醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定
醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定全文【1】
【發(fā)文字號】:衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號
【頒發(fā)部門】:衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部
【執(zhí)行時間】:
目錄
第一章總則
第二章組織機構
第三章藥物臨床應用管理
第四章藥劑管理
第五章藥學專業(yè)技術人員配置與管理
第六章監(jiān)督管理
第七章附則內容解讀問題解答
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療機構藥事管理,促進藥物合理應用,保障公眾身體健康,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》等有關法律、法規(guī),制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定所稱醫(yī)療機構藥事管理,是指醫(yī)療機構以病人為中心,以臨床藥學為基礎,對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。
第三條衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局負責全國醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
軍隊衛(wèi)生行政部門負責軍隊醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
第四條醫(yī)療機構藥事管理和藥學工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。醫(yī)療機構應當根據(jù)本規(guī)定設置藥事管理組織和藥學部門。
第五條依法取得相應資格的藥學專業(yè)技術人員方可從事藥學專業(yè)技術工作。
第六條醫(yī)療機構不得將藥品購銷、使用情況作為醫(yī)務人員或者部門、科室經(jīng)濟分配的依據(jù)。醫(yī)療機構及醫(yī)務人員不得在藥品購銷、使用中牟取不正當經(jīng)濟利益。
第二章組織機構
第七條二級以上醫(yī)院應當設立藥事管理與藥物治療學委員會;其他醫(yī)療機構應當成立藥事管理與藥物治療學組。
二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。
成立醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學組的醫(yī)療機構由藥學、醫(yī)務、護理、醫(yī)院感染、臨床科室等部門負責人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格人員組成。
醫(yī)療機構負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)主任委員,藥學和醫(yī)務部門負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)副主任委員。
第八條藥事管理與藥物治療學委員會(組)應當建立健全相應工作制度,日常工作由藥學部門負責。
第九條藥事管理與藥物治療學委員會(組)的職責:
(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構藥事管理和藥學工作規(guī)章制度,并監(jiān)督實施;
(二)制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄;
(三)推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施,監(jiān)測、評估本機構藥物使用情況,提出干預和改進措施,指導臨床合理用藥;
(四)分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件,并提供咨詢與指導;
(五)建立藥品遴選制度,審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜;
(六)監(jiān)督、指導麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;
(七)對醫(yī)務人員進行有關藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓;向公眾宣傳安全用藥知識。
第十條醫(yī)療機構醫(yī)務部門應當指定專人,負責與醫(yī)療機構藥物治療相關的行政事務管理工作。
第十一條醫(yī)療機構應當根據(jù)本機構功能、任務、規(guī)模設置相應的藥學部門,配備和提供與藥學部門工作任務相適應的專業(yè)技術人員、設備和設施。
三級醫(yī)院設置藥學部,并可根據(jù)實際情況設置二級科室;二級醫(yī)院設置藥劑科;其他醫(yī)療機構設置藥房。
第十二條藥學部門具體負責藥品管理、藥學專業(yè)技術服務和藥事管理工作,開展以病人為中心,以合理用藥為核心的臨床藥學工作,組織藥師參與臨床藥物治療,提供藥學專業(yè)技術服務。
第十三條藥學部門應當建立健全相應的工作制度、操作規(guī)程和工作記錄,并組織實施。
第十四條二級以上醫(yī)院藥學部門負責人應當具有高等學校藥學專業(yè)或者臨床藥學專業(yè)本科以上學歷,及本專業(yè)高級技術職務任職資格;除診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站以外的其他醫(yī)療機構藥學部門負責人應當具有高等學校藥學專業(yè)專科以上或者中等學校藥學專業(yè)畢業(yè)學歷,及藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。
第三章藥物臨床應用管理
第十五條藥物臨床應用管理是對醫(yī)療機構臨床診斷、預防和治療疾病用藥全過程實施監(jiān)督管理。醫(yī)療機構應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則,尊重患者對藥品使用的知情權和隱私權。
第十六條醫(yī)療機構應當依據(jù)國家基本藥物制度,抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則,制定本機構基本藥物臨床應用管理辦法,建立并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。
第十七條醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊,開展臨床合理用藥工作。
第十八條醫(yī)療機構應當遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物;對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核。
