家屬醫藥費報銷規定

油田職工家屬醫療費報銷

《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)已在省政府網站公布,將于2017年1月1日起施行。

從2017年開始,河南省城鎮居民和農村居民將執行統一的城鄉居民醫保制度,其中普通門診報銷比例60%左右,門診慢性病報銷比例不低于65%,參保居民住院最高可以報銷15萬元。

請注意:油田女子、家屬將納入城鄉居民基本醫療保險范疇!

《辦法》中明確,在我省行政區域內,不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保。

具體來說包含以下幾類:農村居民,城鎮非從業居民,各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生,還有國家和我省規定的其他人員。

對于參保繳納費用的金額,《辦法》中注明,城鄉居民醫保費用的籌集實行個人繳費和政府補貼相結合,建立政府和個人合理分擔、可持續的籌資機制。

城鄉居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學生)為單位參保繳費,大中專學生以學校為單位參保繳費。

繳費標準尚未定

特困人員繳費由政府補貼

參保每年要交多少錢?《辦法》規定,醫保費用籌集實行個人繳費和政府補貼相結合,但是具體的標準并未詳細規定。

此外,城鄉居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學生)為單位參保繳費,大中專學生以學校為單位參保繳費。

對于最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人,以及符合規定的優撫對象等,所需個人繳費部分由政府給予補貼。

值得注意的是,城鄉居民醫保費用每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受待遇。

參保住院最高可報15萬

新生兒出生即可享受醫保待遇

根據《辦法》,我省將施行統一的醫保待遇,包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。

1普通門診

門診統籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

2門診慢性病

各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。

門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。

具體辦法由各省轄市制定。

3重特大疾病

11月底,省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍,將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。

明年起,我省全面啟動實施城鄉居民重特大疾病醫療保障工作。

4住院

參保居民在定點醫療機構住院,產生的住院醫療費用到底能報多少?《辦法》規定,2017年度參保居民住院,最高可以報銷15萬,并且給出了2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例指導意見。

14歲及以下起付標準減半

根據辦法,起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付。

不過,為了照顧兒童和多次住院的患者,《辦法》規定14周歲以下(含14周歲)的參保居民起付標準減半,其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準也是減半。

孕婦產子定額支付自然分娩不低于600元

《辦法》也對新生兒的醫療待遇和孕產婦住院標準做了規定,參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付,標準為:自然分娩不低于600元,剖宮產不低于1600元。

實際住院費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明,以母或父身份享受出生當年城鄉居民醫保待遇。

如果父母不是城鄉居民醫保參保人員的,可按規定到醫保經辦機構辦理參保手續,新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

4種情況不報銷

據悉,我省城鄉居民就醫執行河南省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍及支付標準(以下簡稱“三個目錄”)。

目錄范圍的醫療費用,由醫保基金按規定支付。

有四種情況將不予報銷

應從工傷保險基金中支付的;

應當由第三人負擔的;

應當由公共衛生負擔的;

在境外就醫的。

比較人性化的是,如果醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。

城鄉居民醫保基金先行支付后,有權向第三人追償。

并軌后以前賬戶上的余額還能用

《辦法》規定,城鄉居民醫保基金實行“收支兩條線”管理,獨立核算,專款專用,任何單位和個人不得擠占、挪用。

此外,對于原參加城鎮居民基本醫保和新農合建立個人賬戶或家庭賬戶的居民,如果其個人賬戶或家庭賬戶還有余額,可以繼續使用。

河南公布首批重特大疾病醫保范圍,明年起33種"大病"可報銷!

省人力資源和社會保障廳發布了《關于做好我省城鄉居民重特大疾病醫療保障工作的通知》,確定了第一批醫療保障重特大疾病,包括33個住院病種、10個門診病種和5種特定藥品,2017年1月1日起河南將全面啟動實施。

“大病”報銷比例是多少

按照《通知》,我省重特大疾病醫療保障實行單病種結算管理,醫療費用均不設起付線。

對住院病種實行限價管理

在省、市、縣級醫療機構限價范圍內的醫療費用,由城鄉居民醫保統籌基金分別按65%、70%、80%的比例進行支付,超出限價標準的醫療費用由定點醫療機構承擔。

對門診病種實行限額管理

在限額標準內,腹膜透析補償比例為85%,其他門診病種補償比例為80%,不過補償比例不會超過最高限額(最高限額標準參見上面的門診病種表格),比如6歲以上血友病患者門診治療費用最高報銷8萬元。

