ICU護理工作制度

　　一、ICU護理工作基本要求：

　　1、嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

　　2、有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。

　　3、重癥患者的生活護理均由護理人員完成。

　　4、隨時做好各種應急準備工作。

　　二、ICU護理交接班基本要求

　　1、每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

　　2、嚴格床旁接班。交班中發現疑問，應立即查證。

　　3、交班內容及要求：

　　3.1交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。

　　3.2特殊情況(如：儀器故障等)當面交接清楚。

　　3.3晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

ICU護理查對制度

　　1、對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“碗帶”填入的識別信息需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。

　　2、對用藥嚴格執行三查七對制度。

　　3、給藥時查對藥品質量，注意配合禁忌，詢問患者有無過敏史。(如患者提出疑問應及時查清方可執行)。

　　4、醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。(若有疑問必須問清后方可執行)。

　　5、認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。

　　6、搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復核一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

ICU患者轉科（院）制度

　　1、患者需要轉回原臨床專業科(院)繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科(院)事宜。

　　2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主管護士。

　　2.1檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

　　2.2檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

　　2.3檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注意插管/換管日期、時間，傷品敷料保持干燥清潔。

　　2.4檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。

　　2.5備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

　　2.6向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

　　3、根據病人病情危重程度，安排醫護人員陪同。

　　4、轉科(院)途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。5、到達新科室(院)后，認真與該科(院)的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

ICU病人外出檢查制度

　　1、根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。

　　2、檢查全程須有醫護人員陪同。

　　3、根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作(包括心理護理)，必要時備好搶救藥物及用物。

　　4、在離開ICU前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

　　5、在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

　　6、如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

　　7、檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

篇2:重癥醫學科ICU護理工作計劃

20**年護理工作計劃

重癥醫學科

依照護理部20**年工作計劃提出的工作方向與要求，切合我科室護理工作實際，進一步調整科室護理發展思路，全面完成重癥醫學科各項護理指標及護理部下達的各項護理任務。堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，圍繞20**年優質護理要求，結合20**年度各級護理質量檢查不足，不斷總結經驗教訓，持續改進，夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高服務質量，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，現將20**年重癥醫學科護理工作計劃如下。

一、加強護理管理與持續質量改進，全面提升科室護理質量

目標：各項護理質量指標達標，科室護理管理進一步規范化、制度化、標準化。

20**年重癥醫學科護理質量安全管理目標

項目序號內容目標值(%)

護士培訓

1在崗職業護士注冊率100%

2三基三嚴合格率(理論80分，操作85分)100%

3年度繼續醫學教育達標率100%100%

4護士分層管理培訓合格率≥95%100%

質量指標

5搶救藥品完好率100%100%

6搶救器材設備完好率100%100%

7使用的計量器具檢測合格率100%

8常規器械消毒滅菌合格率100%100%

9輸血管理(護理人員對輸血相關制度知曉率100%，護理人員對輸血嚴重危害處置規范與流程知曉率100%)100%

10護理人員不良事件報告制度知曉率≥90%100%

11基礎護理合格率≥90%

12特護，一級護理合格率≥80%

13護理文件書寫合格率(合格分90分)≥90%服務

14患者對護理服務滿意度≥90%指標

15住院患者健康教育覆蓋率100%≥100%

安全指標

16高危壓瘡患者評估率100%

17墜床跌倒高危患者評估率(患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥90%)100%

18難免壓瘡發生率≤6%

19非難免壓瘡發生率0

20跌倒/墜床發生率≤0.1%

21年嚴重差錯事故發生率≤0.05%

22護理不良事件主動上報件數10件/百床

專科指標

23呼吸機相關肺炎(VAP)發病率有統計與分析

24中心靜脈置管相關血流感染發生率

25留置導尿管相關泌尿系感染發病率

26非計劃氣管插管拔管發生率

27氣管插管拔管后48小時內再插率

28保護性約束率

29深靜脈血栓(DVT)預防率

實施措施：

（一）實施科學護理管理,進一步優化科室管理制度

1、繼續保持柔性管理方式：嚴寬結合，時刻體現科室人性化管理，樹立科室護理人員歸宿感及主人翁意識，改善科室工作氛圍;

2、細化科室護理管理小組：明確落實護理管理職責，將科室管理細分分病區管理組、患者安全組、儀器設備管理組、藥品安全組、繼續教育組、感染管理組，每季度輪換小組成員，人人參與科室管理，做到全員能力提升;

3、護理績效考核精細化：在護理部優質護理績效方案指引下不斷優化我科室特色的護理優質績效考核細則，明確獎勵與處罰規則，做到多勞多得，優質高效，提升護理人員工作積極性;

4、根據責任制整體護理要求，培訓二甲復審修訂的護理工作制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范，重新修訂科室專科護理常規與護理人員崗位職責。

5、科學設置護理崗位，合理配置并彈性調配護理人力資源，保證特殊時段與緊急情況下科室工作需求，保障護理安全。實行彈性排班，增加高峰期上班人數，達到人力資源的合理使用。

