公司食堂管理制度【1】

一、總則

1、為加強公司食堂的統籌管理,做好后勤服務工作,保證員工就餐質量,特制定本制度。

2、本規定包括食堂財務預算及物品管理、食堂進貨管理、食堂炊事器具安全操作管理及員工就餐管理。

3、本制度適用于公司職工食堂及全體員工。

二、食堂財務預算及物品管理

1、食堂采購員須在每月二十八日前根據本月實際發生情況作出下月費用預算,報總經理審批。

2、食堂采購員應嚴格按預算支出,認真執行公司財務制度,超預算支出應事先草擬支出計劃,報批后實施。

3、不得私設小金庫,采購員1000元/月的采購預備金不得用于私人事務或轉借他人使用。

4、堅持實物驗收,搞好成本核算,做到日清月結,帳物相符,每隔四天結算一次餐費,每月初核算上月餐費,每月末全面盤點食堂物品一次。

5、食堂的一切設備、設施、餐具、廚具均要建立物品臺帳,要專物專用,不得擅自挪作他用,不得擅自向外出售食堂物品。

6、食堂財務、采購、物品管理要由食堂采購員指定專人負責,劃定范圍、包干管理。

7、對故意損壞各類設備、設施、餐具、廚具的要照價賠償,并視情節由食堂采購員提出處罰建議。

三、食堂進貨管理

1、食堂采購人員要嚴把質量關,不準采購變質食品,不準采購超過保質期食品。

2、采購貨物應努力做到價格低、質量好、足斤足兩。

3、采購貨物應有公司認可的票據。

4、購進貨物必須逐項上帳,包括品種、數量、價格、日期。

5、食堂需要大量進貨時,事先必須經總經理批準。

6、食堂貨物入庫必須按品種、生熟分類放置,不得隨意擺放,確保物品在保質期內加工。

7、食堂管理員負責全面指導、監督和安排食堂員工的日常工作,每月不定期到市場了解物品價格或參與采購活動,控制采購成本;前臺負責核實每日采購物品的數量、質量,統計差異并知會食堂管理員,由食堂管理員報告總經理或酌情處理。

四、食堂炊事器具安全操作管理

1、炊事員必須了解各種炊事器具和設備、設施的性能和使用方法,否則不得使用。

2、所有電源開關不準用濕手開啟,以防觸電事故發生。

3、電動炊事器具、設備要經常檢查,在通風、干燥處放置。

4、食堂操作間嚴禁閑人進入,以確保安全。

5、每日下班時必須保證人走火滅,以防火災發生。

6、每日下班時必須檢查餐廳所有門窗,所有電源是否關閉,以確保公司財物安全。

7、冰柜使用與維護:

(1)操作間的冰柜只許保存與公司伙食有關的食品,不得私用。

(2)啟動冰柜前須保證插頭、插座連接完好,再通電源。

(3)冰柜啟動后須檢查冰柜有無異常聲音,是否正常運轉。

(4)嚴格按照冰柜容積及承重規定儲存食品,以防冰柜不制冷或停機。

(5)經常檢查冰柜內結霜厚度。不定期進行除霜工作,同時做好冰柜內清潔、滅菌工作。確保冰柜正常工作,降低電耗。

(6)冰柜的維護工作要經常進行:防塵罩要經常清理;冰柜的溫度要根據實際情況及所凍食品數量進行調整。

(7)發現問題應及時斷電,迅速向行政人事部報修,并協助維修。

8、消毒柜使用與維護:

(1)使用消毒柜前首先保證插頭、插座連接完好,再通電源。

(2)使用消毒柜必須先放入餐具再啟動。

(3)使用消毒柜前須保證餐具干燥,以保證消毒柜安全。

(4)消毒過程完成、溫度下降后方可開啟柜門,以確保消毒質量,并防止事故發生。

(5)消毒柜僅用于餐具消毒之用,禁止它用。

(6)發現問題應及時斷電,迅速向行政人事部報修,并協助維修。機器絕不能帶病使用。

9、煤氣爐使用與維護:

