1建筑業(yè)的施工特點(diǎn)

建筑業(yè)屬于事故發(fā)生率較高的行業(yè),其施工特點(diǎn)是:

1)高處作業(yè)多。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《高處作業(yè)分級(jí)》規(guī)定劃分,建筑施工中有90%以上是高處作業(yè)。

2)露天作業(yè)多。建筑物的露天作業(yè)約占整個(gè)工作量的70%,受到春(夏(秋(冬不同氣候以及陽(yáng)光、風(fēng)、雨、冰雪、雷電等自然條件的影響和危害。

3)手工勞動(dòng)及繁重體力勞動(dòng)多。建筑業(yè)大多數(shù)工種至今仍是手工操作,容易使人疲勞、分散注意力、誤操作多#易導(dǎo)致事故的發(fā)生。

4)立體交叉作業(yè)多。建筑產(chǎn)品結(jié)構(gòu)復(fù)雜,工期較緊,必須多單位、多工種相互配合,立體交叉施工,如果管理不好、銜接不當(dāng)、防護(hù)不嚴(yán),就有可能造成相互傷害。

5)臨時(shí)員工多。目前在工地第一線(xiàn)作業(yè)的工人中,農(nóng)民工約占50%-70%有的工地高達(dá)95%。

以上這些特點(diǎn)決定了建筑工程的施工過(guò)程是個(gè)危險(xiǎn)大、突發(fā)性強(qiáng)、容易發(fā)生傷亡事故的生產(chǎn)過(guò)程。因此,必須加強(qiáng)施工過(guò)程的安全管理與安全技術(shù)措施。

2005年,全國(guó)共發(fā)生建筑施工安全事故1010起,死亡1195人,雖比上年有所下降,但其中重大安全事故仍居高不下。建筑施工安全生產(chǎn)工作存在的主要問(wèn)題是安全法規(guī)尚需完善,安全監(jiān)管存在不足,建筑市場(chǎng)亟待規(guī)范,城市建設(shè)綜合防災(zāi)工作體系尚未建立,建設(shè)領(lǐng)域應(yīng)急管理工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

2建筑施工安全事故發(fā)生的原因

這些事故的發(fā)生,不但給企業(yè)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失,影響企業(yè)聲譽(yù),制約企業(yè)的生存和發(fā)展,同時(shí)還會(huì)給家庭帶來(lái)不幸,甚至?xí)绊懮鐣?huì)的穩(wěn)定。分析事故發(fā)生的原因,主要有以下幾個(gè)方面:

1)有的建設(shè)單位不執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī),不按建設(shè)程序辦事。將工程肢解發(fā)包,簽訂陰陽(yáng)合同、霸王合同,要求墊資施工,拖欠工程款,造成安全生產(chǎn)費(fèi)用投入不足,嚴(yán)重削弱了施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)防護(hù)能力,致使安全防護(hù)很難及時(shí)到位,再加上強(qiáng)行壓縮合同工期導(dǎo)致的交叉施工和疲勞作業(yè),最終釀成事故。

2)一些監(jiān)理單位沒(méi)有嚴(yán)格按照《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,認(rèn)真履行安全監(jiān)理職責(zé)。還停留在過(guò)去“三控二管一協(xié)調(diào)”的老的工作內(nèi)容和要求上,只重視質(zhì)量,不重視安全,對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)還不清楚、不熟悉、不掌握,不能有效地開(kāi)展安全監(jiān)理工作,法律法規(guī)規(guī)定的監(jiān)理職責(zé)和安全監(jiān)管作用得不到發(fā)揮,形同虛設(shè)。

3)一些施工企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作薄弱,安全生產(chǎn)責(zé)任制不健全或未落實(shí)#目標(biāo)管理不到位。沒(méi)有相應(yīng)的施工安全技術(shù)保障措施#缺乏安全技術(shù)交底,有的企業(yè)甚至把施工任務(wù)通過(guò)轉(zhuǎn)包、違法分包或以?huà)炜康男问匠邪o一些根本不具備施工條件或缺乏相應(yīng)資質(zhì)的隊(duì)伍和作業(yè)人員,給安全生產(chǎn)帶來(lái)極大隱患。