第十九條醫(yī)療機構應當配備臨床藥師。臨床藥師應當全職參與臨床藥物治療工作,對患者進行用藥教育,指導患者安全用藥。
第二十條醫(yī)療機構應當建立臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警制度,對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估,實施處方和用藥醫(yī)囑點評與干預。
第二十一條醫(yī)療機構應當建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。醫(yī)療機構臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后,應當積極救治患者,立即向藥學部門報告,并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構應當按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應,用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。
第二十二條醫(yī)療機構應當結合臨床和藥物治療,開展臨床藥學和藥學研究工作,并提供必要的工作條件,制訂相應管理制度,加強領導與管理。
第四章藥劑管理
第二十三條醫(yī)療機構應當根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《藥品采購供應質量管理規(guī)范》等制訂本機構《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》,編制藥品采購計劃,按規(guī)定購入藥品。
第二十四條醫(yī)療機構應當制訂本機構藥品采購工作流程;建立健全藥品成本核算和賬務管理制度;嚴格執(zhí)行藥品購入檢查、驗收制度;不得購入和使用不符合規(guī)定的藥品。
第二十五條醫(yī)療機構臨床使用的藥品應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應。經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會(組)審核同意,核醫(yī)學科可以購用、調劑本專業(yè)所需的放射性藥品。其他科室或者部門不得從事藥品的采購、調劑活動,不得在臨床使用非藥學部門采購供應的藥品。
第二十六條醫(yī)療機構應當制訂和執(zhí)行藥品保管制度,定期對庫存藥品進行養(yǎng)護與質量檢查。藥品庫的倉儲條件和管理應當符合藥品采購供應質量管理規(guī)范的有關規(guī)定。
第二十七條化學藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片應當分別儲存,分類定位存放。易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品應當另設倉庫單獨儲存,并設置必要的安全設施,制訂相關的工作制度和應急預案。
麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品,應當按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的相關規(guī)定進行管理和監(jiān)督使用。
第二十八條藥學專業(yè)技術人員應當嚴格按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》、藥品調劑質量管理規(guī)范等法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,認真審核處方或者用藥醫(yī)囑,經(jīng)適宜性審核后調劑配發(fā)藥品。發(fā)出藥品時應當告知患者用法用量和注意事項,指導患者合理用藥。
為保障患者用藥安全,除藥品質量原因外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。
第二十九條醫(yī)療機構門急診藥品調劑室應當實行大窗口或者柜臺式發(fā)藥。住院(病房)藥品調劑室對注射劑按日劑量配發(fā),對口服制劑藥品實行單劑量調劑配發(fā)。
腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配供應。
第三十條醫(yī)療機構根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調配中心(室),實行集中調配供應。靜脈用藥調配中心(室)應當符合靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范,由所在地設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織技術審核、驗收,合格后方可集中調配靜脈用藥。在靜脈用藥調配中心(室)以外調配靜脈用藥,參照靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范執(zhí)行。
醫(yī)療機構建立的靜脈用藥調配中心(室)應當報省級衛(wèi)生行政部門備案。
第三十一條醫(yī)療機構制劑管理按照《藥品管理法》及其實施條例等有關法律、行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
第五章藥學專業(yè)技術人員配置與管理
第三十二條醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員按照有關規(guī)定取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格。
醫(yī)療機構直接接觸藥品的藥學人員,應當每年進行健康檢查。患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病的,不得從事直接接觸藥品的工作。
第三十三條醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員不得少于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%。建立靜脈用藥調配中心(室)的,醫(yī)療機構應當根據(jù)實際需要另行增加藥學專業(yè)技術人員數(shù)量。
第三十四條醫(yī)療機構應當根據(jù)本機構性質、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師,三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名,二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。
臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷,并應當經(jīng)過規(guī)范化培訓。
第三十五條醫(yī)療機構應當加強對藥學專業(yè)技術人員的培養(yǎng)、考核和管理,制訂培訓計劃,組織藥學專業(yè)技術人員參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育,將完成培訓及取得繼續(xù)醫(yī)學教育學分情況,作為藥學專業(yè)技術人員考核、晉升專業(yè)技術職務任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件之一。