(1)餐廳操作間的煤氣爐只限與公司伙食有關的食品,不得私用。

(2)使用煤氣之前要確保煤氣管道無損壞漏氣現象

(a)、煤氣是一種無色但有臭味的氣體,當嗅到煤氣的臭味,應用肥皂水涂抹煤氣爐和管道,凡是起泡的地方,就是煤氣漏損處。

(b)、輕微煤氣中毒的癥狀,如頭昏、腦脹、惡心嘔吐等。嚴重煤氣中毒會出現四肢無力、昏米不省人事、口吐白沫等癥狀)。

(3)發現漏氣應及時關掉煤氣,打開門窗使室內通風透氣,分散人員,如有中毒者立刻送往醫院救治,再進行維修或更換設備。

(4)使用煤氣之前做好食物的準備工作(如炒菜、燒飯應先把菜洗好、節好、淘好米放好水,并把油鹽醬醋等調味品都預備好,然后點火使用)。

(6)不宜把煤氣瓶或煤氣爐放在靠近電源的地方使用,不宜把廢紙、塑料品、干柴、竹籃及其他易燃易爆物品放在煤氣爐旁邊。

(7)使用時應先打開煤氣源開關(用手逆時針方向旋轉,聽“哧”的聲),再打開燃燒器(先將膠木執手向里推進脫離軋頭,隨即向右輕輕旋轉,執手與灶面垂直時開關全部開足),關閉時亦先掉關煤氣源開關,再關掉燃燒器。