4)有的地方建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員缺編,沒(méi)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源,沒(méi)有處罰依據(jù),安監(jiān)站的安全監(jiān)督作用未得到充分發(fā)揮。

5)從業(yè)人員整體安全素質(zhì)不高。大部分一線(xiàn)作業(yè)人員特別是農(nóng)民工安全意識(shí)不強(qiáng),缺乏基本的安全知識(shí),自我保護(hù)能力差,這個(gè)問(wèn)題非常突出。

6)由于建筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,建設(shè)單位往往拒付施工企業(yè)安全措施費(fèi)用。在工程造價(jià)中不計(jì)提安全施工設(shè)施費(fèi)用,施工單位為了攬到工程而委屈求全,一旦中標(biāo),用于安全生產(chǎn)的必要設(shè)備、器材、工具等無(wú)力購(gòu)置,于是能省則省,導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)十分混亂,大大增加了安全事故發(fā)生的可能性。

7)各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、招商引資項(xiàng)目、個(gè)體投資項(xiàng)目及舊村改造工程違法違規(guī)現(xiàn)象較嚴(yán)重。部分工程無(wú)規(guī)劃定點(diǎn),無(wú)用地許可證,無(wú)施工許可證,無(wú)招投標(biāo)手續(xù),無(wú)質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù),未進(jìn)行施工圖紙審查便進(jìn)行施工,從源頭上給建設(shè)工程帶來(lái)了事故隱患。

8)目前大多數(shù)施工企業(yè)還不能有效利用先進(jìn)的管理技術(shù)和信息技術(shù)來(lái)提高管理水平。應(yīng)利用信息管理手段建立誠(chéng)信體系和不良記錄,把企業(yè)市場(chǎng)行為、安全業(yè)績(jī)和存在問(wèn)題全部納入,與市場(chǎng)準(zhǔn)入、資質(zhì)資格、評(píng)優(yōu)評(píng)先、行政處罰直接掛鉤。

3防范事故發(fā)生的措施

根據(jù)事故發(fā)生的原因#主要可從以下各個(gè)方面采取措施加以防范&

1)搭建施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)的管理平臺(tái),建立建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位三位一體的安全生產(chǎn)保證體系。

2)實(shí)行建設(shè)工程安全監(jiān)理制度#對(duì)監(jiān)理單位及監(jiān)理人員的安全監(jiān)理業(yè)績(jī)實(shí)行考評(píng),作為年檢或注冊(cè)的依據(jù),規(guī)定監(jiān)理單位必須按規(guī)定配備專(zhuān)職安全監(jiān)管人員。

3)夯實(shí)企業(yè)基礎(chǔ)工作,強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任。按照《安全生產(chǎn)法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,建筑企業(yè)必須建立安全生產(chǎn)責(zé)任制,簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū),明確各自的責(zé)任。建議包括以下內(nèi)容:

①總分包單位之間$企業(yè)與項(xiàng)目部之間均應(yīng)簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)。工程各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)承包合同中必須有明確的安全生產(chǎn)指標(biāo),安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)中必須有明確的安全生產(chǎn)指標(biāo),有針對(duì)性的安全保證措施,雙方責(zé)任及獎(jiǎng)懲方法。

②施工現(xiàn)場(chǎng)職工人數(shù)超過(guò)50人的必須設(shè)置專(zhuān)職安全員)建筑面積1萬(wàn)平方米以上的必須設(shè)置2-3名專(zhuān)職安全員;5萬(wàn)平方米以上的大型工地要按專(zhuān)業(yè)設(shè)置專(zhuān)職安全員,組成安全管理組,負(fù)責(zé)管理安全生產(chǎn)工作。