第三十六條醫(yī)療機構藥師工作職責:
(一)負責藥品采購供應、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調劑、靜脈用藥集中調配和醫(yī)院制劑配制,指導病房(區(qū))護士請領、使用與管理藥品;
(二)參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設計與實施,開展藥學查房,為患者提供藥學專業(yè)技術服務;
(三)參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調整建議,與醫(yī)師共同對藥物治療負責;
(四)開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測,實施處方點評與超常預警,促進藥物合理使用;
(五)開展藥品質量監(jiān)測,藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作;
(六)掌握與臨床用藥相關的藥物信息,提供用藥信息與藥學咨詢服務,向公眾宣傳合理用藥知識;
(七)結合臨床藥物治療實踐,進行藥學臨床應用研究;開展藥物利用評價和藥物臨床應用研究;參與新藥臨床試驗和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測;
(八)其他與醫(yī)院藥學相關的專業(yè)技術工作。
第六章監(jiān)督管理
第三十七條縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應當加強對醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督與管理。
第三十八條醫(yī)療機構不得使用非藥學專業(yè)技術人員從事藥學專業(yè)技術工作或者聘其為藥學部門主任。
第三十九條醫(yī)療機構出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門責令改正、通報批評、給予警告;對于直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除等處分:
(一)未建立藥事管理組織機構,藥事管理工作和藥學專業(yè)技術工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;
(二)未按照本規(guī)定配備藥學專業(yè)技術人員、建立臨床藥師制,不合理用藥問題嚴重,并造成不良影響的;
(三)未執(zhí)行有關的藥品質量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導致藥品質量問題或用藥錯誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;
(四)非藥學部門從事藥品購用、調劑或制劑活動的;
(五)將藥品購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經(jīng)濟分配的依據(jù),或者在藥品購銷、使用中牟取不正當利益的;
(六)違反本規(guī)定的其他規(guī)定并造成嚴重后果的。
第四十條醫(yī)療機構違反藥品管理有關法律、法規(guī)、規(guī)章的,依據(jù)其情節(jié)由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依法予以處理。
第四十一條縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應當定期對醫(yī)療機構藥事管理工作進行監(jiān)督檢查。
第四十二條衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構藥事管理工作進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件。被檢查的醫(yī)療機構應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章附則
第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義:
臨床藥學:是指藥學與臨床相結合,直接面向患者,以病人為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合性應用學科。
臨床藥師:是指以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎,并具有一定醫(yī)學和相關專業(yè)基礎知識與技能,直接參與臨床用藥,促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術人員。
危害藥品:是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品,即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性,或者對生育有損害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品,包括腫瘤化療藥物和細胞毒藥物。
藥品損害:是指由于藥品質量不符合國家藥品標準造成的對患者的損害。
用藥錯誤:是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當。
第四十四條醫(yī)療機構中藥飲片的管理,按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》執(zhí)行。
第四十五條診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站可不設藥事管理組織機構和藥學部門,由機構負責人指定醫(yī)務人員負責藥事工作。
中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所可不設藥事管理組織機構和藥學部門,由中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員負責藥事工作。
第四十六條本規(guī)定自起施行。《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20**〕24號)同時廢止。
衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知【2】
(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,各軍區(qū)聯(lián)勤部、各兵種后勤部衛(wèi)生部,總參三部后勤部,總參管理保障部、總政直工部、總裝后勤部衛(wèi)生局,軍事科學院、國防大學、國防科學技術大學院(校)務部衛(wèi)生部(處),武警部隊后勤部衛(wèi)生部,總后直屬單位衛(wèi)生部門:
20**年,衛(wèi)生部會同國家中醫(yī)藥管理局共同制定了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》(以下簡稱《暫行規(guī)定》)。《暫行規(guī)定》實施8年來,在各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機構的共同努力下,我國醫(yī)療機構藥事管理和合理用藥水平有了很大提高。
在總結各地《暫行規(guī)定》實施情況的基礎上,結合當前國家藥物政策以及醫(yī)療機構藥事管理工作的新形勢和新任務,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部共同對《暫行規(guī)定》進行了修訂,制定了《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中有關情況請及時報衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部藥品器材局。
二○一一年一月三十日
醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療機構藥事管理,促進藥物合理應用,保障公眾身體健康,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》等有關法律、法規(guī),制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定所稱醫(yī)療機構藥事管理,是指醫(yī)療機構以病人為中心,以臨床藥學為基礎,對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。
第三條衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局負責全國醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
軍隊衛(wèi)生行政部門負責軍隊醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督管理。
第四條醫(yī)療機構藥事管理和藥學工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。醫(yī)療機構應當根據(jù)本規(guī)定設置藥事管理組織和藥學部門。
第五條依法取得相應資格的藥學專業(yè)技術人員方可從事藥學專業(yè)技術工作。
第六條醫(yī)療機構不得將藥品購銷、使用情況作為醫(yī)務人員或者部門、科室經(jīng)濟分配的依據(jù)。醫(yī)療機構及個人不得在藥品購銷、使用中牟取不正當經(jīng)濟利益。
第二章組織機構
第七條二級以上醫(yī)院應當設立藥事管理與藥物治療學委員會;其他醫(yī)療機構應當成立藥事管理與藥物治療學組。
二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。
成立醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學組的醫(yī)療機構由藥學、醫(yī)務、護理、醫(yī)院感染、臨床科室等部門負責人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格人員組成。
醫(yī)療機構負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)主任委員,藥學和醫(yī)務部門負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)副主任委員。
第八條藥事管理與藥物治療學委員會(組)應當建立健全相應工作制度,日常工作由藥學部門負責。
第九條藥事管理與藥物治療學委員會(組)的職責:
(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構藥事管理和藥學工作規(guī)章制度,并監(jiān)督實施;
(二)制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄;
(三)推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施,監(jiān)測、評估本機構藥物使用情況,提出干預和改進措施,指導臨床合理用藥;
(四)分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件,提供咨詢與指導;
(五)建立藥品遴選制度,審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜;
(六)監(jiān)督、指導麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;
(七)對醫(yī)務人員進行有關藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓;向公眾宣傳安全用藥知識。
第十條醫(yī)療機構醫(yī)務部門應當指定專人,負責與醫(yī)療機構藥物治療相關的行政事務管理工作。
第十一條醫(yī)療機構應當根據(jù)本機構功能、任務、規(guī)模設置相應的藥學部門,配備和提供與藥學部門工作任務相適應的專業(yè)技術人員、設備和設施。
三級醫(yī)院設置藥學部,并可根據(jù)實際情況設置二級科室;二級醫(yī)院設置藥劑科;其他醫(yī)療機構設置藥房。
第十二條藥學部門具體負責藥品管理、藥學專業(yè)技術服務和藥事管理工作,開展以病人為中心,以合理用藥為核心的臨床藥學工作,組織藥師參與臨床藥物治療,提供藥學專業(yè)技術服務。
第十三條藥學部門應當建立健全相應的工作制度、操作規(guī)程和工作記錄,并組織實施。
第十四條二級以上醫(yī)院藥學部門負責人應當具有高等學校藥學專業(yè)或者臨床藥學專業(yè)本科以上學歷,及本專業(yè)高級技術職務任職資格;除診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站以外的其他醫(yī)療機構藥學部門負責人應當具有高等學校藥學專業(yè)專科以上或者中等學校藥學專業(yè)畢業(yè)學歷,及藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。
第三章藥物臨床應用管理
第十五條藥物臨床應用管理是對醫(yī)療機構臨床診斷、預防和治療疾病用藥全過程實施監(jiān)督管理。醫(yī)療機構應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則,尊重患者對藥品使用的知情權和隱私權。
第十六條醫(yī)療機構應當依據(jù)國家基本藥物制度,抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則,制定本機構基本藥物臨床應用管理辦法,建立并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。
第十七條醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊,開展臨床合理用藥工作。
第十八條醫(yī)療機構應當遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物;對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核。