(8)應經常清洗鏟除煤氣灶面上的污跡,防止銹爛。

燃燒器火眼易被飯汁灰塵塞住,要經常用鐵絲或舊牙刷疏通。

(9)燃燒器的進氣口有時可能被各種雜物塞住,應取下來用粗鐵絲桶通倒清。

10、發生點火困難時應檢查電極與灶體距離是否過大,點火孔是否暢通,壓電陶瓷是否失效(火弱)金屬構件有無脫落等。否則應及時報修。

五、員工就餐管理

1、對于出勤的員工,公司負責承擔7元/日的伙食補助;為出勤而在公司吃飯的員工按7元/日的標準在該員工當月薪資中扣除。

2、每月1日公布上月員工就餐總數,員工如發現自己實際就餐總數與公布的數據有異,在4日前到行政人事部核查,逾期不作補查,按公布的數據扣除餐費。

3、每月末,所有需就餐的員工必須于28日前把自己下月就餐情況告知前臺文員,否則視為下月全部就餐。

4、凡需變更次日就餐情況的員工必須于當天下午5:30之前告知前臺文員;否則作未變更處理。

5、員工就餐分別在就餐表上打“√”、“○”、“×”表示每日中午就餐、晚上就餐、沒有就餐。

6、員工報了餐而沒有在就餐表上打“√”、“○”、“×”的,統一視為就餐處理,餐費按照該員工就餐表上所報的餐數進行統計與核算。

7、就餐表上一律不允許涂改,一經涂改統一作就餐處理,餐費照扣。

8、員工沒報餐吃飯前三次按照7元/次進行處罰,超過三次者按照警告、記小過、記大過進行處罰(備注:本條僅限適用于當月就餐的情況)。

9、員工進入餐廳必須佩帶工卡,按秩序排隊,先簽名后就餐。

10、員工就餐時須保持良好的就餐秩序及餐廳衛生,保持地面清潔,就餐后的殘物、牙簽、紙巾等雜物不能隨地亂丟,須倒入指定的垃圾桶內,并把餐具按指定位置分類累放整齊。

11、員工就餐時須保持安靜,文明禮貌,不得大聲喧嘩影響他人就餐。

12、員工就餐以吃飽為原則,不允許剩飯、剩菜,避免浪費。

13、餐廳之內禁止抽煙,違者罰款50元/次。

14、食堂管理員及食堂員工負責監督、檢查就餐情況,發現違紀現象應及時制止。對屢教不改者,視情節給予警告、記小過、記大過等處理。

六、附則

1、本制度由行政人事部制訂并負責解釋,經總經理批準后施行,修改時亦同。

2、本制度施行后,凡既有的類似規章制度自行終止,與本制度有抵觸的規定以本制度為準。

員工餐廳管理制度【2】

第一章總則

第一條為了完善公司員工餐廳管理,給員工營造一個溫馨、整潔、干凈的用餐環境,提高員工餐廳的管理水平和服務質量,結合員工餐廳實際用餐情況,特制定本規定。

第二條本規定適用于公司每位員工。

第二章餐廳崗位設立及崗位職責

第三條員工餐廳設立餐廳領班兼廚師1名、廚師5名、粗加工員6名。

第四條餐廳領班崗位職責

1、吃苦耐勞,端正服務態度,聽從后勤部經理的安排。

2、搞好個人衛生,衣著整潔,勤理發、勤洗頭、勤洗手、勤剪指甲,不得染指甲,不得留長指甲。工作前及便后必須洗手消毒。

3、每天參加原料的驗收,嚴格把關,發現質量問題要堅決退回并上報后勤部經理,不得營私舞弊,謀取個人利益。

4、配合后勤部經理調劑員工餐伙食,虛心聽取員工的意見或建議,不斷改善伙食質量。

5、根據季節行情實際,控制成本,妥善制定員工餐食譜。

6、監督指導廚師認真執行操作規程,根據不同原料、要求進行烹調制作,保證菜肴和面食的質量,適合員工需要。

7、監督指導廚師搞好食品衛生,生熟分開,用具要定期消毒。

第五條廚師崗位職責

1.負責廚房烹調制作,增加花色品種。

2.計劃用料,精工細作,提高烹調技術,改善制作方法,做到色、香、味俱佳。

3.做好廚房工作,參與每周菜譜的制定。

4.虛心聽取員工對伙食的意見,研究改善伙食的措施。

5.保證員工能按時開飯。

6.原材料的驗收、核對數量及品質,并由兩個廚師和組長一起在發票上簽字。

7.搞好飲食衛生,定期檢查食堂倉庫物品質量,防止食物中毒。

8.協助組長一起做好安全防范工作,定期消毒。

9.完成后勤部經理臨時交辦的其他任務。

第六條粗加工員崗位職責

1.負責蔬菜類原材料的挑選、清洗。

2.負責餐具的清洗、消毒。

3.負責餐廳的衛生工作。

4.協助廚師搞好廚房的衛生。

5.按照后勤部經理的安排,完成臨時性工作。

第七條錄入員崗位職責

1.負責員工餐卡的錄入;

2.負責餐廳衛生的保潔;

3.負責公用餐具的清洗及消毒;

4.負責餐廳座椅的擺放。

第三章廚房的管理

第八條食品驗收

1.每天由廚房負責人專門驗收,確保不短斤少兩,蔬菜感觀好、新鮮。

2.葷菜不變質。

3.調料符合規格要求,在保質期內。

第九條食品置放

蔬菜、葷菜全部上架,不直接落地。葷菜放進冰箱,未加工食品和已加工食品分開擺放,并定點、整齊。按照衛生標準,有明顯標識登記,生產日期。食品存放實行“三隔離”:

A、生熟隔離;

B、食品與雜物、藥物隔離;

C、成品與半成品隔離。

1.肉等易腐食品的保存必須低溫冷藏,食品化冰之后嚴禁二次冷凍。

2.大米、干貨等易霉食品的儲存注意干燥防潮。

3.油鹽醬醋等調味品,加蓋加罩。

4.食品儲存按入庫先后、生產日期和類別,按“先進先出”原則擺列整齊。

第十條食品加工

按類進行加工、切配,蔬菜先挑出黃、爛葉子,葷菜按要求加工。

第十一條食品清洗

葷、素菜清洗池分開;蔬菜做到先浸泡30分鐘,再清洗然后過凈,葷菜在固定的池里清洗,按類擺整齊、挑清、洗凈全部上架。

第十二條食品烹飪

食品烹調過程嚴格防止污染,半成品二次烹調時注意煮透。嚴格遵守食品配備、燒煮及保存時間和溫度標準。

A、烹飪需注意煮透煮熟;