③應(yīng)建立企業(yè)和項(xiàng)目部各級(jí)、各部門(mén)和各類(lèi)人員安全生產(chǎn)責(zé)任考核制度。企業(yè)一級(jí)部門(mén)、人員和項(xiàng)目經(jīng)理的安全生產(chǎn)責(zé)任制#由企業(yè)安全管理部門(mén)每半年考核一次,項(xiàng)目部其他管理人員和各班組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)責(zé)任制,由項(xiàng)目部每季度考核一次。

4)建筑企業(yè)在工程開(kāi)工前應(yīng)制定總的安全管理目標(biāo),包括傷亡事故指標(biāo),安全達(dá)標(biāo)和文明施工目標(biāo)以及采取的安全措施。項(xiàng)目部與施工管理人員和班組必須簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書(shū),并將安全管理目標(biāo)按照各自職責(zé)逐級(jí)分解。項(xiàng)目部制定安全目標(biāo)責(zé)任考核規(guī)定,責(zé)任到人、定期考核。

5)施工組織設(shè)計(jì)中應(yīng)包含施工安全技術(shù)措施,針對(duì)每項(xiàng)工程在施工過(guò)程中可能發(fā)生的事故隱患和可能發(fā)生安全問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)測(cè),在技術(shù)上和管理上采取措施#消除或控制施工過(guò)程中的不安全因素,防范發(fā)生事故。施工安全技術(shù)措施主要包括:

①進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的安全規(guī)定;

②地面及深坑作業(yè)的防護(hù);

③高處及立體交叉作業(yè)的防護(hù);

④施工用電安全;

⑤機(jī)械設(shè)備的安全使用;

⑥對(duì)采用的新工藝、新材料、新技術(shù)和新結(jié)構(gòu),制定有針對(duì)性、行之有效的專(zhuān)門(mén)安全技術(shù)措施;

⑦預(yù)防自然災(zāi)害措施;

⑧防火防爆措施。

6)施工企業(yè)建立安全技術(shù)交底制度,內(nèi)容應(yīng)包括工作場(chǎng)所的安全防護(hù)設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全注意事項(xiàng)等,既要做到有針對(duì)性,又要簡(jiǎn)單明了。

7)建筑企業(yè)和項(xiàng)目部必須建立定期安全檢查制度,明確檢查方式、時(shí)間、內(nèi)容和整改、處罰措施等內(nèi)容,特別要明確工程安全防范的重點(diǎn)部位和危險(xiǎn)崗位的檢查方式和方法。

8)建議各級(jí)主管部門(mén)進(jìn)一步高度重視建設(shè)安全生產(chǎn)工作#協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén),解決安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)“機(jī)構(gòu)、人員、職能、經(jīng)費(fèi)”問(wèn)題。

9)加大建設(shè)工程施工機(jī)械管理力度,把好入場(chǎng)關(guān)。特別是對(duì)塔機(jī)等起重機(jī)械作為特種設(shè)備采取備案、準(zhǔn)入制度,強(qiáng)化市場(chǎng)管理和現(xiàn)場(chǎng)管理,淘汰不符合要求的起重機(jī)械,對(duì)起重機(jī)械的產(chǎn)權(quán)單位、租賃單位實(shí)行登記、驗(yàn)收、檢測(cè)制度#使起重機(jī)械的管理逐步規(guī)范化。

10)企業(yè)要建立施工現(xiàn)場(chǎng)工傷事故定期報(bào)告制度和記錄,并建立事故檔案。每月要填寫(xiě)傷亡事故報(bào)表,發(fā)生傷亡事故必須按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,并認(rèn)真按“四不放過(guò)”(事故原因調(diào)查不清不放過(guò),事故責(zé)任不明不放過(guò),事故責(zé)任者和群眾未受到教育不放過(guò),防范措施不落實(shí)不放過(guò))的原則進(jìn)行調(diào)查處理,將安全工作的違章情況、評(píng)估評(píng)價(jià)與招投標(biāo)掛鉤;對(duì)于“三類(lèi)人員”不到位、無(wú)安全生產(chǎn)許可證的施工企業(yè),不予辦理招投標(biāo)手續(xù);發(fā)生安全事故的企業(yè),在參加工程投標(biāo)時(shí)按相應(yīng)規(guī)定扣減商務(wù)標(biāo)書(shū)分;發(fā)生重大傷亡事故的企業(yè),酌情給予暫停投標(biāo)或降低資質(zhì)等級(jí)處分。