第十九條醫(yī)療機構應當配備臨床藥師。臨床藥師應當全職參與臨床藥物治療工作;對患者進行用藥教育,指導患者安全用藥。
第二十條醫(yī)療機構應當建立臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警制度,對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估,實施處方和用藥醫(yī)囑點評與干預。
第二十一條醫(yī)療機構應當建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度,醫(yī)療機構臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后,應當積極救治患者,立即向藥學部門報告,并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構應當按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應,用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。
第二十二條醫(yī)療機構應當結合臨床和藥物治療,開展臨床藥學和藥學研究工作,并提供必要的工作條件,制訂相應管理制度,加強領導與管理。
第四章藥劑管理
第二十三條醫(yī)療機構應當根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《藥品采購供應質量管理規(guī)范》等制訂本機構《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》,編制藥品采購計劃,按規(guī)定購入藥品。
第二十四條醫(yī)療機構應當制訂本機構藥品采購工作流程;建立健全藥品成本核算和賬務管理制度;嚴格執(zhí)行藥品購入檢查、驗收制度;不得購入和使用不符合有關規(guī)定的藥品。
第二十五條醫(yī)療機構臨床使用的藥品應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應。經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會(組)審核同意,核醫(yī)學科可以購用、調劑本專業(yè)所需的放射性藥品,其他科室或者部門不得從事藥品的采購、調劑活動,不得在臨床使用非藥學部門采購供應的藥品。
第二十六條醫(yī)療機構應當制定和執(zhí)行藥品保管制度,定期對庫存藥品進行養(yǎng)護與質量檢查。藥品庫的倉儲條件和管理應符合藥品采購供應質量管理規(guī)范的有關規(guī)定。
第二十七條化學藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片應當分別儲存,分類定位存放。易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品應當另設倉庫單獨儲存,并設置必要的安全設施,制定相關的工作制度和應急預案。
麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品,應當按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的相關規(guī)定進行管理和監(jiān)督使用。
第二十八條藥學專業(yè)技術人員應當嚴格按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》、藥品調劑質量管理規(guī)范等有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,認真審核處方或者用藥醫(yī)囑,經(jīng)適宜性審核后調劑配發(fā)藥品。發(fā)出藥品時應當告知用法用量和注意事項,指導患者安全用藥。
為保障患者用藥安全,除藥品質量原因外,藥品一經(jīng)發(fā);腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配供應;第三十條醫(yī)療機構根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調配中心;醫(yī)療機構建立靜脈用藥調配中心(室)應當報省級衛(wèi)生;第五章;藥學專業(yè)技術人員配置與管理;第三十二條醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員按照有關規(guī)定取;醫(yī)療機構直接接觸藥品的藥學人員,應當每年進行健康;第三十三條醫(yī)療機構藥學專
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為保障患者用藥安全,除藥品質量原因外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。第二十九條醫(yī)療機構門急診藥品調劑室應實行大窗口或者柜臺式發(fā)藥。住院(病房)藥品調劑室對注射劑按日劑量配發(fā),對口服制劑藥品實行單劑量調劑配發(fā)。
腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配供應。
第三十條醫(yī)療機構根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調配中心(室),實行集中調配供應。靜脈用藥調配中心(室)由應當符合靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范,由所在地設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織技術審核、驗收,合格后方可集中調配用藥。在靜脈用藥調配中心(室)以外調配靜脈用藥,參照靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范執(zhí)行。
醫(yī)療機構建立靜脈用藥調配中心(室)應當報省級衛(wèi)生行政部門備案。第三十一條醫(yī)療機構制劑管理按照《藥品管理法》及其實施條例等有關法律、行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
第五章
藥學專業(yè)技術人員配置與管理
第三十二條醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員按照有關規(guī)定取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格。
醫(yī)療機構直接接觸藥品的藥學人員,應當每年進行健康檢查。患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病的,不得從事直接接觸藥品的工作
第三十三條醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員不得少于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%。建立靜脈用藥調配中心(室)的,醫(yī)療機構應當根據(jù)實際需要另行增加藥學專業(yè)技術人員數(shù)量。