B、盡可能縮短烹飪后的菜肴周轉時間,烹飪后的菜肴必須加蓋以防污染。

C、如有確實需要儲存冰箱的食物,必須待徹底冷卻后才能放入冰箱。

D、上漿腌味的食物如果要隔天使用,不可以加入料酒、蛋,防食物變質。

E、同類食品烹飪多樣化。

第十三條剩余食品的處理

剩余食品能繼續食用的必須存放在冰箱內,不得隨意倒掉。

第十四條開餐服務

1.二次更衣,洗手消毒,穿戴好整潔的衣、帽、手套和口罩。

2.放置好熟食,并加蓋。

3.開餐中保持良好的服務態度,主動詢問員工選擇菜樣,熱情微笑服務。

4.開餐中派專人負責餐廳及餐桌的衛生工作。

5.開餐時間內,保證有服務員在熟食間為員工服務。

第十五條餐具餐廳清潔與環境衛生

1.先把餐具、炊具分類、實行“四過關”:一刷、二洗、三消毒、四保潔,定點整齊擺放。

2.餐廳環境衛生清潔,保證桌面、地面干凈并做好桌面消毒,每餐清掃,每周2次大清掃。

3.廚房衛生

1)每天定時清洗爐灶、工作臺、盛器、落水池。

2)設施干凈、光亮、無雜物、無滑膩。

3)桌面、門窗、貨架清潔無塵,地面干凈無積水,無“四害”。

4)熟食盛器消毒后,方能使用。

5)各種器具和抹布必須生、熟專用,并有明顯標志。

6)各種器具和抹布用后及時洗凈,定位安放保潔。

7)廢棄物及時入專門盛器內并加蓋,泔腳及時清理。

4.保證食堂周邊地方清潔,工具定點擺放,不亂堆雜物。

第十六條冰箱、冰柜

冰箱應保持里外干凈,食品整齊擺放,生熟和熟食分開,熟食用保鮮膜包好。

第十七條安全教育與管理

1.上崗人員必須持有效食品從業人員健康證,上崗前必須嚴格執行衛生消毒程序。經常對員工食品衛生、安全教育,注意正確操作工具(切肉機、爐灶、液化氣閥門、蒸飯箱、水、電使用),正確使用消防器材。

2.采取制度化管理。

第十八條離崗善后工作

要求當日值班人員檢查關好水、電、液化氣、門、窗,并做好記錄。

第五章用餐時間

第十九條用餐時間為:

1.早餐:06:30——07:30

2.午餐:11:30——12:30

3.晚餐:17:30——18:30

4.夜餐:00:00——01:00

第二十條用餐人員必須在規定的時間內用餐,不得提前或推遲,過時不候。

第六章用餐方式及流程

第二十一條員工餐廳用餐實行個人刷卡(Ip卡)制度,一人一卡,餐卡不得轉借他人使用。餐卡若有遺失或損壞,需重新到人事部補辦,工本費50元。

第二十二條用餐人員必須從統一通道出入餐廳。

第二十三條餐具由公司配備和個人提供。

第二十四條用餐采用半自助形式(主食自行,副食由工作人員)。

第二十五條在公司餐廳需要用餐的員工,實行全餐卡用餐制,標準為**元/月。不在餐廳用餐的不給予補發伙食費。

第二十六條用餐前要進行刷卡,無卡者不得用餐。

第二十七條每月最后一天餐卡集中充值。

第二十八條辭退/離職時,餐卡上交人力資源部。

第七章用餐規定

第二十九條用餐人員應自覺服從餐廳管理人員管理,文明用餐。自覺遵守用餐秩序,按先后順序排隊領取食物,不得擁擠、插號。

第三十條餐廳內不準抽煙,不準隨地吐痰,不準大聲起哄、吵鬧,做到文明用餐。

第三十一條愛護餐廳內的餐具及公共設施,損壞照價賠償。不得隨意搬動及損壞餐桌、餐凳。

第三十二條用餐期間,不準往餐桌上或地上亂倒、亂扔飯菜。用餐完畢,嚴禁將飯菜倒入洗碗池中,應統一倒入指定的泔水桶里,做到人走桌、地兩凈,餐具應放在指定處。并養成隨手關水籠頭的好習慣。

第三十三條用餐人員不得將飯菜及餐具帶出餐廳。

第三十四條用餐人員要養成勤儉的習慣,不得浪費食品。

第三十五條用餐完畢迅速離開餐廳,以便餐位的循環使用。

第三十六條員工對餐廳工作人員如有意見或建議,不得與其發生沖突,直接向部門經理或后勤部經理匯報。

第三十七條以上規定如有違反者,餐廳有權報后勤部或人力資源部給予罰款處理,從當月工資中扣除。情節嚴重者,屢教不改者,給予行政處分或除名(取消用餐資格)。

第八章附則

第三十八條違反本規定者,一律處罰,依據情節進行罰款,罰款金額不得低于20元,不得高于1000元,最高處罰為開除。

第三十九條本規定解釋權歸公司。

收貨部制度

篇2:醫院病歷書寫質量考核制度

醫院病歷書寫質量二級考核制度

一、科級病歷質量管理與考核:

1、住院醫師

按《浙江省精神科住院病歷書寫標準》(以下簡稱《標準》),《住院病歷質量評分表》(以下簡稱《評分表》)的規定書寫和完成病歷。

2、主治醫師

按《標準》和《評分表》的規定書寫和完成病歷;對下級醫師書寫的各種住院記錄及時進行修改和簽名,原則上應于48小時內完成。

3、(副)主任醫師

對下級醫師書寫、修改的病歷進行審核,對所管病人病歷質量全面負責,并將質量責任落實到每個成員。

4、科主任

經常組織科室質控人員督促檢查下屬病歷書寫質量、標準執行情況,并對每月出院病歷質量按標準進行考核評分,發現問題,分析原因,及時整改。

二、院級病歷質量管理與考核:

1、醫教科每月組織人員對各科室(病區)的病歷質量、醫療安全情況進行考核,對檢查中存在問題,按考核標準進行相應扣分外,責成科主任對存在問題進行分析、落實整改措施。

2、病歷質控小組每月對每個科室抽查5份存檔病歷,將病歷質量檢查結果進行匯總分析后報醫教科。對于不合格病歷按相關規定處理。

3、對各種醫療質量檢查活動中發現的病歷質量缺陷,按病歷質量考核規定處理。

三、病歷質量基本要求:

1、按《標準》和《評分表》的要求進行評分,每份病歷評分≥96分。

2、無因質量缺陷而負法律責任的病歷。

四、其他:

1、任何作假行為致病歷不真實需負的全部責任,由直接行為人承擔。

2、病人突然死亡,除允許最后一次搶救記錄、搶救醫囑及有關死亡的記錄外,不準對已完成的記錄作任何修改。

3、不準對有投訴或有不滿意見的病人的病歷作任何修改。

篇3:X縣人民醫院醫療文書書寫質量管理方案

縣人民醫院醫療文書書寫質量管理方案

各科室:

為了減少醫療爭議中因病歷書寫不規范而引起的醫療糾紛,提高醫療文書書寫質量,特制定本方案。

1、認真執行《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》以及省衛生廳下發的《病歷扣分標準》之規定。

2、病歷文書的書寫所有項目必須填寫齊全。

3、書寫內容要求:⑴客觀、真實、準確、及時、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標點正確。⑶書寫過程中出現錯誤的,應當用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫生在審查修改下級醫務人員書寫的病歷時,應當注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。

4、認真執行首診醫師負責制、管床醫師及上級醫生查房制度。

⑴新入院病人的入院記錄應當于入院后24小時內完成。

⑵首次病程記錄由具有執業助理醫師以上資格的醫師書寫,不允許進修、實習醫生代寫。并在患者入院8小時內完成。

⑶上級醫師查房記錄:時間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時內完成,急診8小時內完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫師查房內容包括:上級醫師的姓名、專業技術職務、病史特點、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預后的判斷,上級醫師簽名不得由他人代簽,以示負責。

⑷新入院患者的病程記錄,連續三天,每天記錄一次;對病危患者應當根據病情變化隨時記錄,每班至少一次;記錄時間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩定后3天記錄一次;對病情穩定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時間較長的病人,由經治醫師每月作階段小結;會診、交接班、轉出、轉入均應有記錄。病危的病人,病程記錄中應有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。

⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內完成。

⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應有疑難病例討論記錄。

5、凡手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經治醫生向患者告知擬施手術、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣。患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。患者因特殊情況無法簽字時,應填寫受權委托書,由被委托人簽名。

6、凡是手術病人,必須實行手術分級管理,一類手術必須書寫術前小結(除小清創外)、手術同意書、手術記錄單;二類及二類以上手術要有術前討論、手術同意術、手術記錄單。有可能影響生育能力的手術、重大疑難手術、危險性較大的手術、破壞性手術、新開展的手術,要執行手術報批制度。術前必須完成相關檢查,如:血液分析、電解質、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。

