內分泌科分級護理制度規范
(一)特級護理:
1.適應對象:病情危重,隨時可能發生病情變化,需要進行搶救的患者,重癥監護患者,重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的患者,昏迷,嚴重低鉀血癥,垂體危象的患者。
2.護理要求:
(1)專人護理,將患者安置到搶救室。
(2)嚴密觀察病情變化和生命體征,做好交接班及危重患者護理記錄。
(3)準備搶救儀器和搶救藥物.
(4)及時執行醫囑,落實各項治療措施。
(5)滿足患者基本生活需要,使患者清潔舒適。
1.每日落實晨晚間護理,保持床單位,衣褲清潔,干燥,及時清潔面部,口腔,頭發,皮膚,會陰,足部等,使病人舒適,酌情修剪指甲。
2.協助患者翻身,床上移動,落實壓倉預防及護理。
3.做好失禁護理,協助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.協助患者進食,飲水(進食者除外)。
(二)一級護理
1.適應對象:病情趨向穩定的鐘正南患者,治療期間需要嚴格臥床的患者,生活完全不能自理且病情不穩定的患者,糖尿病酮癥酸中毒,低鉀血癥,甲減粘液性水腫,甲亢危象前期。
2.護理要求:
(1)每小時巡視病人一次,密切觀察病情變化。
(2)根據病情測量生命體征,如有異常及時通知醫生。
(3)根據醫囑實施治療給藥措施,指導??朴盟?觀察用藥的滴速及藥物反應,病人的主訴
(4)加強基礎護理,臨證施護及??谱o理。
1.保持病室安靜,溫度適宜
2.保持床單位清潔
3.做好口腔護理,會陰護理,皮膚護理及足部護理
4.保證病人安全,加用床擋
5.根據病情準確記錄出入量
6.加強與病人的思想交流,減輕心理負擔
(5)提供疾病的健康指導:
1.休息與臥位應根據不同疾病進行具體護理,輕者休息或臥床休息,危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2.根據不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3.要求向病人作必要的解釋取得合作,以保證試驗過程和標本采集準確無誤。
4.危象病人應絕對臥床休息,設專人護理,保持環境安靜,避免聲光等不良刺激
5.根據病種及病情向病人及家屬進行健康教育
(三)二級護理
1.適應對象:病情穩定,仍需要臥床的患者,生活部分自理的患者,如,單純糖尿病血糖下降不穩定,甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。
2.護理要求:
(1)每2小時巡視患者一次,觀察患者病情變化
(2)根據病情測量生命體征,觀察自覺癥狀,如有異常及時通知醫師
(3)根據醫囑正確實施治療給藥措施,指導??朴盟?觀察用藥后的反應
(4)加強基礎和??谱o理
1.保持床單位整潔,做好各項宜教
2.做好會陰護理,足部護理,皮膚護理
3.根據病情給予適當的運動指導
(5)對患者提供與疾病相關的健康指導
1.根據病種及病情向病人及家屬進行飲食指導
2.根據病種及病情為患者制定簡單的運動計劃
3.為患者提供相關的保健知識
(三)三級護理
1.適應對象:生活完全自理并且病情穩定的患者,生活完全自理并且處于康復期的患者。如,糖尿病控制穩定的患者,亞甲炎,甲亢,糖耐量異常,血脂異常.