（二）建立護理管理目標體系，實施護理目標管理責任制。

1、認真落實《護士條例》等相關法律常規，護理核心制度，落實各級護理人員崗位職責，加強護理人員目標管理考核。

2、根據護理部制定的目標管理指標，結合本科室具體情況制定科室目標管理指標，簽訂目標管理責任書，將護士月考評與年終考評相結合，個人護理質效情況與年終考評掛鉤。

3、強化科室人員成本管理意識，認真做好開源節流工作。積極探索住院費用結構比，加強有效費用監管和分析，認真執行各項收費和醫保政策，有效管控費用，防止違規扣款發生，積極配合科室主任工作，積極完成各項考核指標。

（三）完善護理質量與安全管理組織。

1、定期召開護理質量管理小組會議，按照醫院護理質量委員會相關要求，結合科室實際情況，實時反饋各項護理質控情況，積極開展討論，跟蹤檢查、對實施情況進行效果評價，持續改進護理質量。

2、每月對科室護理質量與安全存在的問題進行分析、以護理質量、安全管理難點及重復出現的質量安全問題為重點進行討論，增強各級護理人員對質量管理的預見性，持續改進護理質量。

（四）加強護理質量管理，對醫療質量反饋問題進行持續整改。

1、強化護理質量控制，發揮科室質控小組、質控骨干護士作用，按照PDCA循環，持續改進護理質量。嘗試開展科室QCC小組活動，運用各種質量控制手法、發揮每個護理人員的創造性思維，創造“人人參與管理，安全管理人人有責”的良好氛圍。

2、制定除常規質控外的病區管理、患者安全管理、感染管理等每日專項核查表，不定期核查，實行月末實名制點名通報匯總情況并給予相應績效獎勵或處罰，

3、注重患者安全，嚴格日常專項核查與績效考核，嚴格白班組長考核，采取能上能下的管理政策，鞭策高年資護士做好自我管理與配合科室管理;護士長檢查一日五查，督查日常護理工作。

4、按照《四川省醫院護理質量管理評價標準》及《成都新華醫院護理質量管理評價標準》(試行)，每周完成1-3項檢查項目，季度完成所有檢查項目，并按要求記錄、分析、持續改進。

5、每月將護理部質控檢查結果講評或質控反饋單問題進行科會通報，每季度進行一次護理不良事件分析，年終將質控總分進行量化統計、排序，并進行分析總結。

6、利用質量管理工具持續改進護理質量，提升護理服務水平，定期監測重點護理質量與安全指標，對相關數據情況進行分析、評價、及時發現問題，制定并落實改進措施。

7、嚴格執行核心制度，各項規章制度落實到位。強化護理安全教育，把護理安全作為每周一安全例會的重點，對每周工作中出現的不安全因素進行通報，提出整改措施并及時整改。

8、加強重點環節的質量管理，重點時段，重點人和事管理。

(1)護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，及時做好溝通與交流，做到重點交待、重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患。

(2)病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重癥病人、有發生醫療糾紛潛在危險的人病人要重點督促檢查和監控。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、搶救技術等。

9、修訂完善各種護理表格，增加疼痛評估量表、格拉斯哥昏迷評分表、患者鎮靜鎮痛瞻望評估表，并開展相關培訓與考核后實施。加強護理文書書寫質量控制，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，質控組長做好出院病歷檢查，強調不合格的護理文書不歸檔，護士長加強監督力度。

10、完善及落實護理查房、護理會診、護理病歷討論制度。每月組織護理查房、專科護理會診，開展特殊疑難病例討論，不斷更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。

11、強化醫院感染管理。

(1)按照《醫院感染管理規范》要求，配合院感科做好科室醫院感染控制，加強了醫療廢物的管理，加強對一次性物品管理、使用、處理。

(2)嚴格空氣、環境、物表清潔消毒管理，定期采樣檢測，保證各項指標符合要求。加強護理人員職業防護，嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率100%。

(3)進一步規范多重耐藥菌患者管理，嚴格每日消毒管理，實施醫院感染管理風險評估量表，針對性采取有效干預措施。

(4)加強護理人員職業防護管理，積極向院領導申請相關特殊體檢項目。

二、按照三級醫院重癥醫學科構架加強人才培養和學科建設，提高護理隊伍整體素質

目標：實施護士分層培訓;培養一支優質重癥護理專業人才隊伍，提高科室整體護理質量和護理管理水平。

實施措施：

(一)加強專科護士培養，改善專業人才結構。

1、年內外送重癥醫學科專科護士培訓2名;含傷口造口護士及PICC護士各1名，填補科室及醫院相關空白;

2、外送重癥醫學科進修護士3名。

3、外送參加省內外各級重癥護理學科短期培訓班。

(二)加強護士培訓，強化護士培養。

1、加強院內護理培訓，按照崗位管理進行分級分層培訓。

2、加強護士三基培訓，建立培訓機制，有計劃進行培訓，護士至少每年參加6次院內培訓，且要求考核達標。

3、進行重癥醫學科相關急救知識培訓，各類儀器設備使用培訓;

