第一醫院醫保辦公室職責

一、醫保辦公室職責

1.貫徹執行國家、省、市縣有關醫療保險工作的指示、決定;草擬我院醫保工作的近、遠期發展規劃,研究我院醫療保險工作任務,負責制定有關規章、制度;負責部署院領導批準的醫保工作計劃和決定,并隨時向院領導匯報。

2.負責基本醫療保險及新型農村合作醫療政策在我院的貫徹落實、管理、協調工作,監督檢查其實施情況;隨時掌握全院醫保診療工作動態,協調好各部門的關系。

3.協調與勞動保障行政部門、與醫保經辦機構的關系,督促并確保與我院聯網醫保、農保信息系統暢通。

4.負責企、事業離退休醫保人員政策的宣傳和貫徹實施,切實做好企、事業離退休人員的醫保管理工作。

5.負責完成縣社保局、醫院交辦的臨時性任務。

6.負責完成醫保每月藥品剔除的回算工作。

7.負責醫保藥品的審批工作。

8.其他與醫保相關的臨時性工作。

二、醫保辦主任職責

1.在院分管院長領導下,具體負責全院醫療保險的管理工作。

2.宣傳貫徹醫療保險的各項方針、政策和規章制度。

3.擬訂院內醫療保險的管理辦法、工作制度及有關工作方案,經醫院批準后組織實施。

4.深入科室了解醫保病人的治療和用藥情況。定期對門診/住院醫保病人的處方、用藥范圍、病歷、特殊檢查、治療進行抽查。

5.負責收集醫保各種登記、統計有關醫保的信息報表,匯總上報上級有部門并及時分析,提供醫院管理的相關信息。

6.負責監督、指導、協調全院各科醫保制度的執行,并及時處理違反醫保制度的違規行為。

7.負責審批醫保病人用藥、特殊檢查、治療和特種病的申報。

8.審批醫保病人轉院。

9.及時審核醫療保險服務數據,主動與醫療保險管理部門溝通,確保相關款項準時到賬。

10.接受醫療保險咨詢與投訴,并及時予以解決。

篇2:五四醫院醫保物價辦公室職責

第四醫院醫保物價辦公室職責

一、在分管副院長及經營管理科科長的領導下開展科室日常工作。

二、負責**市公費醫療、社保基本醫療定點醫院年度醫療服務運作,及時做好各種申請工作審批。

三、加強定額管理,統籌安排。認真核對保險公司和社保局扣減的各種費用(基本醫療定額)。

四、認真審核基本醫療用藥,爭取做到及時、準確。

五、加強醫療服務收費管理,做好臨床收費指導工作,按政策收費。

六、做好新增醫療服務項目成本測算,填寫成本監審表和項目書涵,及時申報審批。

七、加強收費監督,每月抽查各科室醫療收費,發現問題及時糾正。做好價格公示,提高收費透明度。

八、嚴格執行費用沖減制度,把好住院病人欠款開鎖關。做好各項數據統計工作,及時提供相關資料給領導決策。

九、協助其他職能科室共同完成各項任務。

醫保物價辦公室主任職責

一、在分管副院長和經營管理科科長的領導下負責醫保物價辦的全面工作。

二、嚴格執行國家物價政策和醫療服務收費標準,杜絕不合理收費。

三、對公費醫療、社保醫療、物價收費進行管理。

四、建立完善價格公示制,查詢制,費用清單制,監督檢查醫保物價政策的落實。

五、負責全院物價員的物價政策的培訓。

六、對外聯絡公醫辦、社保局、物價局,共同做好醫保物價工作。

七、負責全院新增儀器的報價設碼,及時解決臨床收費問題。電腦監控在院病人的欠費情況。

八、做好周期性計劃和總結工作,及時提出整改措施,報告給分管領導。

九、副主任協助主任負責相應的工作。