2.護理要求:
(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化
(2)根據患者病情測量生命體征
(3)根據醫囑,正確實施治療及給藥措施
(4)指導患者采取措施預防跌倒
(5)提供護理相關的健康指導及功能鍛煉
(6)定時通風,保持病室空氣清新及環境清潔
篇2:某鄉鎮衛生院分級護理制度
鄉鎮衛生院分級護理制度
根據病情、醫囑執行護理級別。
一、特級護理
指病情危重需要隨時搶救和重點觀察的病人。
護理要求:派專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化,制定護理措施,做好基礎護理和??谱o理,預防并發癥;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;及時、準確、客觀、完整書寫危重病人護理記錄。
二、一級護理
重癥及手術后需要嚴格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理,但病情隨時發生變化的病人。
護理要求:密切觀察病情變化;制定護理措施,做好身心護理,預防并發癥;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;根據病情做好護理記錄。
三、二級護理
病情較重,生活部分自理的病人。
護理要求:注意觀察病情變化;采取相應的護理措施,指導病人提高其自護能力,促進身心康復;做好相應護理記錄。
四、三級護理
各疾病的康復期、生活能自理的病人等。
護理要求:注意觀察病情,在護理人員的指導下進行自我護理,并做好健康指導;做好一般護理記錄。
篇3:某區醫院分級護理制度
附屬醫院分級護理制度
一、特級護理:
1、護理對象:病情危重,復雜多變,隨時可發生生命危險,需要搶救或極度虛弱、生活不能自理的病員;。
2、護理要求
1)安置病人于危重監護室或單人病室。24小時專人護理,班班交接;建立危重患者護理記錄單,記錄規范。
2)備有各種搶救儀器和藥品。嚴密觀察病情,隨時監測生命體征等指標、觀察呼吸機、心電監護儀等運行情況,并做好記錄。
3)按醫囑及時執行各種治療操作,收集各種標本,送藥到口。
4)保證各種導管暢通、清潔,按時更換引流袋(瓶),詳細記錄引流量及色澤,必要時消毒處理。
5)保持呼吸道通暢,及時吸痰,病情允許要拍背排痰。
6)氣管切開者按氣管切開常規護理,如:每天更換切口處敷料及定時消毒內套管等。
7)做好病人心理護理、衛生及健康教育指導。
8)做好基礎護理和生活護理:
①洗臉、口腔護理和頭發護理(梳頭)每天2-3次;
②床邊擦浴每日1次,包括洗腳及會陰護理等;
③每日更換床單,有污染隨時更換(病情允許);
④預防褥瘡護理每日2次,病情允許建立翻身卡,每2小時翻身一次并記錄,如病情不允許,要有記錄說明。
二、一級護理:
1、護理對象:病重、需絕對臥床休息者;特大手術后7天內,各大、中手術后1~3天內;昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等;腦癱生活不能自理者
2、護理要求:
1)嚴密觀察病情,每30分鐘至1小時巡視病人一次。
2)按醫囑及時執行各種治療和護理,收集各種標本,送藥到口。
3)晨、晚間護理每日各一次(濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡、剪指甲等)。
4)口腔護理:手術病人每天2次,清醒且禁食病人指導其每日刷牙漱口一次。
5)預防褥瘡護理:手術病人每日2次;必要時建立翻身卡,不能自行翻身的臥床病人每2小時協助翻身一次。
6)保持各種引流通暢、清潔、消毒,定期更換并記錄引流量及色澤等。
7)協助完成就餐、服藥、功能訓練等。每周更換被褥一次,隨臟隨換。
8)做好心理護理,健康教育,有愛傷觀念,做好出院指導。
9)能活動的病人每周要測量體重。
三、二級護理:
1、護理對象:已脫離危險期,病情較穩定,還不能完全生活自理者;年老體弱、慢性病不宜過多活動者;大、中手術后病情穩定者
2、護理要求:
1)注意觀察病情變化,每1-2小時巡視一次。每天定時測T、P、R,按醫囑測血壓,并做好記錄。如發熱病人,超過37。2℃,每天4次,超過39℃以上者,每4小時測一次。
2)按時正確執行各種治療與護理,協助指導晨晚間護理,督促個人衛生,送藥到口。
3)保持導管的通暢,如留置導尿病人每天更換引流袋,并清洗導尿口。收集各種標本。
4)根據病情協助病人每天在床上或床邊輕微活動。
5)生活不能完全自理者協助或指導就餐、個人衛生及二便護理,指導病人剪指(趾)甲,每周稱體重一次。
6)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
7)做好心理護理、健康教育,有愛傷觀念,出院指導。
四、三級護理
1、護理對象:一般慢性病,手術前及手術后恢復期或即將出院的病人。
2、護理要求:
1)每班巡視病人二次,掌握病人病情及活動情況。
2)按醫囑執行治療,收集各種標本,送藥到口。
3)每天測T、P、R一次,按病情及醫囑測血壓并做好記錄。
4)協助做好晨晚間護理。注意關心病人飲食及休息,督促病人做好個人衛生、修剪指甲。每周測體重一次。
5)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
6)督促遵守院規,做好心理護理、健康教育及出院指導。
7)協助送水送飯。