4、進行重癥醫學科各類應急預案演練;

5、加強對新護士寬進嚴出，即如入職考試與轉正考試采取不同評價標準。新護士上崗培訓率達100%，

7、每月組織科內護理查房1次，理論學習1次，操作培訓2次。

8、每年每人按要求完成≥25分繼續教育學分。

三、加強護理安全目標管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險。

目標：年護理事故發生率0;控制壓瘡、跌倒、墜床發生率在管理目標值內，對相關專科管理指標有統計與分析。

實施措施：

(一)不斷強化護理人員安全意識，將安全教育轉變成安全文化深入護理人員的意識中，提高團隊合作和預控能力。定期組織護理安全知識學習。

(二)加強護理安全監控管理，每月組織科室對安全隱患進行排查。強化護理人員高危預警意識，加強各種安全警示標識管理，對病人、護理人員可能產生傷害的潛在問題進行識別、評估、采取正確措施。

(三)完主動報告醫療安全不良事件，每季度對科室護理不良事件進行總結分析，討論事件性質，提出防范和改進意見，并落實整改措施，對同樣問題反復出現的個人，予以相關指導與培訓，必要時與績效掛鉤，對嚴重差錯及時上報，實行“三不放過”，未按要求上報，根據經濟責任制度考核標準予以考核。

(四)防范與減少患者意外事件、跌倒、墜床及壓瘡發生;加強各種導管安全管理，防止導管意外脫落。

(五)加強非醫療安全管理：加強病房水、電、氣、火、電視、空調、庫房、設備設施、人身、財物等安全管理，強化護理人員對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好，并嚴格執行維修后確認簽字制度。

(六)嚴格執行毒麻藥品使用管理規定，高危藥品單獨存放有明顯標記，并有交接記錄。

四、根據《優質護理服務評價標準》，提高護理服務質量。

目標：病人滿意率≥90%，健康教育知曉率達90%。

實施措施：

(一)深化優質護理服務模式，落實“以病人為中心”的護理理念。

1、依據專業特點和崗位需求，合理配置護理人力資源;

2、倡導優質護理與仁愛關懷，關愛科室護理人員，設置護士生日墻、病員生日卡等人性化管理措施;加強與患者及家屬交流，每月展開探視前家屬宣教會。

3、以患者為中心實施人力資源彈性調配，動態管理。

4、實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，季度輪換分管床位，在正確評估患者的前提下，知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護理服務。

5、全面落實護士職責，注重護理專業內涵建設，加強醫護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供全面、全程規范、專業、人性化的優質護理服務。形成“以患者為中心”的合作團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃，康復促進，健康指導等服務。

6、充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務，保障病人安全，促進患者康復。加強探視管理，加強與患者家屬溝通與交流，積極完善各項健康宣教。

(二)科室每月開展工休座談會，科室每季度進行病人滿意度調查、醫生對護理工作滿意度調查，護士人員滿意度調查。

五、認真完成醫院等級評審相關資料籌備及迎檢工作。

工作目標：積極配合醫院順利通過二甲復審三級醫院評審工作。

實施措施：

根據等級醫院評審要求，重新梳理科室各項制度、流程、質控管理、患者安全管理等支撐資料，并加強人員培訓，全力以赴備戰醫院二甲復審工作。

六、護理教學、科研論文

工作目標：保質、保量完成學生實習計劃。加強科室人員科研意識培養。

實施措施：

(一)重視帶教工作，做好實習生的崗前培訓工作，嚴格專人帶教，不定期調研帶教質量，了解實習生計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試;每月組織操作示教。主推教學相長的教學理念，提升教學質量及人員素質。

(二)按照三級醫院評審要求，對20**年護理部選拔、考核留用實習生進行規范化培訓。

(三)加強人才儲備建設，鼓勵護理人員積極爭取外出進修學習機會，并為進修人員每月補貼適當科室績效緩解其進修壓力，同時向院領導積極申請引入優秀護理人才，進一步合理配置床護比。

(四)提高護理科研意識，激發護理人員積極開動腦筋，研發專利及積極撰寫重癥醫學科專業論文。

七、完成新大樓重癥醫學科搬遷及各項籌備工作。

工作目標：確保搬遷工作的順利進行，最大限度為患者提供良好的就醫保障，保證安全。

實施措施：

(一)做好搬遷前各項籌備、規劃及具體實施工作，及時關注新病區建設進度，及時反饋相關問題，盡可能減少后續問題。

(二)認真規劃具體物資擺放，做到空間利用最大化，保證搬遷工作安全有序進行。

八、在保證科室護理管理工作質量前提下，積極完成其他各項部門或科室間協作事務。

重癥醫學科

20**年12月31日

篇3:ICU病房護理管理制度

ICU病房護理管理制度

一、ICU護理人員在護理部領導及科主任指導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給予協助。

二、ICU護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

三、ICU護士對病人實行24小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變化，急救護理措施準確及時。

四、各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

五、危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

六、做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

七、ICU儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。

八、ICU物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。

九、ICU護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

十、及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。