第三十四條醫(yī)療機構應當根據(jù)本機構性質、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師,三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名,二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。
臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷,并應當經(jīng)過規(guī)范化培訓。
第三十五條醫(yī)療機構應當加強對藥學專業(yè)技術人員的培養(yǎng)、考核和管理,制定培訓計劃,組織藥學專業(yè)技術人員參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育,將完成培訓及取得繼續(xù)醫(yī)學教育學分情況,作為藥學專業(yè)技術人員考核、晉升專業(yè)技術職務任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件之一。
第三十六條醫(yī)療機構藥師工作職責:
(一)負責藥品采購供應、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調劑、靜脈用藥集中調配和醫(yī)院制劑配制,指導病房(區(qū))護士請領、使用與藥品管理;
(二)參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設計與實施,開展藥學查房,為患者提供藥學專業(yè)技術服務;
(三)參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調整建議,與醫(yī)師共同對藥物治療負責;
(四)開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測,實施處方點評與超常預警,促進藥物合理使用;
(五)開展藥品質量監(jiān)測,藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作;
(六)掌握與臨床用藥相關的藥物信息,提供用藥信息與藥學咨詢服務,向公眾宣傳合理用藥知識;
(七)結合臨床藥物治療實踐,進行藥學臨床應用研究;開展藥物利用評價和藥物臨床應用研究;參與新藥臨床試驗和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測;
(八)其他與醫(yī)院藥學相關的專業(yè)技術工作。
第六章監(jiān)督管理
第三十七條縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應當加強對醫(yī)療機構藥事管理工作的監(jiān)督與管理。
第三十八條醫(yī)療機構不得使用非藥學專業(yè)技術人員從事藥學專業(yè)技術工作或者聘其為藥學部門主任。
第三十九條醫(yī)療機構出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級以上地方中醫(yī)藥行政部門責令改正、通報批評、給予警告;對于直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除等處分:
(一)未建立藥事管理組織機構,藥事管理工作和藥學專業(yè)技術工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;
(二)未按照本規(guī)定配備藥學專業(yè)技術人員、建立臨床藥師制,不合理用藥問題嚴重,并造成不良影響的;
(三)未執(zhí)行有關的藥品質量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導致藥品質量問題或用藥錯誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;
(四)非藥學部門從事藥品購用、調劑或制劑活動的;
(五)將藥品購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經(jīng)濟分配的依據(jù),或者在藥品購銷、使用中牟取不正當利益的;
(六)違反本規(guī)定的其他規(guī)定,并造成嚴重后果的。
第四十條醫(yī)療機構違反藥品管理有關法律、法規(guī)、規(guī)章的,依據(jù)其情節(jié)由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依法予以處理。
第四十一條縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應當定期對醫(yī)療機構藥事管理工作進行監(jiān)督檢查。
第四十二條衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構藥事管理工作進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的醫(yī)療機構應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章附則
第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義:
臨床藥學:是藥學與臨床相結合,直接面向患者,以病人為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合性應用學科。
臨床藥師:是以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎,并具有一定醫(yī)學和相關專業(yè)基礎知識與技能,直接參與臨床用藥,促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術人員。
危害藥品:是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品,即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性,或者對生育有損害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品,包括腫瘤化療藥物和細胞毒藥物。
藥品損害:是指由于藥品質量不符合國家藥品標準造成的對患者的損害。用藥錯誤:是指藥物在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當。第四十四條醫(yī)療機構中藥飲片的管理,按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》執(zhí)行。第四十五條診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站可不設藥事管理組織機構和藥學部門,由機構負責人指定醫(yī)務人員負責藥事工作。
中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所可不設藥事管理組織機構和藥學部門,由中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員負責藥事工作。