11)施工企業(yè)應(yīng)建立施工現(xiàn)場(chǎng)安全培訓(xùn)教育制度和檔案,明確教育崗位、教育人員、教育內(nèi)容,安全教育內(nèi)容必須具體而有針對(duì)性,主要包括:

①新進(jìn)廠(chǎng)工人必須進(jìn)行公司、項(xiàng)目部、班組的“三級(jí)”安全教育,且須經(jīng)考核合格后才能進(jìn)入操作崗位。

②企業(yè)待崗、轉(zhuǎn)崗、換崗的職工,在重新上崗前必須接受一次安全培訓(xùn),時(shí)間不少于20學(xué)時(shí),其中變換工種者應(yīng)進(jìn)行新工種的安全教育。

③企業(yè)職工每年度接受安全培訓(xùn),法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理培訓(xùn)時(shí)間不得少于30學(xué)時(shí),專(zhuān)職安全管理人員不少于40學(xué)時(shí),特種作業(yè)人員不少于20學(xué)時(shí),可由企業(yè)注冊(cè)地或工程所在地建設(shè)行政主管部門(mén)組織培訓(xùn);其他管理人員不得少于20學(xué)時(shí),一、二級(jí)企業(yè)可自行組織培訓(xùn),三、四級(jí)企業(yè)應(yīng)委托培訓(xùn)。

④專(zhuān)職安全員必須持證上崗,企業(yè)進(jìn)行年度培訓(xùn)考核,不合格者不得上崗。

12)建立長(zhǎng)效機(jī)制,嚴(yán)格依法管理,將各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園、舊村改造工程安全管理依法納入管理的軌道;強(qiáng)化基本建設(shè)程序及手續(xù)的嚴(yán)肅性,各級(jí)各部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān),不允許無(wú)手續(xù)的工程開(kāi)工;強(qiáng)化村鎮(zhèn)建設(shè)單位的管理,進(jìn)一步規(guī)范業(yè)主行為,取締私自招投標(biāo)、非法招用無(wú)資質(zhì)施工隊(duì)伍的狀況,不允許施工隊(duì)伍從事手續(xù)不齊全的建筑工程施工。?

篇2:縣醫(yī)院防范處理醫(yī)療事故預(yù)案

縣人民醫(yī)院關(guān)于防范及處理醫(yī)療事故的預(yù)案

1、成立防范及處理醫(yī)療事故的領(lǐng)導(dǎo)小組

⑴組織機(jī)構(gòu)

①人員組成:

組長(zhǎng):z

副組長(zhǎng):z

成員:z

②在醫(yī)務(wù)科設(shè)立患者投訴咨詢(xún)辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責(zé)

①領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):根據(jù)“預(yù)防為主”的原則,制定切實(shí)可行的防范措施和方案,監(jiān)督、管理貫徹執(zhí)行情況,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

②相關(guān)職能科室職責(zé):

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督管理,并接受患者的投訴和咨詢(xún)。對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的相關(guān)科室按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),處理有關(guān)情況,并及時(shí)向總支、院辦報(bào)告醫(yī)療事故爭(zhēng)議的調(diào)查和處理情況,并負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的安全培訓(xùn)。

護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的監(jiān)督管理和處理與護(hù)理有關(guān)的糾紛。

門(mén)診部負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的監(jiān)督管理和參與處理與門(mén)診工作相關(guān)的糾紛。

政工科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格和職稱(chēng)審核。

總務(wù)設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量、設(shè)備安全的監(jiān)督管理和參與處理與醫(yī)療器械、設(shè)備安全相關(guān)的糾紛。

