不良反應并向臨床科室反饋;監督醫院執行藥政法規的執行情況;負責全院醫療器械的日常維修和保養。

后勤處:負責對全院房屋、水電、氧氣、電梯、鍋爐等的維修及供應,確保醫療行為的正常進行。

防范醫療事故辦公室:負責與上級行政部門及有關機構的聯系,協調各部門的關系,并隨時接受各科室上交的醫療服務投訴,對全院醫療質量進行動態監控。

三、實施細則

1、醫務人員在醫療活動中,必須嚴格遵守衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理規范,恪守醫療服務職業道德。

2、各科室應根據醫院有關規定,建立健全以科主任責任制為中心的崗位責任制,認真執行三級醫師查房制度與手術分級管理制度。各級各類人員要注重醫德修養,認真履行崗位職責,堅守工作崗位,做到按章辦事,違章必究。

3、嚴格執行衛生部制定的《病歷書寫基本規范》。各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤的顯示出來,上級醫師簽字認可。各種病歷書寫必須內容真實完整,描述準確無誤,分析科學有序,記錄及時清楚。科主任要嚴格把關,不允許有重大缺陷的病歷歸檔。

4、科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理,防止任何人涂改、偽造、銷毀、隱匿、搶奪、竊取病歷。①嚴禁病歷丟失,病歷用后及時入病歷柜,白天由值班醫生及主班護士共同管理,夜班由夜班醫生、護士負責管理。病歷丟失所造成的損失及責任由上述人員共同承擔。②病歷復印:患者及代理人申請復印病歷或公檢法機關申請復印病歷須經院醫務處登記(包括姓名、復印內容、身份證號、病歷號),并按衛生部《醫療機構病歷管理規定》,查驗所提供的相關證明材料(患者的身份證、被委托人的身份證、委托書),收取工本費后出據復印證,方能復印客觀病歷資料,復印后加蓋醫務處公章,主觀病歷資料不在復印之列。復印現病歷:科主任根據復印證安排其主管醫生或責任護士與患者或家屬到指定地點,復印其按“條例”時限完成病歷的相關內容。復印歸檔病歷,按“條例”要求可以復印20**年9月1日以后歸檔病歷,復印時,病案室工作人員根據復印證與患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

5、嚴格執行《醫療技術操作規范》,任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前,要向病員及其家屬講明操作目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用,對危重病員或重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前,應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性,并簽署同意書。

6、合理檢查、合理用藥,臨床上的一切治療方案及措施,要有適應癥,要有依據。

7、對危重病人的搶救必須及時,搶救措施得力,其交接班床前口頭交接并有文字記錄。危、急、重病人的搶救會診記錄、疑難與死亡病案討論,必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數,要及時向病人家屬說明和記錄,必要時需科主任或上級醫務人員向病人家屬進行解釋,并請家屬在病程記錄中簽字。如果家屬拒絕搶救,應讓簽字承擔不搶救的后果,簽字后應盡快讓患者離開醫院,防止其它意外事件的發生。

8、充分尊重患者的知情權和隱私權,執行保護性醫療制度,對患者的隱私應嚴格保密,不得隨意向無關人員泄露。

9、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除或截肢術,必須按規定由科主任簽字后報醫務處、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時,應向科主任、醫務科或總值班報告,經批準后方可實施手術。

10、術前準備充分,術前應檢查血常規、胸透和胸片、心、肝、腎功能。術前談話內容應詳細、全面,各種并發癥及危險因素應向患者及家屬交待清楚,解答患者及家屬的提問,并讓其履行簽字手續。術中需更改手術方式,須向科主任請示,同時要再次向患者家屬講明,談話內容須簽字。各種手術后切除的組織,應及時送病理檢查,明確診斷后,應記錄在病程中。輸血前應作五項檢查,輸血同意書應履行簽字手續。

11、各級醫師不得收治與執業類別不相符的病員,特殊情況下收治的患者,待診斷明確后,及時轉相關科室治療,不得以任何借口拒轉或拖延轉科時間。對一些特殊檢查(CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用較高時,應及時向病人家屬解釋清楚,取得家屬的配合。

12、護理人員要做好“三查七對”,嚴格執行醫囑,按時巡視病房,認真觀察病情,書寫護理記錄,及時、準確地向醫師反映病員的病情變化,嚴格按《醫療技術操作規程》進行各項護理操作。對患者認真負責,醫、藥、技人員要認真執行各種查對制度;醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對,以達到準確無誤,確保病人安全。

13、加強對搶救設備、手術器械和藥品等的管理,做到專人保管,經常檢查,及時維修,保證手術器械和設備的完好,確保治療搶救病人的需要。加強對麻醉科的管理,對各類手術應嚴格執行操作規程和無菌制度,確保手術安全。

14、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習,業務培訓及管理工作。經科室考核,確能單獨勝任工作時,由所在科室寫出申請,醫務處批準,方可享受處方權單獨值班,遇有疑難問題時,應及時報告上級醫師共同處理。科室必須加強對進修實習人員的管理,進修實習生書寫的各種醫療文件,必須經帶教老

師認真審查修改簽名認可或作補充記錄(具體參照病歷書寫規定執行),其參加手術或進行各項診療操作,必須經帶教老師同意并進行現場指導,帶教老師對其醫療行為負有全部責任。

15、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科負有責任。接到120急救電話,5分鐘內出車,急危重病人到院后,接診醫師必須在5分鐘內開始處置,并迅速報告上級醫師,需要入院,轉送途中必須有醫護人員陪送,各科室不得以任何理由拒收病人。

16、全院全體工作人員要相互支持,團結協助,不相互拆臺。對其它科室或人員發生的糾紛,有關工作人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬,以免糾紛擴大、復雜化。更不能在醫患之間拔弄是非,或借病員之口達到報復個人之目的,制造醫療糾紛。

17、違反衛生部醫德醫風規范,對患者屢次投訴服務態度差,并經查證屬實的醫護人員,除按有關規定處理外,應及時調離臨床一線,進行離崗培訓,以觀后效。

18、建立醫療事故病案討論制度和全院通報制度,強化醫務人員的責任心,保證醫療質量。

19、科室發生或發現重大醫療過失行為后,應在2小時內向醫務處和院領導報告。報告內容包括:當事醫務人員的姓名、專業、技術職務;患者姓名、性別、就診或轉入院時間、治療經過、目前狀況;重大醫療過失行為發生的時間、經過采取的醫療救治措施。醫務處接到報告后,要及時調動相關科室的技術力量,采取必要的醫療救治措施,防止損害后果擴大。并及時組織調查,判定其行為是否構成醫療事故,按衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》于12小時內向市衛生局報告。

20、本預案最終解釋權歸**市中心醫院。

21、本預案自20**年9月1日起執行。

上述細則,全體工作人員要認真執行,對違犯者視情節輕重給予檢查、停職、行政處分等處理,同時要追究科室負責人的有關責任。

附:1、授權同意書;

2、術前談話記錄;

4、死亡送達書。