7、手術記錄應由手術者書寫,應當在術后24小時內完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術者簽名。

8、手術后三天內必須有上級醫師查房記錄。

9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。

10、麻醉科醫生須按有關規定完成麻醉術前訪視、術后24小時隨訪,記錄要真實、完整,字跡要清晰。

11、凡在本院住院的病人必須按規定進行相關檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發的醫療糾紛、醫療事故所造成的損失全部由當事人負責。

12、凡出現以下情況者,均按丙等病歷處理:

(1)、評分≤74.9分為丙級;

(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;

(3)、缺住院病案首頁者;

(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;

(5)、缺住院志者;

(6)、缺首次病程記錄者;

(7)、缺上級醫師首次查房記錄者;

(8)、缺轉科記錄者;

(9)、缺搶救記錄者;

(10)、缺術后首次病程記錄者;

(11)、缺死亡病例討論記錄者;

(12)、缺術前小結或者術前討論記錄或未按手術規則書寫術前小結及術前討論者;

(13)、缺輸血同意書或未按規定簽字者;

(14)、缺手術同意書或未按規定簽字者;

(15)、缺麻醉同意書或未按規定簽字者;

(16)、缺麻醉記錄單者;

(17)、缺手術記錄者;

(18)、缺手術護理記錄者或器械數目不符者;

(19)、缺病檢報告單或手術標本不按規定送病檢者;

(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規定簽字者;

(21)、缺臨時醫囑單者;

(22)、缺長期醫囑單者;

(23)、缺體溫單、首次護理記錄單、護理記錄單者;

(24)、缺新生兒記錄單或產婦拇指印、新生兒足印者等;

(25)、不經病人或家屬簽字同意,切除所備手術之外的組織或器官者;

(26)、住院病歷中五大常規檢查全缺者;

(27)、未認真履行告知義務或違反診療程序,引起醫療糾紛者;

(28)、缺首次護理記錄單或未按規定簽字者。

12、以下情況按乙等病歷處理:

(1)、凡評分74.9<分數≤89分的病歷;

(2)、傳染病漏報者;

(3)、缺主訴者;

(4)、缺現病史者;

(5)、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;

(6)、住院志缺病史小結者;

(7)、住院志未按時完成者;

(8)、首次病程記錄不及時者;

(9)、日常病程記錄缺三次者;

(10)、術后未及時書寫病程記錄者;

(11)、手術記錄由其他醫師(除術者、第一)代寫者;

(12)、未按時完成手術記錄者;

(13)、缺階段小結者;

(14)、不具備相應資格的進修、實習學員書寫相關記錄者;

(15)、手術同意書增加條款處患者未簽字者;

(16)、知情同意書使用不當,與告知內容不符者;

(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;

(18)、醫囑單未使用藥品通用名者;

(19)、凡進手術室做手術缺授權委托書者;

(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;