信息科負(fù)責(zé)醫(yī)療文書(shū)的保管及查閱工作。

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。

藥劑科負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)督、管理和參與處理與藥品有關(guān)的糾紛。

院感辦負(fù)責(zé)疾病控制方面的監(jiān)督、管理,并參與處理與院感有關(guān)的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級(jí)、各類(lèi)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,認(rèn)真履行工作職責(zé),恪守職業(yè)道德,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),并注意保護(hù)患者隱私,加強(qiáng)與病人溝通,加強(qiáng)科間溝通。

⑵、醫(yī)院必須健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制定,明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度,做到管理工作制度化、技術(shù)操作規(guī)范化、各項(xiàng)設(shè)備正規(guī)化。

⑶、建立院、科二級(jí)質(zhì)量安全管理組織,建立切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量和管理方案,由相關(guān)職能科室對(duì)管理方案進(jìn)行監(jiān)督、檢查,并記錄。及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。對(duì)于存在的醫(yī)療安全隱患要及時(shí)整改。

⑷、各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理本部門(mén)人員的執(zhí)業(yè)情況,完善各項(xiàng)管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,全院各科各部門(mén)各司其職,發(fā)生醫(yī)療事故或爭(zhēng)議后,互相協(xié)調(diào),互相配合,及時(shí)、正確、妥善的進(jìn)行處置,并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

⑵、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,并由科室負(fù)責(zé)人向相關(guān)職能科室報(bào)告,同時(shí)迅速地組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時(shí)采取積極有效措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大。

⑶、對(duì)有可能發(fā)生糾紛或醫(yī)療事故者,相關(guān)科室應(yīng)派專(zhuān)人妥善保管有關(guān)的原始資料,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀相關(guān)資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應(yīng)由醫(yī)患雙方立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留,以備檢驗(yàn)

⑷、根據(jù)事態(tài)的發(fā)展變化,各職能科室應(yīng)迅速報(bào)送總支、院辦,以采取應(yīng)對(duì)措施,積極妥善處理。

⑸、根據(jù)相關(guān)規(guī)定上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

篇3:中心醫(yī)院防范醫(yī)療事故預(yù)案

Z中心醫(yī)院防范醫(yī)療事故預(yù)案

為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生,維護(hù)醫(yī)患雙方的利益,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)療事故實(shí)施條例》中有關(guān)要求,結(jié)合我院情況,制定本預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)

成立院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的包括:黨辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染辦、病案室、各科室、藥械科及后勤處等多學(xué)科多部門(mén)的“防范醫(yī)療事故工作委員會(huì)”。

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。

主任委員:**

副主任委員:**

委員:**

二、工作職責(zé)及工作范圍

黨辦:負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作。

行政辦公室:負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度的宣傳教育工作。

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部:負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理及醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作。

感染辦:負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控及人員的培訓(xùn)、宣教工作。

病案室:負(fù)責(zé)病歷的整理、分類(lèi)、歸檔及質(zhì)量的監(jiān)控工作,同時(shí)負(fù)責(zé)患方對(duì)歸檔病歷的復(fù)印或復(fù)制的工作。

各科室:負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控,隨時(shí)接受患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴,并及時(shí)封存有關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議的資料及實(shí)物,告之患者的權(quán)力、義務(wù)與醫(yī)療事故處理的程序,向其提供咨詢(xún)服務(wù)。

藥械科:負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)控,評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)并向臨床科室反饋;監(jiān)督醫(yī)院執(zhí)行藥政法規(guī)的執(zhí)行情況;負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的日常維修和保養(yǎng)。

后勤處:負(fù)責(zé)對(duì)全院房屋、水電、氧氣、電梯、鍋爐等的維修及供應(yīng),確保醫(yī)療行為的正常進(jìn)行。

防范醫(yī)療事故辦公室:負(fù)責(zé)與上級(jí)行政部門(mén)及有關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系,并隨時(shí)接受各科室上交的醫(yī)療服務(wù)投訴,對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