第四十六條本規(guī)定自2011年3月1日起施行。《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20**〕24號)同時廢止。
篇2:定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法范本
為加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,切實維護參保人員的合法權益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關規(guī)定,結合我市實際,制定本暫行辦法。
第一條本辦法所稱醫(yī)保醫(yī)師是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師或有醫(yī)療處方權的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,在具有統(tǒng)籌基金支付資格的定點醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè),愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌服務,并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案的醫(yī)師。
第二條醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供服務時應履行以下職責:
(一)熟悉基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,熟練掌握醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準,自覺履行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的各項規(guī)定。
(二)認真核對參保就醫(yī)人員相關證件,做到人、卡相符,防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。
(三)認真書寫門診(住院)病歷、處方等醫(yī)療記錄,確保醫(yī)療記錄清晰、準確、完整。
(四)堅持因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不誘導過度醫(yī)療。
(五)堅持首診負責制,執(zhí)行逐級轉診制度,不得診斷升級,不得推諉、拒收病人,嚴格入出院標準,不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。
(六)嚴格落實住院參保患者每日費用清單制度,對基本醫(yī)療保險不予支付的藥品、診療項目和耗材等要告知住院參保患者,并經(jīng)本人或家屬簽字同意。
(七)認真審核參保人員就診記錄避免重復開藥、重復檢查,嚴格執(zhí)行門診、住院帶藥相關規(guī)定。
(八)能夠協(xié)助醫(yī)療保險部門開展的基金檢查、門診慢性病、門診大病評審等工作。
第三條醫(yī)保醫(yī)師登記備案應按照以下程序進行:
(一)定點醫(yī)療機構聘任的醫(yī)師,可隨時向所在單位提出書面申請,填寫《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申請表》,向所在定點醫(yī)療機構提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證原件及復印件。
(二)定點醫(yī)療機構負責對醫(yī)師申報材料的收集、審核和匯總,并向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一報送《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申請表》、《市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師申報人員匯總表》(含電子版),經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案后,即可為參保人員提供醫(yī)療服務。
(三)市級統(tǒng)籌前確認的市本級醫(yī)療保險定點機構向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接報送。其他定點醫(yī)療機構按所在行政區(qū)域分別報送,各縣區(qū)匯總后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
第四條醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的,要按規(guī)定的程序,重新進行登記備案。醫(yī)保醫(yī)師退出定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的,定點醫(yī)療機構要及時辦理注銷手續(xù)。經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,要分別向相應的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請。
第五條醫(yī)保醫(yī)師每年度初始積分為12分,考核時根據(jù)本年度考核查實的違規(guī)情形進行扣分,扣分分值記錄在考核年度,積分和扣分不跨年度累積,多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在不同執(zhí)業(yè)地點違規(guī),扣分分值累計計算。
第六條醫(yī)療保險行政部門負責對醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務行為的監(jiān)管,通過日常管理、網(wǎng)絡監(jiān)控、專項檢查、費用審核、受理投訴舉報等途徑,對醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務協(xié)議以及醫(yī)保服務質量等情況進行全面考核。
第七條一個自然年度內,累計扣分6分以下的,由醫(yī)療保險行政部門責成其所屬定點醫(yī)療機構進行誡勉談話;滿6分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務3個月;滿9分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務6個月;滿12分的,暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務1年。暫停服務期限可跨年度執(zhí)行。
第八條第一次年度內醫(yī)保醫(yī)師累計扣12分以上的,一年后可重新進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案;第二次三年后可重新進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案;第三次不再進行醫(yī)保醫(yī)師登記備案。
第九條醫(yī)保醫(yī)師被暫停醫(yī)療保險服務后要寫出書面檢查,報醫(yī)療保險行政部門并認真學習醫(yī)療保險相關政策規(guī)定,待暫停期滿后,可重新申請醫(yī)保醫(yī)師登記備案。