另外,一個參保年度內,重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報銷政策,但14歲以下兒童急性早幼粒細胞白血病和兒童急性淋巴細胞白血病不受報銷次數限制。

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河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)

第一章總則

第一條為建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度,進一步健全全民醫保體系,保障我省城鄉居民基本醫療需求,根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)和《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(豫政辦〔2016〕173號)規定,結合我省實際,制定本辦法。

第二條建立城鄉居民醫保制度的原則:

(一)籌資標準和保障水平與我省經濟社會發展水平及各方面的承受能力相適應;

(二)個人繳費和政府補貼相結合;

(三)基金以收定支、收支平衡、略有結余;

(四)各類醫療保障制度統籌兼顧、協調發展。

第三條市、縣、鄉級政府負責本行政區域內城鄉居民參保組織工作。

人力資源社會保障部門主管城鄉居民醫保工作,財政部門負責城鄉居民醫保基金預算管理和財政專戶管理,衛生計生部門負責城鄉居民醫療服務工作,公安部門負責參保人員戶籍認定,民政部門負責享受參保補貼的最低生活保障對象、特困供養人員和優撫對象身份認定。

發展改革、審計、教育等部門按照各自的工作職責,協助做好城鄉居民醫保工作。

各級醫療保險經辦機構(以下簡稱醫保經辦機構)按照本辦法負責城鄉居民醫保的經辦工作。

第四條按照“統一標準、分縣運行、風險調劑”原則,城鄉居民醫保實行市級統籌。

統一標準即在省轄市范圍內統一籌資政策、待遇水平,在全省范圍內統一經辦規程和信息系統。

分縣運行即以市本級(含市轄區,下同)、所轄縣(市)為單位分別負責城鄉居民醫保相關工作。

風險調劑即省轄市建立風險調劑金制度。

風險調劑金從市本級、所轄縣(市)城鄉居民醫保基金中提取,規模保持在當年住院統籌基金總額的10%,用于市本級、所轄縣(市)之間的基金風險調劑。

鼓勵有條件的省轄市探索建立基金統收統支的市級統籌模式。

第二章覆蓋范圍

第五條統一覆蓋范圍。

在我省行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保。

包括下列人員:

(一)農村居民;

(二)城鎮非從業居民;

(三)各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生);

(四)國家和我省規定的其他人員。

第三章資金籌集

第六條統一籌資政策。

城鄉居民醫保費用的籌集實行個人繳費和政府補貼相結合。

建立政府和個人合理分擔、可持續的籌資機制。

城鄉居民醫保的最低個人繳費標準和財政補貼標準每年由省人力資源社會保障部門、財政部門確定。

各省轄市可結合當地實際,確定個人繳費標準和財政補貼標準,但不得低于省人力資源社會保障部門、財政部門規定的最低標準。

第七條鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織對個人繳費給予扶持或資助。

第八條城鄉居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學生)為單位參保繳費,大中專學生以學校為單位參保繳費。

第九條最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。

具體辦法由各省轄市確定。

第十條城鄉居民醫保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉居民醫保待遇。

城鄉居民應按時足額繳納醫保費。

第十一條城鄉居民醫保的保險年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。

第四章保障待遇

第十二條統一醫保待遇。

城鄉居民醫保待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇,下同)。

第十三條普通門診醫療待遇。

全面建立門診統籌制度。

各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金,主要用于支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。

門診統籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

暫不具備建立門診統籌制度條件的,可仍采取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫療費用。

家庭賬戶(個人賬戶)計入額度參照門診統籌人均標準確定。

家庭賬戶(個人賬戶)要逐步過渡到門診統籌。

具體辦法由各省轄市制定。

第十四條門診慢性病醫療待遇。

各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。

門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。

具體辦法由各省轄市制定。

第十五條重特大疾病醫療待遇。

重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種(或治療項目)。

要將原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療確定的病種(或治療項目)納入重特大疾病醫療保障范圍,實現病種統一、待遇統一、流程統一。

要根據基金承受能力和疾病譜的變化,逐步增加保障病種。

具體辦法由省人力資源社會保障部門會同有關部門制定。

第十六條住院醫療待遇。

參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付,額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例的指導意見如下:

類別醫院范圍起付標準(元)報銷比例

鄉級鄉鎮衛生院

(社區醫療機構)200—800元70%

800元以上90%

縣級二級或相當規模以下

(含二級)醫院400—1500元63%

1500元以上83%

市級二級或相當規模以下

(含二級)醫院500—3000元55%

3000元以上75%

三級醫院900—4000元53%

4000元以上72%

省級二級或相當規模以下

(含二級)醫院600—4000元53%

4000元以上72%

三級醫院1500—7000元50%

7000元以上68%

省外1500—7000元50%

7000元以上68%

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半。

其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。

確定住院統籌基金年度最高支付限額。

2017年度最高支付限額為15萬元。

各省轄市可根據基金收支狀況和醫療消費水平,對市級以下(含市級)醫院的起付標準和報銷比例適當調整。

隨著經濟社會發展和籌資水平、城鄉居民人均可支配收入變化,省人力資源社會保障部門會同有關部門適時制定調整起付標準、報銷比例和最高支付限額的指導意見。

第十七條生育醫療待遇。

參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。

定額標準為:自然分娩不低于600元,剖宮產不低于1600元。

實際住院費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

第十八條新生兒醫療待遇。

新生兒出生當年,隨參加基本醫療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。

新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。

父母不是當地城鄉居民醫保參保人員的,按規定到醫保經辦機構辦理參保手續,新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

第十九條參保居民在一個保險年度內發生的住院醫療費用,經城鄉居民醫保基金按規定支付后,個人累計負擔的合規醫療費用超過一定額度以上的部分,由城鄉居民大病保險、困難群眾大病補充保險資金按規定支付。

具體辦法另行制定。

第五章保障范圍

第二十條統一醫保目錄。

城鄉居民就醫執行河南省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍及支付標準(以下簡稱“三個目錄”)。

“三個目錄”由省人力資源社會保障部門會同有關部門制定。

參保居民發生的屬于“三個目錄”范圍的醫療費用,由城鄉居民醫保基金按規定支付。

第二十一條下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。

城鄉居民醫保基金先行支付后,有權向第三人追償。

第六章醫療服務管理

第二十二條統一定點管理。

城鄉居民醫保定點醫療機構實行協議管理。

各省轄市要明確定點醫療機構評估規則和管理辦法,建立健全考核評價機制和動態準入退出機制。

各級醫保經辦機構負責與符合條件的醫療機構簽訂定點服務協議,明確雙方的責任、權利和義務。

第二十三條全面開展異地就醫即時結算。

異地就醫即時結算定點醫療機構由省級醫保經辦機構統一確定,實行分級管理。

建立異地就醫即時結算周轉金制度。

省轄市醫保經辦機構按規定上解周轉金(即時結算預付資金)。

第二十四條參保居民在定點醫療機構就醫發生的醫療費用,屬于城鄉居民醫保基金支付的,定點醫療機構先行墊付,再由醫保經辦機構按規定定期與定點醫療機構結算;應由個人支付的醫療費用,由本人與定點醫療機構結清。

暫不具備即時結算條件的,醫療費用由本人先行墊付,出院后到參保地醫保經辦機構按規定報銷。

建立定點醫療機構服務質量保證金制度。

醫保經辦機構與定點醫療機構結算應支付的醫療費用時,預留不超過5%的額度作為服務質量保證金。

服務質量保證金根據定點醫療機構年度考核結果予以返還。

具體辦法由各省轄市制定。

第二十五條積極推進付費方式改革。

要按照國家和我省規定,結合醫保基金預算管理,系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種支付方式相結合的復合支付方式改革。

各級醫保經辦機構要在定點服務協議中明確付費方式,按規定結算醫療費用。

第二十六條積極推進分級診療制度建設。

參保居民應首先就近在基層定點醫療機構就醫,需轉診轉院到參保地外市級以上(含市級)醫療機構的,應辦理轉診轉院手續,按規定享受醫保待遇;作為過渡性措施,對未按規定辦理轉診轉院手續(急診除外)的,按相應醫療機構級別報銷比例降低20個百分點。

具體轉診轉院管理辦法由省人力資源社會保障部門制定。

推進城鄉居民健康簽約服務工作,將簽約對象常見病、多發病和慢性病納入醫保門診統籌管理,將簽約服務費按規定納入門診統籌基金支付范圍,引導城鄉居民基層首診,促進雙向轉診。