三、實(shí)施細(xì)則

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,建立健全以科主任責(zé)任制為中心的崗位責(zé)任制,認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度與手術(shù)分級(jí)管理制度。各級(jí)各類(lèi)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng),認(rèn)真履行崗位職責(zé),堅(jiān)守工作崗位,做到按章辦事,違章必究。

3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤的顯示出來(lái),上級(jí)醫(yī)師簽字認(rèn)可。各種病歷書(shū)寫(xiě)必須內(nèi)容真實(shí)完整,描述準(zhǔn)確無(wú)誤,分析科學(xué)有序,記錄及時(shí)清楚?？浦魅我獓?yán)格把關(guān),不允許有重大缺陷的病歷歸檔。

4、科室有關(guān)人員及病案室管理人員要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理,防止任何人涂改、偽造、銷(xiāo)毀、隱匿、搶奪、竊取病歷。①?lài)?yán)禁病歷丟失,病歷用后及時(shí)入病歷柜,白天由值班醫(yī)生及主班護(hù)士共同管理,夜班由夜班醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)管理。病歷丟失所造成的損失及責(zé)任由上述人員共同承擔(dān)。②病歷復(fù)印:患者及代理人申請(qǐng)復(fù)印病歷或公檢法機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)印病歷須經(jīng)院醫(yī)務(wù)處登記(包括姓名、復(fù)印內(nèi)容、身份證號(hào)、病歷號(hào)),并按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,查驗(yàn)所提供的相關(guān)證明材料(患者的身份證、被委托人的身份證、委托書(shū)),收取工本費(fèi)后出據(jù)復(fù)印證,方能復(fù)印客觀(guān)病歷資料,復(fù)印后加蓋醫(yī)務(wù)處公章,主觀(guān)病歷資料不在復(fù)印之列。復(fù)印現(xiàn)病歷:科主任根據(jù)復(fù)印證安排其主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士與患者或家屬到指定地點(diǎn),復(fù)印其按“條例”時(shí)限完成病歷的相關(guān)內(nèi)容。復(fù)印歸檔病歷,按“條例”要求可以復(fù)印20**年9月1日以后歸檔病歷,復(fù)印時(shí),病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證與患者或家屬到指定地點(diǎn),按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》,任何科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。一般診療技術(shù)操作前,要向病員及其家屬講明操作目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用,對(duì)危重病員或重要器官進(jìn)行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前,應(yīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性,并簽署同意書(shū)。

6、合理檢查、合理用藥,臨床上的一切治療方案及措施,要有適應(yīng)癥,要有依據(jù)。

7、對(duì)危重病人的搶救必須及時(shí),搶救措施得力,其交接班床前口頭交接并有文字記錄。危、急、重病人的搶救會(huì)診記錄、疑難與死亡病案討論,必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書(shū)面記錄。對(duì)危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù),要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明和記錄,必要時(shí)需科主任或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員向病人家屬進(jìn)行解釋,并請(qǐng)家屬在病程記錄中簽字。如果家屬拒絕搶救,應(yīng)讓簽字承擔(dān)不搶救的后果,簽字后應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)醫(yī)院,防止其它意外事件的發(fā)生。

8、充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán),執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對(duì)患者的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密,不得隨意向無(wú)關(guān)人員泄露。

9、凡重大手術(shù)和科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除或截肢術(shù),必須按規(guī)定由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施;如施行緊急手術(shù)又無(wú)家屬及關(guān)系人在場(chǎng)或其它特殊情況時(shí),應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告,經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施手術(shù)。

10、術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)前應(yīng)檢查血常規(guī)、胸透和胸片、心、肝、腎功能。術(shù)前談話(huà)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面,各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)向患者及家屬交待清楚,解答患者及家屬的提問(wèn),并讓其履行簽字手續(xù)。術(shù)中需更改手術(shù)方式,須向科主任請(qǐng)示,同時(shí)要再次向患者家屬講明,談話(huà)內(nèi)容須簽字。各種手術(shù)后切除的組織,應(yīng)及時(shí)送病理檢查,明確診斷后,應(yīng)記錄在病程中。輸血前應(yīng)作五項(xiàng)檢查,輸血同意書(shū)應(yīng)履行簽字手續(xù)。