第十條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一負責全市醫(yī)保醫(yī)師信息管理工作,建立醫(yī)保醫(yī)師誠信檔案,對考核、違規(guī)處理等相關情況記錄在案。縣區(qū)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為應及時向市醫(yī)療保險行政部門報告。市醫(yī)療保險行政部門應將處理結果進行備案,并定期對醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為進行通報。
第十一條醫(yī)療保險行政部門應在處理決定作出3個工作日內,以書面形式將相關處理決定告知違規(guī)醫(yī)師所在定點醫(yī)療機構,定點醫(yī)療機構自收到處理決定之日起3個工作日內告知違規(guī)醫(yī)師本人。
第十二條醫(yī)保醫(yī)師對醫(yī)療保險行政部門做出的處理決定存在異議的,可在接到書面通知后15個工作日內通過所在單位向醫(yī)療保險行政部門提出意見,醫(yī)療保險行政部門應認真研究,必要時可組織專家合議后作出決定。
第十三條定點醫(yī)療機構被中止或解除定點服務協(xié)議的,該醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)師服務權限同時中止或解除。
第十四條非醫(yī)保醫(yī)師和取消登記備案的醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務產(chǎn)生的相關費用(急診、急救除外),基金不予支付,由所在定點醫(yī)療機構負責。
第十五條定點醫(yī)療機構應當制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法。定期對醫(yī)保醫(yī)師進行醫(yī)療保險政策培訓,每年不少于2次,每次不少于2課時,培訓情況應及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通報。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不定期舉辦培訓班,重點對年度扣分較高的醫(yī)保醫(yī)師進行政策培訓。
第十六條醫(yī)療保險行政部門要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,公開投訴電話,暢通舉報通道,及時掌握醫(yī)保醫(yī)師為參保人員服務情況。
第十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。
篇3:二級醫(yī)療機構衛(wèi)生院門診工作制度
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局負責發(fā)熱病人的接診工作。
(2)發(fā)熱門診負責接診前來就診的發(fā)熱病人,要設立醒目的標識,為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域,獨立進行收費、血常規(guī)化驗及*線攝片等,醫(yī)護人員有專用通道。
(3)配備隔離室,有保證病人專用救護車到達前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時,對發(fā)熱病人,要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送{發(fā)熱病人通知書》,特殊情況報醫(yī)院應急救援領導小組或其辦公室。
(4)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(5)對危重病人要先就地搶救,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉入相關病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。
(6)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院預檢分診點工作制度
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局要求負責發(fā)熱病人的接診工作。
(2)預檢分診點負責接診前來就診的發(fā)熱病人,要設立醒目的標識,為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域。
(3)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(4)對危重病人要先就地搶救,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉入定點收治醫(yī)院診治。
(5)嚴格格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院腹瀉門診工作制度
(1)腹瀉病門診開診時間根據(jù)市衛(wèi)生局要求確定,要求24小時有人值班。
(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例,必須立即電話通知醫(yī)院預防保健科,并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后,應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。
(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病,要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片,送預防保健科。
(4)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人,先用消毒液浸泡手,再用肥皂洗,用流水沖。要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。
(5)醫(yī)務人員進、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時,必須穿、脫隔離衣、鞋、帽,并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次,有嚴重污染時及時更換。
(6)病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等,必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。
(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株,應立即通知門診醫(yī)師,對病人留驗觀察,并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進行鑒定。
(8)加強無菌觀念,嚴格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣,進行培養(yǎng),并有報告單。