第二十七條探索建立醫保醫師管理制度。

逐步將醫保對定點醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

第二十八條跨年度住院的參保居民,應在當年12月31日結清醫療費用。

次年仍繼續住院的,其上年符合規定的住院費用超過起付標準的,次年不再負擔起付標準費用;未超過起付標準的,上年負擔的起付標準費用計入次年累計計算。

第七章基金管理

第二十九條統一基金管理。

城鄉居民醫保基金執行國家和我省統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

第三十條城鄉居民醫保基金收入包括城鄉居民繳費收入、財政補貼收入、社會捐助資金收入、利息收入、其他收入等。

第三十一條醫保經辦機構要設立城鄉居民醫保基金收入戶、支出戶,財政部門要設立財政專戶。

城鄉居民醫保基金實行“收支兩條線”管理,獨立核算,專款專用,任何單位和個人不得擠占、挪用。

第三十二條城鄉居民醫保基金按國家和我省規定的社保基金優惠利率計息。

第三十三條城鄉居民醫保基金支出包括門診統籌基金支出(含家庭賬戶、個人賬戶,下同)和住院統籌基金支出。

門診統籌基金支出主要用于參保居民普通門診醫療費用,住院統籌基金支出主要用于參保居民住院醫療費用、重特大疾病醫療費用和門診慢性病醫療費用。

第三十四條原參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療建立個人賬戶或家庭賬戶的居民,其個人賬戶或家庭賬戶余額可以繼續使用。

第三十五條強化基金管理,加強監督檢查。

人力資源社會保障部門要建立基金收支運行情況信息公開制度。

財政、審計部門要按照各自職責,對城鄉居民醫保基金的收支、管理情況實施監督。

第八章信息系統

第三十六條省人力資源社會保障部門要建立全省統一的城鄉居民醫保信息系統,實現基本醫療保險與大病保險、困難群眾大病補充保險以及醫療救助同步結算;建立完善省級異地就醫結算平臺,實現與國家異地就醫結算平臺有效對接。

第三十七條各省轄市要根據全省城鄉居民醫保信息系統建設的要求,做好系統維護工作,實現市、縣級醫保經辦機構之間,醫保經辦機構與各經辦網點、定點醫療機構、金融機構和商業保險機構之間聯網對接,確保高效運行。

第三十八條各級醫保經辦機構要使用城鄉居民醫保信息系統辦理參保登記、待遇支付、費用結算等經辦業務。

第三十九條建立健全城鄉居民醫保監控系統,實現智能審核和實時監控。

第四十條人力資源社會保障部門向參保居民發放社會保障卡,實現參保居民持卡就醫結算。

第四十一條各級政府對城鄉居民醫保信息系統建設和維護給予必要的經費支持。

第九章附則

第四十二條省直管縣(市)根據本辦法,比照省轄市有關規定執行。

第四十三條本辦法由省人力資源社會保障廳負責解釋。

第四十四條本辦法自2017年1月1日起施行,原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的相關規定同時廢止。

篇2:公司醫藥費報銷規定辦法

基本情況醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供了基本保障,那么對于公司公司醫藥費報銷規定是怎么樣的呢?來看下面:

公司醫藥費報銷規定【1】

(一)、醫療費享受對象:

醫療費享受對象為:**系統內離休干部、退休人員、在職干部職工,辦理提前離崗退養人員。

(二)、醫療費管理原則:

醫療費管理總的原則是:參照國家醫療規定,結合本局實際實行門診費用核定基數,包干使用,逐月發放,節余歸已,超支不補;住院費用確定限額,比例報銷;重大病癥,特殊處理。

醫院是指鎮醫院、縣醫院、縣中醫院。

因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位,經批準的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫療費。

1、門診費用:門診是指定的醫院門診。

核定基數標準:離休人員據實報銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,

工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,

年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。

門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。

其標準為:離休干部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。

即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,

最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,

最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。

離休干部據實報銷。

其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定后單位報銷75%,個人負擔25%。

(三)、具體辦法:

1、***局成立醫療費管理領導小組,負責對全局醫療費實行管理。

其組成人員由分管機關的局領導為組長,分管計財工作的局領導、分管人教局領導副組長,計財、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負責人為成員。

2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗退養人員),必須先提出住院治療申請,經***局醫療管理領導小組領導批準,并在指定醫院住院治療。

不經批準,不予報銷醫療費。

凡住院者,應先由個人墊付醫療費,病愈后憑住院病歷和住院醫療費收據報銷醫療費。

重大疾病可先借款,出院后結算。

3、一般性住院,如需做費用較高的病情檢查(如做CT、核磁共振檢查等),必須經***局醫療費管理領導小組批準后方可檢查,否則,其檢查費用不予報銷。

4、凡生病住院的干部職工,如需價值較高、或進口高檔的滋補藥品,必須經縣局醫療費管理領導小組批準后方可開藥,否則,其滋補藥費不予報銷。

5、經***局醫療費管理領導小組認定為公傷者,其醫療費用全部由單位報銷。

醫藥費報銷規定【2】

關于局機關職工獨生子女醫藥費發放和報銷的規定

局機關各處室:

經2008年10月6日局長辦公會討論決定,對局機關職工獨生子女醫藥費的發放和報銷作如下規定:

一、局機關正式在編職工(含掛靠、代管單位)18歲以下獨生子女,可以享受發放醫藥費和報銷醫藥費。

二、機關職工18歲以下獨生子女按照原規定,每年發放800元醫藥費,屆時打入職工工資卡。

三、除發放800元醫藥費外,根據職工子女看病花費較大的實際,規定職工18歲以下獨生子女每年可以報銷3000元(含800元)醫藥費。

具體報銷時間為每年上半年的6月份和下半年的12月份,下半年報銷的需在12月20日之前報銷完畢。

滿足800元藥費單據之后即可報銷,報銷的最高限額是3000元,超過費用由個人承擔。

四、職工獨生子女發生的醫藥費單據,由人事處負責人和機關分管計劃生育負責人簽字確認后,到財務處報銷。

五、報銷醫藥費的規定從2008年下半年開始執行,職工獨生子女在2008年可以報銷1500元(含800元)醫藥費。

篇3:企業醫藥費報銷規定辦法

企業醫藥費報銷規定【1】

(一)、醫療費享受對象:

醫療費享受對象為:**系統內離休干部、退休人員、在職干部職工,辦理提前離崗退養人員。

(二)、醫療費管理原則:

醫療費管理總的原則是:參照國家醫療規定,結合本局實際實行門診費用核定基數,包干使用,逐月發放,節余歸已,超支不補。

住院費用確定限額,比例報銷。

重大病癥,特殊處理。醫院是指鎮醫院、縣醫院、縣中醫院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位,經批準的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫療費。

1、門診費用:門診是指定的醫院門診。核定基數標準:離休人員據實報銷。

退休人員和在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元。

26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元。

21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元。

16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元。

11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元。

10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為:離休干部單位據實報銷。

退休人員單位報銷75%。

在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元。

工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元。

工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元。

工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元。

工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元。

工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據實報銷。其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定后單位報銷75%,個人負擔25%。

(三)、具體辦法:

1、***局成立醫療費管理領導小組,負責對全局醫療費實行管理。其組成人員由分管機關的局領導為組長,分管計財工作的局領導、分管人教局領導副組長,計財、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負責人為成員。

2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗退養人員),必須先提出住院治療申請,經***局醫療管理領導小組領導批準,并在指定醫院住院治療。不經批準,不予報銷醫療費。凡住院者,應先由個人墊付醫療費,病愈后憑住院病歷和住院醫療費收據報銷醫療費。重大疾病可先借款,出院后結算。

3、一般性住院,如需做費用較高的病情檢查(如做CT、核磁共振檢查等),必須經***局醫療費管理領導小組批準后方可檢查,否則,其檢查費用不予報銷。

4、凡生病住院的干部職工,如需價值較高、或進口高檔的滋補藥品,必須經縣局醫療費管理領導小組批準后方可開藥,否則,其滋補藥費不予報銷。

5、經***局醫療費管理領導小組認定為公傷者,其醫療費用全部由單位報銷。

企業(公司)員工醫療補貼規定【2】

第一條為保障員工的身體健康,促使醫療保健落到實處,特制定本規定。

第二條凡在本公司就業的正式聘用員工每人每月補貼醫藥費40元。

員工子女補貼一個,即每月40元。

員工父母實行半費補貼一個,即每月20元。

第三條凡在本公司就業的試用人員及臨時工每人每月補貼30元。

第四條正式聘用員工因病住院,其住院的醫療費憑區以上醫院出具的住院病歷及收費收據,經公司有關領導批準方可報銷。報銷時應扣除當年應發醫藥補貼費,超支部分予以報銷,批準權限如下:

1.收據金額在5000元以內由財務部審核,主管、副總經理批準。

2.收據金額在5000元至20000元的由財務部部長審核,副總經理批準。

3.收據金額在20000元以上,由主管、副總經理審核,副總經理批準。

第五條試用人員,臨時工因病住院,其住院的醫療費用按第四條報銷辦法,扣除當年醫藥補貼后,超支部分按60%報銷。

第六條員工因工負傷住院治療,其報銷辦法同第四條。

第七條員工父母因病住院,可向公司申請補助,由財務部部長核定,副總經理批準后,在職工福利或工會互助金中實行一次性補貼。

第八條由公司安排的,員工每年例行身體健康檢查,其費用由公司報銷。

第九條醫療費補貼由勞資部每月造冊,通知財務部發放。