11、各級(jí)醫(yī)師不得收治與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的病員,特殊情況下收治的患者,待診斷明確后,及時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)科室治療,不得以任何借口拒轉(zhuǎn)或拖延轉(zhuǎn)科時(shí)間。對(duì)一些特殊檢查(CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費(fèi)用較高時(shí),應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚,取得家屬的配合。

12、護(hù)理人員要做好“三查七對(duì)”,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀(guān)察病情,書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化,嚴(yán)格按《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé),醫(yī)、藥、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度;醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類(lèi)報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì),以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤,確保病人安全。

13、加強(qiáng)對(duì)搶救設(shè)備、手術(shù)器械和藥品等的管理,做到專(zhuān)人保管,經(jīng)常檢查,及時(shí)維修,保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好,確保治療搶救病人的需要。加強(qiáng)對(duì)麻醉科的管理,對(duì)各類(lèi)手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和無(wú)菌制度,確保手術(shù)安全。

14、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室。科室對(duì)新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作。經(jīng)科室考核,確能單獨(dú)勝任工作時(shí),由所在科室寫(xiě)出申請(qǐng),醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn),方可享受處方權(quán)單獨(dú)值班,遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理?？剖冶仨毤訌?qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理,進(jìn)修實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療文件,必須經(jīng)帶教老

師認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄(具體參照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定執(zhí)行),其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作,必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),帶教老師對(duì)其醫(yī)療行為負(fù)有全部責(zé)任。

15、門(mén)診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處置、病歷書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)科負(fù)有責(zé)任。接到120急救電話(huà),5分鐘內(nèi)出車(chē),急危重病人到院后,接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置,并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,需要入院,轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送,各科室不得以任何理由拒收病人。

16、全院全體工作人員要相互支持,團(tuán)結(jié)協(xié)助,不相互拆臺(tái)。對(duì)其它科室或人員發(fā)生的糾紛,有關(guān)工作人員不得將真象隨意、過(guò)早泄露給病人或家屬,以免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化。更不能在醫(yī)患之間拔弄是非,或借病員之口達(dá)到報(bào)復(fù)個(gè)人之目的,制造醫(yī)療糾紛。

17、違反衛(wèi)生部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,對(duì)患者屢次投訴服務(wù)態(tài)度差,并經(jīng)查證屬實(shí)的醫(yī)護(hù)人員,除按有關(guān)規(guī)定處理外,應(yīng)及時(shí)調(diào)離臨床一線(xiàn),進(jìn)行離崗培訓(xùn),以觀(guān)后效。

18、建立醫(yī)療事故病案討論制度和全院通報(bào)制度,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,保證醫(yī)療質(zhì)量。

19、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、專(zhuān)業(yè)、技術(shù)職務(wù);患者姓名、性別、就診或轉(zhuǎn)入院時(shí)間、治療經(jīng)過(guò)、目前狀況;重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)采取的醫(yī)療救治措施。醫(yī)務(wù)處接到報(bào)告后,要及時(shí)調(diào)動(dòng)相關(guān)科室的技術(shù)力量,采取必要的醫(yī)療救治措施,防止損害后果擴(kuò)大。并及時(shí)組織調(diào)查,判定其行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故,按衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。

20、本預(yù)案最終解釋權(quán)歸**市中心醫(yī)院。

21、本預(yù)案自20**年9月1日起執(zhí)行。

上述細(xì)則,全體工作人員要認(rèn)真執(zhí)行,對(duì)違犯者視情節(jié)輕重給予檢查、停職、行政處分等處理,同時(shí)要追究科室負(fù)責(zé)人的有關(guān)責(zé)任。

附:1、授權(quán)同意書(shū);

2、術(shù)前談話(huà)記錄;

4、死亡送達(dá)書(shū)。