(21)、三日內未完成五大常規檢查者。

13、扣5分的項目

(1)、出院記錄24小時內未完成

(2)、死亡記錄24小時內未完成

(3)、出院或死亡記錄無本院經治醫師簽名或冠簽。

(4)、缺既往史者

(5)、缺個人史者

(6)、缺婚育史者

(7)、缺月經史者

(8)、缺家族史者

(9)、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者

(10)、體檢缺專科情況者

(11)、搶救記錄、未在6小時內完成者

(12)、缺上級醫師首次之外的查房記錄者

(13)、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者

(14)、手術病人缺手術前一天的記錄者

(15)、輔檢陽性結果缺分析、記錄、處理及復查者

(16)、更改醫囑,病程記錄中無更改理由記錄者

14、扣3分的項目

(1)、主訴與現病史不符者

(2)、住院志缺初步診斷者

(3)、住院志缺住院醫師簽名者

(4)、危重病人及日常病程記錄未按時間要求書寫,缺一次者及術后連續三天記錄每缺一次者。

(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者

(6)、手術特殊醫用材料標識未標明者

(7)、手術記錄無手術者簽名者

(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項

(9)、疑難病例討論不及時者

(10)、死亡病例討論不及時者

(11)、會診未在病程記錄中記錄者

(12)、階段小結未按要求書寫、描述不準確或漏項每處

(13)、轉科記錄未按時完成或未按要求記錄者

(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者

(15)、手術護理記錄單漏填或錯填每處

15、扣2分的項目

(1)、現病史缺項每處

(2)、門診資料項目中主要檢查項目、檢查醫院、檢查日期及結果缺一處者

(3)、病情變化和治療措施改變時未記錄者

(4)、日常病程記錄重點不突出者

(5)、交接班記錄未按時完成者

(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項每處

16、扣1分的項目

(1)、使用中文醫學術語一處不符要求者

(2)、出院記錄內容缺一項

(3)、死亡記錄內容缺一項

(4)、主訴不精煉或不完整者

(5)、現病史描述不準確每處

(6)、家族史記錄不全每處

(7)、體檢缺項或遺漏主要體征每處

(8)、住院志初步診斷不完整者

(9)、首次病程錄缺內容每一項

(10)、日常病程記錄上級醫師無冠名每處

(11)、日常病程記錄書寫不完整每處

(12)、術前小結未按要求書寫或內容缺陷每處

(13)、術前小結無醫師簽名者

(14)、術前討論未按要求書寫或內容缺陷每處

(15)、術前討論無醫師簽名者

(16)、手術經過和客觀所見內容不全每處

(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處

(18)、急會診時間未記錄到分鐘者

(19)、交接班記錄描述不準確或漏項每處

17、扣0.5分的項目

(1)、上級醫師72小時以內修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時、未簽全名、簽名不能辨認者,以每處計算。

(2)、病歷未按規定標注頁碼,每空一項者

(3)、病案首頁空一項或填錯一項

(4)、住院志一般項目填寫不全每處

(5)、體檢描述不準確每處

(6)、住院志住院醫師簽名不能辨認者

(7)、上級醫師日常查房記錄不全每處

(8)、手術記錄缺項每處

(9)、會診單缺項每處

(10)、醫囑內容不規范,不清楚每處

(11)、醫囑和簽名不能辨認每處

18、扣0.1分的項目

輔助檢查申請報告單一般項目填寫缺一處者。

19、凡出現以下情況,按每項10元罰款:

⑴、病歷中缺少五大常規者每項(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規)。

⑵、對輔檢結果未作記載和分析者;陽性結果缺治療后復查者。

(3)、住院48小時以上病歷中無故缺血、尿、糞等常規化驗結果者。

(4)、非本科或本專業疾患而不請相關科室會診者。

(5)、上級醫師查房記錄無上級醫師簽名者。

(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪、缺術后交接記錄及簽名。

(7)、住院志缺審閱醫師簽名者。

(8)、手術前未完成相關檢查每項。

(9)、手術通知單未按規定簽發而行手術者,麻醉科及手術通知科室同時處罰。

(10)、醫技科室各種報告單必須填寫準確、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣10元。

(11)、醫囑未執行,未簽名或特殊治療、護理措施無落實記錄者;

(12)、未按護理級別正確使用護理記錄單者。

20、門(急)診病歷記錄應由接診醫師在患者就診時及時完成,未完成者扣款10元。對收入觀察室的患者,應當書寫留觀期間的觀察記錄。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存備查,未記錄發現一次從當月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫療糾紛,按《zz縣人民醫院醫療糾紛處理辦法》及相關規定處罰。

21、凡手術病人,包括:口腔科、皮膚科等術前必須書寫手術同意書或特殊治療同意書,由病人

本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。

22、認真執行《處方管理辦法》:醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。處方項目填寫完整、規范;藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數;藥名書寫須字跡清晰,易于辨認;如有更改,更改處須有醫師簽名;特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;內容完整;包括藥品、劑型、規格、劑量、用法;醫師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫保處方、新農合處方第二聯不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。

23、醫療各種申請單必須填寫準確、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣2元。

24、凡屬我院醫保或農合對象的醫療文書有關要求,按醫保或農合有關規定執行。

25、藥師調劑處方時違背“四查十對”、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張處方扣5元。

凡是不執行本方案,違犯以上條例,出現丙等病歷者,從浮動工資中按200元/份扣款到科室;出現護理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現乙等病歷者,從浮動工資中按20元/份扣款到科室;運行病歷未在規定時間完成或缺大項者,扣款50元/份。凡丙級病歷限期10天內整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。

以上方案請全院醫務人員認真學習執行,每月檢查后,當月從浮動工資中扣出。